Prolapsul valvei mitrale la copii este o condiție în care arcul valvei valvei inimii în cavitatea atrială este observat la momentul sistolului (adică contracția) pereților ventriculului stâng al inimii. Pentru a înțelege esența acestei stări, este necesară reprezentarea clară a anatomiei (structurii) și a fiziologiei (regulilor de funcționare) a inimii și a sistemului cardiovascular. În primul rând, să ne amintim anatomia inimii.
1 Anatomia inimii
Inima este un organ subdivizat în patru camere (4 cavități): 2 atriuri și 2 ventricule (dreapta și stânga). Camerele sunt separate între ele prin septe interatrial și interventricular (în mod normal ele nu prezintă defecte și sângele nu circulă prin ele). Atriile din ventricule sunt separate prin supape - acestea sunt membrane de țesut conjunctiv care sunt proiectate să deschidă și să evacueze sânge la momentul potrivit de la o cavitate inimă la alta.
Între camerele din stânga ale inimii există o valvă mitrală sau bivalvă. se compune din două supape, camerele drepte sunt separate una de alta prin supapa valvulară tricuspidă (tricuspidă). Dar, în mod normal, valve cardiace frunze nu în sine „stea“ între atrii și ventricule, ele sunt prin acorduri (fibre subțiri, fire) sunt atașate la un mic mușchi papilari situate în cavitățile ventriculele inimii.
2 Lucrări de inimă
Fiziologia inimii este după cum urmează: atrii și ventricule alternativ. La momentul sistolei ventriculare atriilor sunt relaxate, iar supapele de cercevea atrioventricular cardiace tensionate (închis), coardă întinsă, ceea ce duce la ejectarea sângelui în aorta, artera pulmonară și permite sângelui este aruncat înapoi în atrium, atunci există o relaxare a ventriculele inimii, în acest moment sânge de PNI (prin valvă Eustache) și SVC intră în atriul drept, iar vasele pulmonare ale atriul stâng și în continuare - contracția atrială.
3 Variante ale PMC
Boli ale țesutului conjunctiv
Există variante de PMC ale inimii:
- Primar (asocierea PMK cu o altă boală la copil nu a fost găsită);
- Secundar PMC:
- afecțiuni ale țesutului conjunctiv (condiții în care substanțele acumulate în țesutul conjunctiv conduc la o modificare a structurii normale a corzilor, supapelor, inelelor fibroase);
- boli cardiace (malformații congenitale, patologie miocardică, încălcarea alimentării cu sânge a inimii, tulburări de ritm etc.)
- tulburări în sistemul endocrin, tulburări metabolice (tirotoxicoză, distonie neurocirculativă, temeri, nevroze, isterie, epuizare nervoasă etc.). În aceste condiții, inervația vegetativă a pereților valvei mitrale a inimii este perturbată.
Frecvența apariției PMC la copii 2-16%, crește odată cu vârsta (apariția la nou-născuți este cazuistică) și în prezența oricărei patologii a inimii la copil; înainte de vârsta de 10 ani, frecvența este aceeași pentru băieți și fete, mai vechi - se întâlnește de două ori mai frecvent la fete.
4 Clasificare
Îndepărtarea sângelui în atrium
Clasificarea PMC a inimii:
- În funcție de gradul de încovoiere a clapetelor valvei mitrale:
- gradul I (înălțarea cu 3-5 mm),
- gradul doi (6-9 mm),
- gradul 3 (9 mm);
- În funcție de caracteristicile hemodinamice ale PMC:
- cu aruncarea de sânge în atrium,
- fără turnare;
- Prin prezența complicațiilor:
- cu complicații,
- fără complicații;
- Downstream:
- nestatornic,
- stabil
- progresivă,
- având o dezvoltare inversă (regresivă).
5 Factori de risc
- Sarcina complicată (în special primul trimestru (amenințare de întrerupere, gestoză, infecție virală respiratorie acută), deoarece inserarea valvei mitrale a inimii are loc timp de 4-6 săptămâni de dezvoltare);
- livrare rapida, livrare prin cezariana, extractie in vid;
- diverse manifestări de slăbiciune a țesutului conjunctiv din nou-născut (displazia (hipoplazie) a articulațiilor șoldului, hernie inghinala si ombilicala, cer gotic, săraci locație și displazia urechi, deformare pâlnie în piept, picioare plate);
- raceli frecvente, dureri în gât, amigdalita cronica (la prima vedere pare bine, deoarece acest lucru este legat, dar este foarte ușor). Substanțe precum acizi nucleici și glicogen este implicată în formarea imunității, situată în țesutul conjunctiv, pe care mulți în norma și în amigdalele, și ca un copil sunt boli frecvente, aceasta poate indica lipsa acestor substanțe și a țesutului conjunctiv al amigdalelor inferioritate , displazia sa).
Este important să vorbești sincer cu un doctor dacă este interesat de oricare dintre aspectele de mai sus, fără a ascunde nimic, astfel încât să poată evalua în mod adecvat riscul de a dezvolta PMC!
6 Clinica MVK
Din punct de vedere clinic, această afecțiune poate să nu se manifeste sau să aibă manifestări minime sau semnificative. Aceasta depinde direct de cauza care a condus la dezvoltarea PMC, de forma bolii, de prescripție, de gradul de compensare (adică, organismul se descurcă cu această boală sau nu mai este capabil să facă acest lucru). Plângerile cu inima PMC sunt diverse: dificultăți de respirație, amețeli, cefalee, palpitații, toracologie (durere în piept), slăbiciune, senzație de inimă neregulată.
Despre durerile din inima copiilor spun că există ceva înțepător, presărat sau plâns. Ei localizează aceste senzații în partea stângă a pieptului. Durata durerii de la 5 la 20 de minute. Asociați apariția lor cu suprasolicitarea emoțională, care poate fi însoțită de o răcire a palmelor și a picioarelor, de ritm cardiac rapid, transpirație. Durerea în cap se produce în timpul oboselii, dimineața înainte de începerea orelor, cu experiențe, tulburări de somn, anxietate.
Variante ale curgerii PMC a inimii
Există patru variante clinice ale fluxului cardiac:- №1 - clinica este exprimată minim, nu există plângeri sau sunt disponibile, dar sunt nespecifice, iar durerile din inimă sunt ușoare și scurte. Numărul de anomalii de dezvoltare nu depășește norma. Performanța (în conformitate cu veloergometria) nu este încălcată.
- # 2 - copiii sunt instabili emoțional, timizi, plângând, nesiguri. Acestea par a fi slabe, cu o greutate corporală redusă, slabă etc. În cazul veloergometriei, indicatorii de performanță sunt reduse moderat, iar adaptarea la sarcina asupra sistemului cardiovascular este de asemenea redusă.
- №3 - metode clinice și instrumentale de cercetare cu deviații semnificative. Detectate niveluri ridicate de malformații mici: înalte, constituție astenică, de multe ori deformare piept (scolioze, cifoze, deformare în formă de pâlnie, și altele.), Lungirea Limb, looseness articulațiilor, miopie, etc. pot fi determinate hipotensiune arterială ortostatică, care este cauza amețeli, slăbiciune. , sincopă. Indicatorii de performanță sunt mici, iar sistemul cardiovascular este în imposibilitatea de a se adapta la sarcina.
- № 4 - aceasta este versiunea așa-numită "prost" a inimii PIC la copii. Din punct de vedere clinic, sau prin ascultarea unui stetoscop, acesta nu poate fi detectat, deoarece nu există manifestări. Se întâlnește în timpul ecocardiografiei. Adesea, această versiune a PMC este detectată în timpul examinării profilactice a copiilor sănătoși, care au caracteristicile unei constituții astenice.
7 Diagnosticare
- Clinica,
- istorie,
- auscultație,
- electrocardiografie,
- Studiul electrofiziologic,
- radiografie,
- Dozarea exercițiilor fizice,
- ecocardiografie,
- Doppler.
Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să ajustați rutina zilnică, modul de lucru și odihnă. Despre faptul dacă este posibil ca un copil să se joace în sport este decis individual în fiecare caz specific. Medicul examinează măsura în care copilul este capabil să-și exercite capacitatea de ca organismul răspunde la sarcina și în conformitate cu aceste date, precum și cu alte metode de diagnostic va produce recomandări cu privire la comportamentul viitor (adică, indiferent dacă sunt sau nu să se angajeze în sport, în cazul în care există , ceea ce este mai bun și mai sigur).
Desigur, toate sporturile care includ mișcări jigoase (sărituri, tot felul de lupte) ar trebui să fie excluse, dar nu în toate cazurile! Terapia non-medicament poate include psihoterapia, auto-antrenament, diferite tipuri de fizioterapie (electroforeza cu Mg, Br pe zona gulerului cervical, proceduri cu apa, masaj).
Terapia cu medicamente are mai multe sarcini:- reducerea maximă a manifestării distoniei vegetative;
- să prevină apariția neurodistrofiei din partea miocardului;
- îmbunătățirea stării de spirit;
- Medicamentele antibacteriene sunt folosite pentru prevenirea endocarditei infecțioase. Este, de asemenea, prescrisă fitoterapia cu plante liniștitoare, de asemenea are un efect de deshidratare foarte ușor, care duce la o simplificare a inimii.
Supravegherea pediatrilor
Tratamentul chirurgical este indicat pentru insuficiența severă, precum și pentru insuficiența mitrală, rezistentă la terapia cu medicamente. Întrucât sub orice formă și în orice flux există în unele cazuri schimbări minore în valva mitrală a inimii, este necesar să se monitorizeze periodic starea acestor modificări, deoarece nu este exclusă o astfel de oportunitate ca o deteriorare ulterioară a acestor schimbări cu vârsta.
De asemenea, acest lucru trebuie făcut pentru a preveni orice fel de complicații. În legătură cu aceasta, se efectuează observația dispensară a copiilor cu prolaps. Multiplicitatea examinărilor de către medicul pediatru, cardiolog și trecerea la studii de control este de cel puțin două ori pe an.
Și rețineți că prolapsul valvei mitrale la copii nu le interzice nici măcar să participe la Jocurile Olimpice! Depinde toate de gradul de imagine clinică. Dar dacă medicul a spus că acesta este ordinul, atunci nu ar trebui să vă patronați copilul ca o păpușă de porțelan pe un raft!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: