Sulfanilamidele sunt preparate bacteriostatice cu un spectru larg de acțiune, antagoniști competitivi ai acidului paraminobenzoic (PABA). care este necesar pentru majoritatea microorganismelor pentru sinteza acidului folic. Ei leagă pterina și inhibă sintetaza folatului, ceea ce duce la un efect bacteriostatic.
Spectrul de acțiune antimicrobiană a preparatelor de sulfanilamidă include:
- microorganisme gram-pozitive (streptococi, stafilococi, clostridii, antrax, actinomicite). Trebuie remarcat faptul că în prezent un număr semnificativ de tulpini de stafilococi au dobândit rezistență la aceste medicamente;
- bacterii Gram-negative (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus, Bacteroides, Vibrio cholerae, meningococcus, gonococ, chlamidia - activatori infecții urogenitale);
- protozoare (plasmodium de malarie, toxoplasm, tripanosomi).
Spectrul de acțiune al medicamentelor, combinat cu trimetoprim, abordează spectrul de acțiune al levomicetinei antibiotice. Pentru ei, până la 50-90% din tulpinile de stafilococi, Escherichia coli, enterobacterii, salmonella, shigella, pseudomonas sunt susceptibile.
La administrarea sistemică, preparatele cu sulfanilamidă pot provoca fenomene dispeptice (greață, vărsături), cefalee, reacții alergice (erupție cutanată, dermatită, febră). În cazul utilizării pe termen lung, este posibil să apară leucopenie, trobocitopenie, agranulocitoză. Un efect secundar posibil este pierderea cristalelor în rinichi (în special pentru sulfadimezină, norsulfazol, sulfapiridazină, sulfamonometoxină). Pericolul cristalurii scade semnificativ când se utilizează băuturi alcaline. Prin urmare, este recomandabil să alocați simultan ape minerale alcaline sau bicarbonat de sodiu (până la 5-10 g pe zi).
Toxicitatea medicamentelor combinate cu trimetoprim este mai mare decât cea a medicamentelor monocomponente, în special în cazul afecțiunilor cu deficit de folat (boli ale organelor care formează sânge, sarcină, vârstă înaintată).
Clasificarea generală a medicamentelor sulfonamide
Medicamente bine absorbite din tractul gastro-intestinal:
a) acțiune cu acțiune scurtă: streptocid (sulfanilamidă, streptocidă albă); sulfadimezină (sulfadimidină); etiazol (sulfacetidol); norsulfazol (sulfatiazol); urosulfan (sulfa-uree);
b) durata medie de acțiune: sulfazină (sulfadiazină); sulfametoxazol;
c) cu acțiune lungă: sulfadimetoxină; sulfapiridazina (sulfametoxipiridazina); sulfamonometoksin;
d) acțiune foarte lungă: sulfalenă; sulfalen-meglumina.
Medicamente slabe absorbite din tractul gastrointestinal (care acționează în lumenul intestinului): ftalazol (ftalil sulfatiazol); sulgin (sulfaguanidină); ftalină (ftalilsulfapiridazină); salazopiridazina (salazodina); Salazosulfapiridină (sulfasalazină, salazopirină).
Preparate pentru aplicare locală: sulfacil sodic (sulfaetamidă); sulfadiazina de argint (dermasin, flamazină).
IV. Preparate combinate de sulfanilamidă:
a) preparate care conțin sulfametoxazol și trimetoprim: co-trimoxazol (bactrim, biseptol, berlocidă, septrină, groseptol);
b) preparate care conțin sulfadimezină și trimetoprim: proteseptil (posetteta);
c) preparate care conțin sulfonometoxină și trimetoprim: sulfat.
În stomatologie, medicamentele sulfonamide sunt utilizate pentru diferite boli inflamatorii ale pulpei, parodontale, pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după operație. Aceste lecturi includ:
- farmacoterapia cariilor adânci. Streptocidul și norsulfazolul împreună cu antibioticele și enzimele sunt incluse în compoziția pastelor pentru a acoperi partea inferioară a cavității carioase înainte de umplere;
- farmacoterapia pulpitei în metoda biologică de tratament;
- acoperirea bolții pulpei în timpul amputării în metoda chirurgicală de tratare a pulpitei (norsulfazol sau streptocid în combinație cu antibiotice monomicină sau neomicină);
- parodontită acută (30% soluție albucidă împreună cu antibiotice și antiseptice);
- parodontita dinților din lapte (paste cu norsulfazol, preparate astringente și enzimatice pentru umplerea canalelor radiculare ale dinților bebelușilor);
- tratamentul infecției acute odontogene (local - soluție 30% de sulfacil de sodiu, sistemic - orice bine absorbită în sulfanilamida intestinală timp de 5-7 zile);
- tratamentul bolii parodontale (paste și emulsii cu sulfonamide pentru tratamentul buzelor dentogingivare anormale);
- stomatita aftoasă și ulcerativă (soluție 30% de sulfacil de sodiu pentru irigarea pupa și suprafața ulceroasă).
Acțiune farmacologică. este un medicament combinat care conține streptocid solubil - 0,75 g timol, ulei de eucalipt și mentă ulei - 0,015 g, 95% alcool etilic - 1,8 g, zahăr - 1,5 g glicerol - 2,1 g Tween-80 - 0,9 g, apă - până la 30 ml. Are efect antiseptic și antiinflamator.
Indicații. se aplică leziunilor infecțioase și inflamatorii ale mucoasei orale și ale țesuturilor parodontale (stomatită aftoasă și ulcerativă, gingivită necrotică ulcerativă).
Metoda de aplicare. irigarea mucoasei orale. Înainte de irigare, se recomandă clătirea gurii, îndepărtarea plăcii de pe suprafețele erozive. În cavitatea orală trebuie păstrat timp de 5-7 minute; Irigarea trebuie făcută de 34 de ori pe zi.
Efect secundar. reacțiile alergice sunt posibile.
Contraindicații. Nu este recomandat pentru hipersensibilitate la preparate sulfanilamidă și uleiuri esențiale.
Forma emiterii. cutii de aerosol conținând 30 ml de preparat.
Condiții de depozitare. la o temperatură de +3 până la + 35 ° C.
Co-trimoxazol (Co-trimoxazol). Sinonime: Bactrim (Bactrim), Sinersul (Sinersul), Biseptolum (Biseptolitm), Berlotsid (Veglocid) Groseptol (Groseptol), Septrin (Septrin), Sumetrolim (Sumetrolim).
Acțiune farmacologică. este un preparat combinat care conține sulfametoxazol și trimetoprim într-un raport de 5: 1. Ambele medicamente au un efect bacteriostatic. În combinație, ele asigură un efect bactericid pronunțat împotriva microbilor gram-pozitivi și gram-negativi, inclusiv a celor rezistenți la preparate cu sulfanilamidă. Medicamentul este eficient împotriva florei coccale, dar este ineficient împotriva Pseudomonas aeruginosa, spirochete.
Indicații. utilizat pentru infecții chirurgicale.
Efect secundar. greață, vărsături, diaree, reacții alergice, nefropatie, leucopenie, agranulocitoză sunt posibile. Interacțiunea cu alte medicamente. vezi Streptocid.
Contraindicații. sunt similare cu cele ale preparatelor cu sulfanilamidă cu acțiune îndelungată. Limitați utilizarea la copii mici. Nu utilizați la femeile gravide, cu boli ale sistemului hematopoietic.
Condiții de depozitare. Lista B.
Conform acțiunii farmacologice, indicațiile, metoda de aplicare și efectul secundar sunt similare cu sulfapiridazina.
Interacțiunea cu alte medicamente. pot fi combinate cu antibiotice din grupul de penicilină, eritromicină. A se vedea streptocida, norsulfazolul, sulfapiridazina.
Forma emiterii. pulbere, tablete de 0,2 și 0,5 g.
Condiții de depozitare. Lista B.
Sulfanilamidum (Sulfanilamidum). Sinonim: Streptocid.
Acțiune farmacologică. este un medicament antimicrobian care prezintă activitate împotriva cocilor (streptococ, meningococ, pneumococ, gonococ). precum și la tijele grupului intestinal. Recent, multe tipuri de stafilococi sunt stabile.
Indicații. în stomatologie este utilizată local în tratamentul ulcerelor infectate ale mucoasei orale sau a plăgilor infectate în regiunea maxilo-facială.
Metoda de aplicare. în stomatologie se utilizează în principal pe plan local sub formă de pulbere, unguent sau liniment. Aplicați pe suprafața afectată sau introduceți în rană 5-15 g pulbere sterilă. Din punct de vedere sistemic, acestea sunt rareori folosite astăzi.
Efect secundar. la aplicare locală în condiții de sensibilizare sunt posibile reacții alergice. Cu aplicare sistemică: greață, vărsături, diaree, reacții alergice cutanate, încălcări ale leucopoiezei.
Interacțiunea cu alte medicamente. aplicarea în comun a acizilor, hexametilentetramina, soluția de adrenalină este inadecvată, deoarece acestea sunt incompatibile din punct de vedere chimic. Când se combină cu esteri ai acidului paraminobenzoic (novocaină, anestezină, dicaină), activitatea antibacteriană a streptocidului este redusă printr-un mecanism competitiv.
Contraindicații. pentru aplicare locală - o alergie cunoscută la sulfonamide. Pentru utilizare sistemică - hipersensibilitate la sulfonamide, sarcină, lactație, boli de sânge. Din punct de vedere sistemic, este necesar să se prescrie cu prudență bolile hepatice și ale rinichilor (este necesară monitorizarea dinamică a indicilor funcției hepatice și a funcției renale).
Forma emiterii. pulbere, unguent 5 și 10% în borcane de sticlă, liniment 5% în borcane sau tuburi de sticlă.
Condiții de depozitare. într-un loc răcoros și întunecat.
Sulfapiridazin, Sinonim: Sulfametoxipiridazină.
Acțiune farmacologică. acțiune îndelungată pregătire sulfanilamidei cu activitate antibacteriană împotriva Gram pozitive (Streptococcus pneumoniae, stafilococi, enterococi) și Gram-negative (Escherichia coli, Proteus, etc.) microorganisme, anumite protozoare. Nu afectează bacteriile rezistente la alte sulfonamide.
Indicații. este utilizat pentru leziuni acute purulent-inflamatorii din regiunea maxilo-facială, pentru prevenirea complicațiilor infecțioase după operații.
Metoda de aplicare. Alocați înăuntru. Dozele pentru adulți sunt de 1-2 g pentru prima doză, în funcție de severitatea bolii, în următoarele zile - 0,5-1 g. Intervalul dintre doze este de 24 ore. Durata medie a tratamentului este de 5-7 zile. Medicamentul se utilizează în decurs de 2-3 zile după o scădere a temperaturii. Pentru copiii cu vârsta sub 13 ani, doza inițială este de 25 mg / kg greutate corporală, în următoarele zile - 12,5 mg / kg.
Efect secundar. în cazuri izolate, posibile fenomene dispeptice, reacții alergice.
Interacțiunea cu alte medicamente. în timp ce primește cu eritromicina, lincomicina, novobiocin, fuzidin-, tetraciclină este activitate antibacteriană sinergică, spectrul de acțiune se extinde; rifampicină, streptomicină, monomitsin, kanamicina, gentamicina, nitroksilinom - acțiunea antibacteriană rămâne medicament nemodificat; uneori este marcat antagonism cu nevigramon; cu ristomycin, cloramfenicol, nitrofurani - reducerea efectelor cumulative. In combinatie cu medicamente antimalarie are un efect pronunțat asupra agenților patogeni de malarie rezistente la medicamente.
Contraindicații. nu este recomandat pentru pacienții cu reacții toksikoallergicheskie la sulfonamide, în boli ale sistemului sanguin, rinichii, ficatul, decompensării cardiace.
Forma emiterii. pulbere, tablete de 0,5 g.
Condiții de depozitare. într-un loc protejat de lumină.
Sulfatiazol (sulfathiazol). Sinonim: Norsulfazol (Norsulfasolum).
Acțiune farmacologică. Ea posedă proprietăți antibacteriene împotriva streptococului hemolitic, pneumococ, Staphylococcus, gonococ, Escherichia coli.
Indicații. se aplică pentru bolile purulent-inflamatorii ale regiunii maxilo-facială, pentru prevenirea și tratamentul bolilor inflamatorii ale țesuturilor parodontale, tratamentul formelor complicate de carii.
Metoda de aplicare. prescrie în exterior pentru aplicații pe membrana mucoasă și în compoziția pansamentelor gingivale, paste pentru tratamentul pulpitei și parodontitei. Interiorul ia cu boli infecțioase și inflamatorii acute.
Cand infectiile stafilococice ale adulților sunt atribuite primului 2g de recepție, în cazuri severe - la 3-4 g, încă 1 g la fiecare 6-8 ore, durata tratamentului. - 3,6 zile. Pentru copii, doze unice de până la 4 luni la 2 ani - 0,1-0,25 g de 2-5 ani - 0,3-0,4 g, 6-12 ani - 0,4-0,5 g La prima primire, administrați o doză dublă.
Atunci când se prescrie medicamentul în interior, se recomandă administrarea fiecărui comprimat cu un pahar de băutură alcalină (5-10 g bicarbonat de sodiu pe zi).
Efect secundar. greață, vărsături, reacții alergice, leucopenie, nevrită, cristalurie.
Interacțiunea cu alte medicamente. în combinație cu PAS și barbiturice activitatea îmbunătățită a medicamentului, cu salicilați - activitatea și toxicitatea metotrexatului și fenitoină - toxicitate, cu fenacetină - proprietăți hemolitice cu cloramfenicol - crește posibilitatea dezvoltării agranulocitoză, cu nitrofurani - riscul anemiei si methemoglobinemia cu anticoagulante indirecte acțiune crește efectele trecutului, cu oxacilină - a redus activitatea antibiotică. Incompatibil cu săruri de fier și metale grele. A se vedea. De asemenea, sulfanilamidei.
Contraindicații. nu este utilizat în hipersensibilitatea individual la sulfonamide, boli ale sistemului sanguin, difuz gușă toxică, boli renale, hepatită acută, obstrucție intestinală.
Forma emiterii. pulbere, tablete de 0,25 și 0,5 g.
Condiții de depozitare. Lista B.
Sulfacil-sodiu (Sulfacilum-sodiu). Sinonime: Albucid-natricLim, Sulfacetamid.
Acțiune farmacologică. medicamentul este eficient împotriva streptococilor, gonococilor, pneumococilor, E. coli.
Indicații. în stomatologie, utilizată local pentru tratamentul rănilor infectate, a leziunilor infecțioase și inflamatorii ale mucoasei orale și ale țesuturilor parodontale.
Metoda de aplicare. utilizați sub formă de pulbere - de 5-6 ori pe zi înainte de epitelizare, sub formă de soluție - pentru spălarea buzunarelor dentogingivale.
Efect secundar. este rareori văzut. Posibile efecte iritante locale la utilizarea concentrațiilor mari.
Contraindicații. Nu prescrieți dacă există un istoric de reacții alergice la medicamentele cu sulfanilamidă.
Forma emiterii. pulbere; Soluție 30% în flacoane; unguent de 30%.
Condiții de depozitare. pulbere depozitată în locul întunecat. Soluții și unguent - într-un loc răcoros, adăpostit de la fața locului. Lista B (cu excepția unguentului).
Directorul medicului dentist pentru medicamente
Editat de Cercetătorul de onoare al Federației Ruse, Academician al RAMS, profesor Yu D. Ignatov
Sterilizarea este un complex de măsuri care vizează distrugerea formelor vegetative și de spori ale microorganismelor patogene și nepatogene pe dispozitivele medicale.
Curățarea înainte de sterilizare este un complex de măsuri care vizează eliminarea proteinelor, a impurităților grase, mecanice și a cantităților reziduale de medicamente. În prezent, cele mai promițătoare sunt grupurile de dezinfectanți, care permit combinarea dezinfecției și tratării prealabile.
Echipamente, unelte, medicamente pentru examinarea unui pacient chirurgical
Livrare de echipament, lenjerii de pat, mobilier, chirurgicale clinici de cabinet guvernamentale făcute de echipamentul carte de raport de spitale și clinici, aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ținând cont de timpul de costul standard al principalelor tipuri de materiale dentare, consumabile medicale, instrumente pe.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: