În cazurile în care există o nepotrivire de pat bază protetice protetice din cauza atrofierii bazelor osoase, imprimare slabă sau erori tehnice (scurtarea dentare marginilor de bază tehnician, modelul daune în cursul lucrărilor, etc.), pentru a fixa proteza, puteți utiliza rebasing. Există două metode de relocare - clinice și de laborator.
Metoda clinică constă în verificarea în primul rând a mușcăturii pe proteza unui pacient și efectuarea unei examinări a fălcilor și a protezelor, acordând atenție lungimii marginilor, volumului. Dacă în anumite zone marginile sunt mai lungi, atunci acestea sunt scurtate, iar dacă sunt mai scurte, ele cresc cu plastic de auto-întărire. De pe suprafața protezei adiacente mucoasei patului protetic, îndepărtați un strat de plastic gros de 1 mm. De la marginea protezei și a suprafeței vestibulare (care se abate de la marginea de 2-3 mm) cu un frezat sau cap carborund, se îndepărtează numai lustruirea. Danturile artificiale sunt imprastiate cu jeleu de petrol. Proteza tratată este aplicată pe bază de auto-întărire în stadiul de întindere a firului, după 10-15 secunde suprafața din plastic devine mată. În această perioadă, proteza trebuie introdusă în cavitatea orală, plasată pe maxilar în ocluzia centrală. Apoi îndepărtați, îndepărtați excesul de spatula. După clătirea gurii pacientului, se pune din nou timp de 2-3 minute, apoi se îndepărtează proteza din cavitatea bucală, dacă este necesar, corectată și polimerizată în afara cavității orale. La examinarea bazei după relocare, microrelieful mucoaselor ar trebui să fie afișat clar, precum și designul funcțional al foliei de tranziție, volumul marginilor ar trebui să fie afișat în mod clar. De regulă, fixarea protezei după relocare este semnificativ îmbunătățită. Contraindicațiile privind metoda clinică de relocare sunt bolile cronice ale mucoasei orale, alergiile, astmul bronșic și altele.
Metoda de laborator. Dacă există contraindicații, relocarea se efectuează prin metoda de laborator. Impresia este obținută cu ajutorul sielast, dentol, thiodent sau orthocor (otsk cu ajutorul unui preparat, pregătit pentru relocarea protezei). În laborator, tehnicianul de gips proteza cu impresia în șanț într-un mod direct (impresie în sus). După îndepărtarea materialului de amprentă, acesta aplică, împachetează și polimerizează plasticul. Metoda de laborator de relocare a protezelor cu plăci are câteva avantaje față de cele clinice:
- Aluatul din plastic nu vine în contact cu membrana mucoasă;
- Un nou strat de plastic de bază este conectat monolitic la stratul de bază.
Cu toate acestea, erorile tehnice nu sunt excluse, ele sunt aceleași ca și în cazul fabricării de proteze complete cu plăci amovibile.
Fixe de proteze plastice.
A.A.Pashkovskoy Potrivit (1967) V.P.Grossmana (1967), deja în primul an de utilizare a protezelor din gama de frecvențe acrilice ruperi de plastic de la 10% la 40%. Cauzele defalcărilor de proteze ale plăcuțelor detașabile pot fi împărțite în 5 grupe:
1) rezistența insuficientă a plăcilor de bază;
2) defecțiuni asociate erorilor medicului, admise în anumite etape ale muncii;
3) defecțiuni asociate cu erorile admise de tehnician;
4) defalcări legate de atitudinea neglijentă a pacientului față de proteză;
5) defecțiuni asociate cu nepotrivirea patului protetic cu baza protetică datorată atrofiei maxilarului.
Fixarea protezelor mobile detașabile se face după cum urmează. Linia de fractură este lubrifiată cu adeziv dicloretan, părțile protezei sunt comparate de-a lungul liniei de fractură și ținute timp de 3-4 minute. Un model de ghips și un model de contramodel sunt turnate pe proteza lipită. După aceea, proteza este îndepărtată din model, separată de-a lungul liniei de lipire, linia de tăiere este prelungită cu 1-2 mm în fiecare direcție și făcută de-a lungul marginilor șanfrenului. Modelul și modelul de contramodel sunt lubrifiate cu un lac izolator, după care părțile protezei sunt instalate pe model, iar corectitudinea instalării este verificată de modelul de contramodel. Aluat de plastic pregătit, cu un exces mic, așezat pe linia fracturii și un model contramodelat. La sfârșitul polimerizării, proteza este tratată, lustruită și lustruită. Fixarea protezelor din plastic poate fi făcută din plastic de bază. În același timp, tehnicianul dentar leagă proteza și modelează modelul în același mod. După extinderea liniei de fractură, spațiul format este turnat cu ceară topită și netezit la nivelul cu proteza. În continuare, modelul cu proteza este ghipsul tencuit în cuvă printr-o metodă directă, iar ceara este înlocuită în mod convențional cu plastic. În timpul polimerizării materialelor plastice, are loc o conexiune monolit (chimică) a fragmentelor. Proteza este scoasă din cuvă, prelucrată, lustruită și lustruită.
Controlați întrebările pe tema lecției:
1. Indicații pentru fabricarea protezelor detașabile complete cu o căptușeală moale.
2. Materiale utilizate ca o căptușeală moale.
3. Metoda indirectă de aplicare a unei căptușeli elastice moi de la Orthosil.
4. Caracteristicile aplicării unei căptușeli elastice din material "Soft Liner".
Subiect: "Cerințe pentru proteza finită. Erori la fabricarea protezelor complete ale plăcii detașabile "
Scopul lecției: familiarizarea studenților cu regulile de fixare și corectare a protezelor detașabile complet; să familiarizeze studenții cu cerințele pentru proteza finită.
Întrebări de control pentru verificarea cunoștințelor inițiale:
1. Care este punctul de referință pentru stabilirea dinților în proteză pentru maxilarul superior și inferior?
2. Este posibil să se retragă din centrul procesului alveolar atunci când se fixează dinții?
3. Denumiți reperele pe maxilarul superior și inferior, de-a lungul cărora trece granița protezei.
4. Verificarea structurii de ceară a protezei, cerințele pentru compoziția de ceară a protezei.
5. Pentru a determina înălțimea părții inferioare a feței, enumerați posibile erori în determinarea limitelor protezei, la formarea planului protetic.
Aplicarea protezelor la fălcile fără dinți, de regulă, nu prezintă dificultăți. În prealabil, ar trebui să examinați cu atenție proteza, acordând atenție grosimii bazei și marginilor sale, suprafeței acestora, calității finisării și lustruire. La detectarea vizuală și palparea erori minore (exces de plastic sub formă de proeminențe sau rugozitate pe baza marginilor sale și, lustruire nesatisfăcătoare etc.) în proteza trebuie imediat eliminate - trata porțiunea proteză sau cap de tăiere SiC, pentru a efectua re polizare (primul corectarea protezelor). Apoi protezele sunt injectate în cavitatea bucală și stabilitatea lor în maxilar este verificată prin apăsarea degetelor alternativ pe dinți frontali și laterali. Forța de susținere din regiunea palatului moale este verificată prin devierea marginilor de tăiere ale dinților protezei pe maxilarul superior în direcția vestibulară; pe maxilarul inferior aceeași metodă determină gradul de fixare a bazei în secțiunile distale, alternativ pe partea dreaptă și pe partea stângă. La aplicarea protezelor dentare complete pot fi observate: scăderea interalveolare sau crește înălțimea, lipsa de ocluzie centrale, închidere erori în dinți individuale proteză neadaptare limitele pat protetice, și o altă deformare de bază. Aceste defecte ar putea trece neobservate la verificarea setării dinților pe modelul de ceară și ar fi, de asemenea, o consecință a erorilor tehnice efectuate în timpul fabricării protezei. Valoarea funcțională a protezelor detașabile complete este determinată de faptul că ele trebuie să fie bine reținute în maxilar atât în repaus (fixare), cât și în timpul funcției musculare mimice, adică atunci când vorbim, râd, cântând și altele asemenea, și fiind stabile în timpul funcționării mușchilor de mestecat, adică în procesul de mestecare a mâncării (stabilizare). Fixarea protezelor dentare complete - rezistență protezelor dentare în repaus și în timpul funcționării diferitelor organe ale aparatului masticator (maxilarului, buzelor, limbii, palatului moale). Stabilizarea protezei - stabilitatea protezei în timpul funcției. Fixarea și stabilizarea protezelor pe maxilarul fără dinți depind de o serie de factori:
1) retenție anatomică;
2) respectarea exactă a limitelor bazei protezei complete;
3) utilizarea mucoasei pasive-mobile care înconjoară proteza pentru a crea o supapă periferică; acest factor este deosebit de important în cazurile de atrofie pronunțată a oaselor maxilarelor;
4) utilizarea tonusului muscular;
5) corectarea anatomică a dinților artificiali.
Pentru a fixa proteze detașabile complete, se utilizează o combinație de agenți, dintre care aderența (adeziunea), retenția anatomică, crearea sub proteza unui spațiu aeristic slab sunt cele mai valoroase.
Prin retenție anatomice înțeleg formațiunile anatomice naturale de pe suprafața patului protetice, sau forma patului protetice care împiedică libertatea de mișcare a protezei în timpul unei funcții în repaus. Astfel de formațiuni includ procesul alveolar, cheila alveolară a maxilarului superior, arcul palatului dur și altele.
Crearea unui spațiu de aer rarefiat sub proteză se referă la metode care implică utilizarea fenomenelor fizice. O condiție prealabilă pentru aceasta este formarea unei vane de închidere de-a lungul marginii protezei cu ajutorul țesuturilor situate la marginea patului protetic. Mecanismul acestui fenomen constă în faptul că materialul textil este în contact cu marginea proteză, pentru a preveni pătrunderea sub ea de aer, atunci când se deplasează proteza, căzuți în special, spațiul dintre ele crește mucoasei, și, ca alimentarea cu aer întreruptă are loc spațiu imprastiate . Supapa de închidere de la marginea protezei este creată folosind o impresie funcțională. Fixarea este determinată prin degetul apăsând proteza spre câmpul protetic și este considerat excelent atunci când proteza este deplasată minim pentru o varietate de sarcini; Bun dacă este deplasat sub o încărcătură laterală puternică unilaterală; satisfăcătoare. dacă este deplasată prin mișcări de rotație și deplasată cu o sarcină medie unilaterală; cel rău. Dacă proteza este deplasată de la orice încărcătură.
În ziua aplicării protezelor mobile detașabile, este necesar să fie ferm pe maxilar, dinții artificiali dens și simultan închis, iar când maxilarul inferior se mișcă, dentiția danturii este netedă. Verificarea exactității limitelor protezelor detașabile complete și corectitudinea închiderii danturii artificiale în ocluzia centrală în ziua protezei este obligatorie. Pe maxilarul superior, marginea protezei ar trebui să treacă de la partea vestibulară de-a lungul pliului de tranziție, suprapunând mucoasa imobiliară, în contact cu cupola tranziției de tranziție. Pentru căptușeala buzei superioare și pliurile mucoase din zona obrajilor din proteză trebuie să existe o crestătură, dar marginile protezei ar trebui să se potrivească perfect cu suprafața laterală a căpăstru și cu faldurile. În partea orală a maxilarului superior, marginea bazei protezei este situată în spatele liniei "A" pentru 1-2 mm. Alveolele tuberculilor maxilare trebuie acoperite cu o proteză. Pe maxilarul superior, linia de bază poate fi redusă dacă are primul tip de atrofie a procesului alveolar. Stabilitatea protezei în acest caz va fi asigurată printr-un proces alveolar înalt, o amplasare înaltă a zonei supapei, tuberculi maxilari bine dezvoltați și o mucoasă conformă în mijlocul cerului. În aceste condiții, nu numai aderența, ci și aderența funcțională se manifestă maxim, rezultând o fixare și o stabilizare satisfăcătoare a protezei detașabile complet pe maxilarul superior. Pe maxilarul inferior, marginea protezei ar trebui să intre în contact cu cupola tranziției de tranziție. Trupele de obraz și labiale se suprapun. În regiunea retromolară, proteza se suprapune peste tuberculul mucus. Pe suprafața linguală a tuberculului, limita curge vertical în jos spre linia interioară maxilară și sublinguală și trece ușor sub ea, puțin sub punctul cel mai adânc al zonei hioide, plutind frenumul lingual din față. După verificarea limitelor protezei este necesar să se asigure că proteza nu se află în spatele patului protetic și nu echilibrează, pacientul este oferit să-și închidă gura, să închidă dinții artificiali și să verifice ocluzia centrală. În cazul în care dinții nu se închid, atunci cu ajutorul unei hârtii de copiat, punctele supercontactelor sunt descoperite și se mănâncă: se iau toate măsurile pentru a menține contactul între toți dinții în timpul mișcărilor maxilarului inferior. Trebuie reamintit faptul că este imposibil să se judece gradul de fixare pe maxilar și precizia limitelor protezelor detașabile complet în ziua aplicării protetice, deoarece este necesară adaptarea la proteză.
Controlați întrebările pe tema lecției:
1. Cerințe pentru materialele structurale.
2. Limitele de referință, scopul zonei supapei.
3. Erorile de laborator, identificate în stadiul clinic "verificați compoziția de ceară a protezei".
4. Posibile erori și prevenirea acestora în etapa de înlocuire a ceară pentru plastic.
5. Posibile erori constatate la etapa de livrare a protezelor finite și de prevenire.
6. Adaptarea, recomandări pentru adaptarea rapidă la proteze.
7. Îngrijirea protezei în timpul perioadei de utilizare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: