Pagina 75 din 114
Polradiculoneuropatie demielinizantă cronică inflamatorie
Polidiculoneuropatia demielinizantă cronică inflamatorie (CVD), spre deosebire de sindromul Guillain-Barre, se caracterizează printr-o dezvoltare mai lentă (faza de progresie durează, de obicei, cel puțin 2 luni). La pacienți, există mai puține indicații despre o infecție anterioară. De obicei, există tulburări mai pronunțate de sensibilitate, inclusiv sindrom profund, dar mai puțin frecvent întâlnit. Poate un curs recurent, dar mai des există o progresie constantă sau pas-like.
Tratamentul începe cu plasmefereza sau cu corticosteroizi. Cu o eficiență insuficientă sau o toleranță scăzută la corticosteroizi, se adaugă citostatice (azatioprină, metotrexat) sau cursuri repetate de tratament, inclusiv injecții cu imunoglobulină intravenoasă.
Polineuropatia difterică
Polineuropatia difterică apare sub influența exotoxinei, care, penetrandu-se în neuronii periferici, perturbă sinteza proteinei mielinei. După câteva săptămâni, se produce demielinizarea nervilor cranieni și a rădăcinilor nervoase. Probabilitatea dezvoltării și severitatea polineuropatiei depinde de gravitatea toxicozei în perioada inițială a bolii.
Imagine clinică.
Simptomele neuropatiei difterice apar adesea într-o anumită secvență. Paralizia palatului moale, o încălcare a sensibilității în faringe, o scădere a reflexului faringian se dezvoltă la 3-4 săptămâni după declanșarea bolii. La 4-5 săptămâni există o încălcare a cazării, în săptămânile 5 - 7 - paralizia mușchilor faringelui, laringelui, diafragmei. Simultan, nervii faciali, auditivi, porțiunea motrică a nervului trigeminal, nervii auxiliari și sublinguali pot fi afectați.
Generalizată, polineuropatia se dezvoltă de obicei la 6-12 săptămâni, adesea în a 50-a zi (de aici termenul de "sindrom de 50 de zile"). În primul rând, apare o pareză a picioarelor, mai târziu slăbiciunea se extinde treptat la mușchii șoldurilor și centurii pelvine, mușchii brațelor și trunchiului, inclusiv musculatura respiratorie. În unele cazuri, încălcările sensibilității profunde predomină cu dezvoltarea de ataxie sensibilizată.
În cazul polineuropatiei severe, este posibil un rezultat letal, asociat de obicei cu paralizia mușchilor respiratori sau bulbari sau a leziunilor cardiace. La pacienții supraviețuitori, recuperarea începe la câteva zile sau săptămâni după debutul primelor simptome și, de obicei, durează de la câteva săptămâni până la câteva luni.
Introducerea serului antitoxic în perioada acută de infecție (în special în primele 48 de ore ale bolii) reduce probabilitatea și severitatea complicațiilor neurologice. Dar într-un moment în care există simptome neurologice, terapia specifică este deja ineficientă. Baza tratamentului este o terapie de susținere și simptomatologie adecvată. În timpul perioadei de recuperare, ele efectuează gimnastică terapeutică, masaj, electrostimulare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: