Frecvența recurențelor ulcerului după operație este de aproximativ 5% (3-10% pentru ulcerul duodenal și 2% pentru ulcerul gastric). După vagotomie cu piloroplastie și vagotomie selectivă proximală, recidivele apar mai des decât după vagotomie cu antructomie. După o rezecție parțială a stomacului, ulcerul recurent este localizat, de obicei, pe anastomoza (ulcerul anastomozelor) sau imediat în spatele anastomozei din jejun.
Ulcerul de anastomoză se manifestă cel mai adesea în durerile abdominale. De obicei durerea este localizată în epigastru. Dar caracterul său poate să nu fie același ca și cu ulcerul duodenal. De obicei, durerea scade după consumarea sau administrarea de antiacide, dar mai des este mai incapatanată și crește mai repede decât înainte de intervenția chirurgicală.
Se crede că apariția unui ulcer de anastomoză indică vagotomie incompletă, dar, de fapt, persistența Helicobacter pylori poate fi crucială. După antramectomie, se observă mai rar, deoarece intrarea bilei în stomac suprimă propagarea agentului patogen. Cu toate acestea, după impunerea de gastroejunostomie în formă de Y asupra retragerii Ryo și a bilei, infecția se poate repeta. Rezecția incompletă a stomacului fără vagotomie poate duce, de asemenea, la recurența ulcerului.
Sensibilitatea studiului cu raze X cu sulfat de bariu pentru anastomoza ulcerului nu depășește 50-60%. Deformarea prin deformare a anastomozei poate imita sau, invers, ascunde ulcerul. Dacă există suspiciuni de recurență a ulcerului, este necesară o examinare endoscopică. Există date privind accelerarea vindecării ulcerelor de anastomoză sub influența H2-blocantelor și a inhibitorilor de H +, K + -ATPază. deși rezultatele tratamentului pe termen lung nu sunt definite.
Dacă recidiva ulcerului se datorează unei vagotomii incomplete, atunci vagotomia toracoscopică poate fi eficientă. Nu este clar dacă terapia cu antibiotice trebuie utilizată pentru ulcerele de anastomoză.
Imagine aleatorie din Baza de cunoștințe:
Atenție vă rog! Informații de pe site
www.humbio.ru este destinat exclusiv educațional
și scopuri științifice
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: