Menopauza și starea climacterică la femei, cod ICD N95.1
Perioada climacteristică este perioada fiziologică a vieții, cauzată de schimbări involuntare legate de vârstă în sistemul reproductiv. Există următoarele etape: pre-menopauza - perioada anterioară de menopauza (aproximativ 2-5 ani), menopauza - ultima menstruație, postmenopauza - o perioadă de viață, care vin la un an dupa menopauza.
Etiologie și patogeneză
Un posibil motiv pentru declinul functiei ovariene la femeile în premenopauză este reducerea numărului de receptori pentru aceste gonadotropine, având ca rezultat o scădere treptată a producției de estradiol, progesteron, androstendion și testosteron; ovarele scad de 2-3 ori. Pierderea efectelor trofice de estradiol asupra sistemului genito-urinar, și oasele duce la dezvoltarea de complicații, care includ vaginită atrofică, tulburari vezicala si osteoporoza. Odată cu apariția menopauzei, se dezvoltă modificări aterogene în spectrul lipidic, contribuind la dezvoltarea aterosclerozei.
epidemiologie
De regulă, menopauza are loc între vârsta de 45 și 55 de ani (mai des în 50-51 ani). Femeile care fumează menopauza apar în medie cu 2 ani mai devreme.
Etiologie și patogeneză
Terapia de substituție cu estrogen reduce riscul de fracturi osoase, boala Alzheimer, cancerul de colon și rectal; crește ușor riscul de cancer mamar și tromboembolism
Manifestări clinice ale sindromului climacteric
- Încălcarea ciclului menstrual la 90% dintre femei începe deja cu aproximativ 4 ani înainte de menopauză.
- Bliturile de buze (40% dintre femei) sunt adesea combinate cu transpirația și înroșirea pielii și, în cele mai multe cazuri, se încheie la 5 ani după menopauză.
- tulburări vezicală (50%) din cauza atrofierea uretrei si vezicii urinare se manifestă incontinență urinară (când tuse, ras, mers rapid), cistita frecvente și pielonefrite.
- Tulburări sexuale: scăderea libidoului, uscăciunea vaginală, dispareunia.
- Tulburări emoționale: iritabilitate, modificări ale dispoziției, depresie, fobii.
- Osteoporoza, însoțită de un risc crescut de fracturi de oase.
- Complicațiile aterosclerozei, în primul rând boala ischemică a inimii.
- Demenitsiya; la femei, boala Alzheimer se dezvoltă de 2-3 ori mai des decât în cazul bărbaților și în patogeneza sa, importanța este asociată cu deficitul de estrogen.
diagnosticare
Încetarea menstruației la femei la vârsta de aproximativ 50 de ani este de obicei un semn al debutului postmenopauzei. În unele cazuri, debutul ei trebuie confirmat într-un studiu hormonal care relevă un nivel crescut de FSH și un nivel redus de estradiol. Gradul de creștere a FSH nu se corelează cu severitatea simptomelor și complicațiilor postmenopauzale. Dacă o femeie este programată numirea terapie cu hormoni estrogeni, trebuie mai întâi să efectuați următoarele teste: mamografii, ecografie pelvină, un tampon de la nivelul colului uterin la atipii, evaluarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare și de complicații tromboembolice.
Diagnostice diferențiale
Alte cauze ale bolilor urogenitale, osteoporozei, bufeurilor, tulburărilor emoționale.
Tratamentul sindromului climacteric
Terapia cu estrogeni poate fi administrat cu scopul ameliorarea simptomelor (bufeuri, simptome urogenitale, vaginita atrofica), precum și pentru prevenirea complicațiilor pe termen lung caracteristice sindromului climacteric (osteoporoză, boli cardiace coronariene, dementa). Estrogeni (în prezența uterului - în combinație cu progesteronii) pot fi administrați sub formă de tablete, plasturi de piele și supozitoare vaginale. Cu ajutorul estrogenilor, simptome precum bufeurile, uscăciunea vaginală și tulburările urogenitale sunt de obicei destul de ușor de oprit. În același timp, nu există un consens privind oportunitatea terapiei prelungite de substituție estrogenică la femeile aflate în postmenopauză.
Terapia cu substituție estrogenică la femeile aflate în postmenopauză permite o reducere cu 50% a riscului de fracturi osoase, de Alzheimer și cancer de colon și rectal. Există dovezi ale unei ușoare creșteri a riscului de cancer mamar și tromboembolism.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: