Tratamentul cancerului de sân după intervenție chirurgicală

Tratamentul cancerului mamar după intervenția chirurgicală depinde de stadiul oncologiei sânului în care sa efectuat tratamentul chirurgical. Pacienții după tratamentul chirurgical al cancerului in situ numesc un aport zilnic de tamoxifen în interior. Dacă pacientul refuză tamoxifenul sau nu se potrivește cu ea, se recomandă mastectomie bilaterală (eliminarea completă a sânului).







Pacientii cu cancer de prima etapa sau mai mare imediat dupa interventie chirurgicala sunt prescrise chimioterapie sau terapie hormonala, care dureaza de multe luni si ani. Aceste metode de tratament a cancerului de sân după intervenție chirurgicală opresc dezvoltarea bolii, prevenind recidiva și prelungind viața la aproape toți pacienții.

Unii medici cred că aceste tipuri de tratament al cancerului de san, dupa o interventie chirurgicala nu este recomandat pentru pacienții cu tumori ale prezenței mai mică de 1 cm (în special la pacientele în postmenopauză), iar în cazul în care nu există nici un nod limfatic, deoarece, în orice caz, un prognostic favorabil pentru viață. Unii medici inițiază o terapie sistemică auxiliară înainte de tratamentul chirurgical, dacă dimensiunea tumorii este mai mare de 5 cm.

Reducerea riscului de recidivă și de deces asociate cu chimioterapia sau terapia hormonală nu depinde de stadiul cancerului. Prin urmare, aceste terapii sunt cele mai eficiente la pacienții cu risc crescut de recurență a bolii sau risc crescut de mortalitate (20% reducere la recurența 50% la 40%). Chimioterapia adjuvantă (suplimentară) reduce rata anuală a mortalității cu 25-35% în medie la pacienții din perioada pre-menopauză. La femeile aflate în postmenopauză, mortalitatea este redusă de 2 ori (9-19%), iar ratele de 10 ani de supraviețuire sunt nesemnificative.

Pentru tratamentul cancerului de san dupa operatie este chimioterapia cancerului cel mai eficient (de exemplu, ciclofosfamidă, metotrexat, și fluorouracil, doxorubicină și ciclofosfamidă). Astfel de cursuri de tratament sunt efectuate timp de 4-6 luni; ele sunt la fel de eficiente ca și cursurile de tratament pentru 6-24 luni. Efectele adverse depind de modul de prescriere.







Există greață, vărsături, inflamația membranelor mucoase, oboseală, chelie, depresia măduvei osoase. Efectele adverse pe termen lung asociate cu administrarea dozelor mari de chimioterapie sunt mai puțin frecvente; rareori moartea datorată infecției sau sângerării.

Chimioterapia in doze mari, în combinație cu celule de transplant sau maduvei osoase stem in tratamentul cancerului de san dupa operatie are avantaje față de terapia standard și, prin urmare, nu trebuie aplicat.

Tratamentul hormonal al cancerului de sân după intervenție chirurgicală include utilizarea tamoxifenului și a inhibitorilor de aromatază. Tamoxifenul leagă selectiv receptorii de estrogeni. inhibitori de aromatază (anastrozol, exemestan, letrozol) blochează producția de estrogen periferic la femeile in postmenopauza.

Cel mai mare efect al terapiei hormonale este observat la pacienții cu prezența tumorilor cu receptori de estrogen și progesteron; efect satisfăcător - numai în prezența receptorilor de estrogen; minimal - numai în prezența receptorilor de progesteron și absent în absența receptorilor. Recent, sa demonstrat că inhibitorii de aromatază sunt mai eficienți decât tamoxifenul.

tamoxifen combinate timp de 5 ani reduce mortalitatea cu aproximativ 25% la femeile aflate in premenopauza si femeile aflate la menopauza, indiferent de axilari afectare a ganglionilor limfatici; tratamentul timp de 2 ani nu este la fel de eficient, dar tratamentul pentru mai mult de 5 ani nu are niciun avantaj și poate crește rezistența la tamoxifen în orice cancer recurent. Letrozolul poate fi administrat pacienților din perioada postmenopauză care au efectuat o tamoxifen zilnic de 5 ani.

Tamoxifenul poate reduce riscul de mortalitate din cauza bolilor cardiovasculare. Totuși, administrarea tamoxifenului crește semnificativ riscul apariției cancerului endometrial (apare în 1% din cazuri la femeile aflate în postmenopauză după 5 ani de la administrarea medicamentului). Astfel, dacă femeile au semne sau sângerări, trebuie să fie examinate pentru cancer endometrial. O creștere a ratei de supraviețuire a femeilor cu cancer mamar depășește în mod semnificativ riscul de deces datorat cancerului endometrial. Spre deosebire de tamoxifen, inhibitorii de aromatază nu produc simptome de menopauză, dar pot crește riscul de apariție a osteoporozei.

Diagnosticul și tratamentul oncologiei în centrele medicale israeliene informații detaliate

Dacă aveți întrebări despre medicii oncologi, puteți să ne întrebați pe site în secțiunea de consultare

Aboneaza-te la newsletter-ul oncologiei si tine-te la curent cu toate evenimentele si stirile din lumea oncologiei.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: