Articulația genunchiului [editați]
Articulația genunchiului este unul dintre cele mai complexe sisteme ale corpului uman în mecanică: percepe și distribuie sarcini de câteva ori mai mari decât greutatea corporală. Cele mai mari stresuri la compresie și întindere au o articulație femur-patellar. Cunoscând anatomia funcțională a acestei părți a articulației, ortopedul este mai bine orientat în identificarea leziunilor și alegerea tratamentului. Cu simplitatea aparentă a dispozitivului, articulația femur-patellar este de fapt una dintre cele mai dificile părți ale articulației. Pe lângă configurația complexă a suprafețelor osoase, articulația are o multitudine de straturi fasciale, ligamente și pungi de îmbinare sunt atașate la aceasta.
Biomecanica articulației genunchiului pe raze X
Piele, țesut subcutanat și fascie [modifică]
Este mai ușor să descrieți anatomia stratului comun prin strat, începând cu stratul subcutanat superficial și apoi trecând la capsula profundă. Stratul subcutanat conține relativ puțină grăsime. Pielea care acoperă patella este foarte mobilă și permite mișcări cu o amplitudine maximă. Pe marginea pielii în unghiuri drepte, un număr tot mai mare de mici fascicole fasciale intersectează. Aceste legături limitează secțiunea anterioară a sacului sinovial prednozolitor. Mai jos, în fața ligamentului patelar, este localizată și sacul ligamentului subcutanat. Forma și localizarea pungilor pot fi diferite. Următorul strat este fascial superficial sau arcuat (deoarece formează un arc transversal), este extensia fasciei largi a coapsei. Acest strat fascial superficial trece lateral la meziale tractului ilio-tibială - porțiunea distală la mușchiul cvadriceps, în partea de jos - pe ligamentul patelar și se termină la nivelul tuberozitatea tibială. Fibrele fibroase nu intră în ligamentul patelar, dar ele sunt adesea traversate și apoi reconstruite atunci când se prepară o grefă din acest ligament pentru a reconstrui ligamentul cruciat anterior.
Stratul de tendon intermediar, poziționat oblic, se află în fața patellei și constă din partea anterioară a tendonului musculaturii rectale, tendonul medial și mușchiul lateral lateral al coapsei. Acest strat este mai gros decât arcuatul și fibrele sale sunt țesute în straturi mai adânci pe părțile laterale ale patellei, dar nu în ligamentul patelar. Spațiul dintre straturile intermediare și arcuite conține o pungă prenadikolennikovuyu sub-suge. Stratul longitudinal adânc este o extensie a tendonului musculaturii rectale a coapsei; fibrele care formează stratul profund traversează patella în jos și se îmbină cu ligamentul său, apoi se atașează la tuberozitatea tibiei. Stratul adânc patrunde dens în patella și limitează punga patelară profundă de jos. Următorul strat în adâncime constă din fibre groase de direcție transversală, din care se formează ligamentele care susțin patella. Aceste fibre dau rezistența articulației femur-patellar la sarcini statice. Ligamentul medial, rotulă de sprijin pornește de la suprafața patelar medial și se ataseaza la condilul femural medial, lateral - se întinde de la suprafața exterioară a patelei, trece sub tractul ilio-tibial și este atașat la acesta în partea de jos. Cel mai adânc strat este reprezentat de capsula articulației fixată la părțile laterale la patella și apoi la menisc.
Mușchii și ligamentele [editați]
Mobilitatea articulației genunchiului este asigurată de mușchiul cvadriceps și hamstrings posterior. dar mușchiul cvadriceps, în plus, este un element important structural și stabilizator al articulației femural-patellar. În primul rând, stabilizarea apare datorită contracțiilor excentrice ale mușchiului. Pe mușchi este reprezentată de patru capete: medial. laterali și intermediari largi mușchi și un mușchi drept coapsei. La nivelul articulației genunchiului, mușchii mediali și laterali largi au o direcție oblică. Musculatura dreaptă pornește de la coloana vertebrală inferioară inferioară. În secțiunea distală, tendonul său acoperă patella, iar apoi fibrele sale se împletesc în ligamentul patelar. Mușchiul lat intermediar pornește de la suprafața anterioară a jumătății superioare a femurului, trece sub mușchiul drept și este atașat la baza patellei. Datorită lățimii atașamentului, sarcina este distribuită uniform pe cea mai mare parte a tendonului mușchiului cvadriceps. Sub mușchiul vastus intermediar se află la genunchi articular original pe suprafața anterioară a părții distale a femurului și este atașat la capsula articulară în saci de nadnadkolennikovoy. În timpul mișcărilor, mușchiul trage înapoi sacul și de multe ori ia parte la formarea de pliuri median și nadnadkolennikovoy.
Mușchii largi mediali și laterali au originea pe suprafața anterioară a osului femural medial și lateral până la locul de atașare a mușchiului lat intermediar. Acestea sunt atașate la marginea superioară mediană și verhnelateralnomu a patellei. Mijlocul lat muscular este de obicei mai mare și atașat distal, tendonul lateral este atașat la partea superioară superioară a patellei în mare măsură. În plus, mușchiul lateral este împletit cu fibrele tractului iliac-tibial. Mărimea mediană largă joacă un rol important în stabilizarea părtinii patelare mediale cu extensia completă a articulației.
În plus față de mușchii cvadriceps de stabilizare patelei în timpul mișcării, există mai multe ligamente medial care joacă rolul de limitator static, care împiedică deplasarea patelei spre exterior. Principala povară este asumată de ligamentul femural-patellar medial, care asigură 53% din rezistența la dislocarea externă patelară. Mai departe, în ordinea semnificației, urmată de meniscului medial, suprapatellaris ligamentelor (22%), iar ligamentul medial, sprijină rotulă și medial ligamentul tibio-suprapatellaris descendent.
Bundle de patella [modifică]
Un dispozitiv complex ligament patelar asigură distribuția sarcinilor semnificative de tracțiune de la originea sa la vârful patellei până la locul de atașare la tuberozitatea tibiei. Fibrele ligamentului încep de departe pe suprafața posterioară și inferioară a patellei. Pe măsură ce vă apropiați de locul atașamentului, fibrele tendonului din mușchiul rectus al coapsei sunt atașate de ele din față. Fibrele de colagen adiacente sunt situate de-a lungul axei lungi a patellei. Colagenul reprezintă 85% din greutatea uscată a ligamentului, cu cele mai multe fibre de tip I (90%). Fibrele ligamentului sunt acoperite cu trei membrane: extern (patentat), intermediar (epitendiniu) și intern (endotendinium). Prin endotendina, nervii, vasele sanguine și limfatice sunt potrivite pentru celulele și fibrele ligamentului.
Patella [modifică]
Patella servește drept centru de rotație și asigură funcționarea eficientă a mușchiului cvadriceps atunci când transferă sarcina pe articulația genunchiului. Sarcina pe centrul de rotație este dificil de distribuit și include atât tensiunea, cât și compresia cu frecare minimă. Anatomia părții osoase și a cartilajului din patella reflectă echilibrul neliniștitor al forțelor care îi afectează. Suprafața frontală a patellei este convexă, tendonul mușchiului rectus al coapsei și găurile pentru vasele de sânge sunt atașate aici. Suprafața articulară posterioară are trei fațete, acoperite cu un strat gros de cartilaj. Cea mai mare fațetă - laterală - ocupă spațiul de la bază până la vârful patellei și se alătură cu condylele exterioare ale coapsei. Din fateta mediană este crestată longitudinală centrală separată, care se află pe brazda intercondilară. Fața mediană are aceeași înălțime ca cea laterală, dar deja aproximativ o treime; se articulează cu condylul interior al coapsei. Chiar mai mediatică este o fațetă mică suplimentară în contact cu condyleala interioară a coapsei numai cu extensia completă a genunchiului. Un strat gros de cartilaj care acoperă fațada îmbunătățește congruența suprafețelor articulațiilor și aliniază încărcările de compresie care apar cu diferite mișcări în articulație.
Citiți și [editați]
Sursă literară [editați]
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: