Există un prognostic mai bun pentru melanomul superficial comparativ cu toate celelalte forme: din 24 de observații ale melanomului superficial, nu a existat niciun rezultat fatal cu 15 ani de urmărire. de obicei, din istorie știm că majoritatea pacienților au prezentat spoturi de pre-existente, față de care, după 3-9 ani de la apariția lor dezvoltat ZM (cel mai probabil, acestea au fost nevi displazici).
Simptomele melanomului superficial
Macroscopic observând suprafata in majoritatea melanomul - este clar delimitată dimensiune densă pată de 1 până la 3 cm și o grosime de dimensiuni mai mari de la 0,2 până la 0,8 cm, plat, cu o ușoară creștere deasupra pielii, pe granulației suprafață este detectată o solzos mică cu o nuanță argintie, uneori caracteristică unei forme de rinichi. Palpabilă CTSR are o textură densă, spre deosebire de melanoza Dubreuil și alte formațiuni melanocitice pigmentate benigne. Culoarea suprafeței melanomul este foarte specific și important pentru diagnosticul diferențial cu melanoza-Dubreuil si melanomul lentigo. Spotul constă, de obicei, dintr-o combinație de tonuri de maro, negru, violet și roz. Rănile de culoare albăstrui și albicioase corespund, de obicei, centrelor de resorbție spontană. Uneori, planul de fond pigmentat este detectat în creștere rapidă a tumorii placa amelanotice exophytic cu ulcerație de suprafață, demonstrând structura melanom policlonal in care mai agresive clone de celule de melanom amelanotice dezvaluie semne accentuate de creștere infiltrativ pe fondul clone tumorale mai puțin agresive melanocite pigmentate.
De-a lungul timpului, progresia tumorii observat: ridicat deasupra locului de piele este modificată, sunt dislocate semnele clasice de creștere maligne, interesant, de obicei, întreaga suprafață: tuberozitate, ulcerații, necroză la suprafață, sângerare, prezența sateliților și a metastazelor la ganglionii limfatici regionali.
În CSTR identificate microscopic caracteristici ce caracterizează malignitatea tumorii și tumora explica consistență densă: epiderma si derma umplute melanocite atipice majore, dintre care creșterea infiltrative difuze este detectată în toate straturile epidermei, celulele tumorale sunt găsite chiar printre solzi excitat.
Semnele histologice patognomonice ale melanomului de suprafață sunt melanocitele pagetoide, subțierea epidermei și prezența focarelor de resorbție arbitrară. Melanocitele pagetoide sunt celule distincte ale genezei melanocitare, extrem de asemănătoare celulelor Paget din areola cancerului de sân (cancerul lui Paget).
Geneza acestor celule este diferită, însă semnele externe și caracterul locului din epidermă sunt identice. Paginile melanocite Pagetoid sunt celule atipice mari rotunjite, cu un nucleu hiperchromic rotund, localizat central, cu un nucleu unic clar identificabil; Citoplasma este definită ca o jantă uniformă de culoare roz-violet. Melanocitele pagetoide din epidermă sunt localizate, răspândite difuz prin toată grosimea stratului epidermal subțire. În realizări, amelanotice melanomul suprafață trebuie efectuată cu un diagnostic diferential ekstramammarnymi formeaza boala Paget, celulele Paget diferențiatoare melanocite pagetoid in melanom, colorarea secțiunilor histologice pe melanina pigment. Epiderma este de obicei uniform subțiat, benzi akantoticheskie nu sunt detectate, deși unele observații cu privire la periferia PfP în zonele acrală ale epidermei se îngroașă și formează akantoticheskie benzi.
proliferarea Atipice a tumorii de melanocite în epiderm manifestată uneori înlocuirea completă a celulelor epidermice (keratinocite). Când CSTR în general, am detectat nivelul de infestare cu Clarke, adică intraepidermal răspândirea tumorii, dar care arata progresia tumorii, melanocitele tumorale, împreună cu o creștere infiltrativ în epidermă diviziunilor superficiale detectate în secțiunile o tendință de creștere imersiune în dermă.
Astfel, există o divizare (stratificare) îngroșat membranei bazale a epidermei, sparge-l, ștergând de delimitare clară între epidermă și dermă. Când descriem histologia medicamentului, acest semn este extrem de important, deoarece reflectă stadiul inițial al creșterii tumorilor invazive în invazia dermului - nivelul II. Melanocitele neoplazică distribuite sau grupate în clustere departamente derm subepidermale la varianta nevokletochnom, celule moderat polimorfe, de dimensiuni mici, rotunjite, cu nuclee hipercromatici prolix. Creșterea invazivă a melanomului superficial de la început este însoțită de un infiltrat limfoplasmocitic reactiv.
Cu primele semne ale invaziei dermică a fenomenului progresiei tumorale acumulați: creșterea SMR devine natura verticală, localizarea tumorii formate relativ rapid. Polimorfism creșterea celulelor tumorale apar mitozei, precum si celule mai mici, cu nuclee hipercromatici și o bordură îngustă citoplasmei albăstrui, uneori aproape „gol“ nucleu. La distribuirea CSTR de creștere invazivă a III, IV și nivelurile de infestarea V Histologic este dificil de diagnosticat melanom superficial, cu excepția cazurilor în care la periferia tumorii site-ul poate fi vizibil caracteristic structurii CSTR patognomonice pentru aproximativ trei toroane akantoticheskih, care sunt considerate ca structură de fond PfP.
Pentru PFM, una din trăsăturile caracteristice sunt focarele de resorbție spontană (regresie) a melanocitelor tumorale atipice. Din punct de vedere macroscopic, semnele de resorbție spontană apar ca aripa albă aplatizată pe fundalul unui spot de placă maronie de melanom de suprafață.
Microscopic, în aceste zone detectate ale unei imagini originale cu o absență completă a unui număr de celule melanocitare, și anume celule care produc melanina pigment, dar cu o cantitate mare de acest pigment închis în melanophages sau situată liber sub formă de bucăți mici extracellularly. Aranjate și melanophages și smocuri de pigment in zonele subepidermale ale epidermei, ale țesutului conjunctiv la nivelul dermului între bază exprimat într-o măsură mai mare sau mai mică limfoplasmocitic se infiltreze. Epiderma din această zonă nu conține melanocite.
Împreună cu PPR, se observă o tendință de regresie spontană în multe varietăți de tumori ale genezei melanocitare - atât maligne cât și, cum se presupune, benigne.
În observațiile noastre s-au detectat cazuri cu resorbție completă a petelor pigmentate care nu au fost pline de boală la vârste înaintate, cu formarea în locul lor a locurilor de piele depigmentate. Resorbția spontană parțială este o caracteristică patognomonică caracteristică a lui Sutton-nevus, melanoza lui Dubreuil.
În toate variantele clinice ale neoplasmelor pigmentate, manifestările histologice ale resorbției spontane totale și parțiale sunt identice și nu depind întotdeauna de vârsta pacienților. Esența lor se reduce la apariția infiltrației limfoplasmocitare reactive în dermă și a celulelor Langerhans în epidermă - semne care reflectă caracteristicile imunitare ale organismului și contribuie la distrugerea melanocitelor. Se observă prezența melanofagilor, care absorb pigmentul de melanină, și dispariția completă a melanocitelor în zona de resorbție. Interesante sunt date de Epstein cu privire la apariția imunității celulare la 3M la persoanele cu Sutton-nevus (toți pacienții aveau imunitate celulară crescută cu o reacție cutanată).
Identificați suprafața de melanom în fazele ulterioare ale dezvoltării sale în diagnosticul diferențial nu este dificil pentru orice clinician sau histologia datorită unei trăsături luminoase caracteristice ale acestei noi formațiuni, dar succesul tratamentului, iar prognosticul este de obicei bun determină diagnosticarea la timp precoce a tumorilor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: