Defectul oaselor craniului - absența țesutului osos, datorită traumatismelor craniocerebrale sau intervențiilor chirurgicale (craniotomie de rezecție).
Prezența unui defect de craniu conduce la imperfecțiuni cosmetice și la probleme psihologice, care cauzează o afectare funcțională gravă.
Localizarea distinge între defectele osoase:
vvodarykepa (frontală, temporală, parietală, occipitală și combinațiile lor)
baza craniului (fosa craniană anterioară, mijlocie și posterioară)
În mărime, defectele pot varia de la mici (de până la 10 metri pătrați) până la mari (mai mult de 60 de metri pătrați)
Clinica este cauzată de consecințele traumatismului craniocebral suferit în asociere cu sindromul "craniului triniferat".
Durerea de cap difuză și durerile locale în zona defectului. în funcție de schimbările climatice (presiunea atmosferică, temperatura ambiantă) - evenimente meteorologice
Proeminența conținutului craniului într-un defect al tusei, strănutului, efortului fizic, traumatismului cerebral la marginea defectului, sentimente de inferioritate și defecte cosmetice.
Sindromul steno-neurotic (dificultăți în concentrarea atenției, îndeplinirea sarcinilor intelectuale, tulburări de memorie, somn, scăderea toleranței la stres emoțional și alcool)
Distonie neurocirculatorie, episyndrom, tulburări mintale.
Diagnostic algoritm - Radiografie, CT și IRM ale creierului; EEG
Indicatii pentru cranioplastie
Etanșarea cavității craniului (protecția creierului de influențele externe și normalizarea hemo- și lichorodinamică cerebrală)
Eliminarea defectelor cosmetice
- Prezența semnelor de inflamație în zona defectului osos (fistula purulentă, osteomielita)
Metoda de închidere a defectelor craniului - (Prima descriere detaliată a plasticității defectului de trefilare se referă la 1565, iar Petronius a realizat o placă de aur).
Cerințe de bază pentru materialele moderne pentru cranioplastie
- biocompatibilitate;
- Absența efectului cancerigen;
- Plasticitate și posibilitatea sterilizării;
- Rezistenta la stres mecanic;
- Risc minim de complicații infecțioase (osteointegrare);
- Posibilitatea de combinare cu metoda stereolitografiei;
- Compatibilitatea cu metode de neuroimagizare;
- Cost acceptabil.
Pentru plasticitatea defectului oaselor craniului în stadiul actual se folosește:
Autotransplanturi (de la autoturismele grecești - însuși, ale lui). Fragmentul osos îndepărtat în timpul operației primare este plasat în țesutul adipos subcutanat al peretelui abdominal anterior sau pe suprafața anteroposterioară a coapsei.
La dimensiuni reduse ale defectelor osoase se aplică metodele de fragmentare a fragmentelor osoase ale oaselor bolii craniene, cu implantarea ulterioară a acestora în zona defectului.
Xenografte (din xenos - străin, străin). Acest grup este cel mai divers și mai diversificat. Se pot distinge următoarele grupuri principale:
- metil metacrilați
- implanturi pe bază de hidroxiapatită
- implanturi metalice.
În prezent, utilizarea metacrilaților metil (protactil) este din ce în ce mai mult înlocuită de utilizarea implantelor de hidroxiapatită (palacoste, plexiglas) și plăci metalice
Cimentul hidroxiapatitic este utilizat pentru defecte cu dimensiuni de până la 30 cm2.
Demnitate - biocompatibilitate completă. Cu defecte mici, hidroxiapatita este complet absorbită și înlocuită cu țesut osos în decurs de 18 luni.
plăci de titan și șuruburi - avantaje ale implanturilor de titan - risc redus de reacții inflamatorii locale, capacitatea de a utiliza cu implicarea unui defect al sinusurilor paranazale. Utilizarea implantului de titan moderne, în combinație cu pre-modelare și folosind neuronavigare permite recuperarea simultană și cu precizie fragmente pierdute bolta, baza craniului, pereții orbitei, scheletul facial.
În cazul fracturilor multi-lobate cu deplasarea fragmentelor mici, este utilizată osteosinteza glutinos pentru a asigura o fixare fermă a grefei. Metoda permite unificarea fragmentelor de oase de orice formă și mărime. Conservarea fragmentelor osoase ale arcului, deplasată în cavitatea craniană, afectează în mod semnificativ procesele de regenerare. Fragmentele osoase mici sunt extrase complet din zona unei fracturi fragmentate, tratate cu antibiotice, urmate de osteosinteză glutinous.
Prin utilizarea tehnologiilor moderne de modelare a computerelor și a modelelor fizice plastice ale copiilor craniene ale pacientului, utilizând metoda stereolitografiei laser, este posibilă obținerea unor informații obiective despre patologia din zona afectată, crearea implanturilor de precizie pentru eliminarea acestora.
După ce a primit copii din plastic vrac pacient înlocuire craniu defect și îndepărtarea deformare se realizează prin intermediul implanturilor individuale din material biocomposite BAC-1000 sau Palamed G40 (cu gentamicina).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: