Mkb-10 rotații intestinale - tratament, clinică, semne pentru clasificarea internațională a bolilor

Buclele (volvulus) sunt curlingul intestinului cu mezenterul său în jurul axei longitudinale și reprezintă 4-5% din toate tipurile de obstrucție intestinală.

Există răsuciri ale colonului subțire, sigmoid și cecum.







Etiologie și patogeneză [modifică]

Printre cauzele curburii intestinului se află factorii predispozanți și productivi.

Predispozițiile includ:

a) mesenteria excesiv de lungă a intestinului, întoarcerea incompletă a intestinului;

b) cordoane cicatriciale, aderențe, aderențe între buclele intestinului ca un caracter înnăscut și dobândit;

c) pierderea bruscă a greutății.

Din motive de producție includ:

a) o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale, conducând la o mișcare bruscă a buclelor intestinale;

b) factori nutriționali: dieta neregulată, postul prelungit, urmată de supraîncărcarea intestinului cu o cantitate mare de alimente crude.

Evenimente clinice [edita]

Întoarceți intestinul subțire

În condiții normale, buclele intestinale fac mișcări semnificative în volum și adesea fac o întoarcere de până la 180 ° fără a provoca tulburări patologice. Atunci când intestinul se întoarce cu mai mult de 180 °, lumenul său se suprapune și se contractă recipientele mezenterice. Twistul intestinului subțire începe acut. Boala apare cu simptome clinice severe generale și locale, caracteristice obstrucției acute de strangulare. În primele ore ale bolii, pe fondul unei dureri constante, apare periodic dureri de crampe, intensitatea cărora crește în mod sincron cu peristaltismul, atingând un caracter insuportabil. Deseori, pacienții se agită, țipând în durere, luând o poziție forțată cu picioarele aduse în stomac.

De la începutul bolii există o vărsătură multiplă care nu aduce scutire. Inițial, vărsăturile dezvoltă conținut gastric nemodificat și bilă, iar apoi are un caracter fecaloid. Retenția scaunului și gazului este un simptom nemiloant al bolii. Deseori la început există un singur scaun datorat golirea intestinelor inferioare, fără a aduce relief. Starea generală a pacientului este severă. Apar repede și cresc încălcări ale metabolismului apă-sare, proteine ​​și carbohidrați, tulburări microcirculare și hemodinamice, intoxicație, scăderea diurezei. Abdomenul este umflat moderat, uneori umflarea se manifestă numai prin umflarea regiunilor hipocondre.

De multe ori găsi simptom pozitiv Valia - ballonoobrazno întinse și fixate în bucla jejunal abdominale, peste care determină timpane înalte și stropirea.

Când radioscopic observație abdomen expune castron Klojber care apar după 1-2 ore de la debutul bolii și sunt localizate în jumătatea stângă în regiunea epigastrică și zona mesogastric.

Răsuciți cecumul

Întoarcerea cecumului este posibilă în acele cazuri când are propriul mezenter sau este comună cu o mesenterie a intestinului subțire. În plus față de lungimea considerabilă a mesenteriei, curbarea este promovată prin contracția cicatricială a rădăcinii mezenterului colonului sigmoid în timpul mesosigmoiditei. Aceasta conduce la o convergență a zonei de conducere și de retragere a intestinului, care se află aproape paralel (tip de dublu-baril). Cu contracții peristaltice crescute sau supraaglomerare cu conținut dens și gazos, intestinul se răsucește ușor în jurul axei sale, ceea ce duce la obstrucția sa.

La întoarcerea cecului, simptomele sunt la fel de acute ca în intestinul subțire. Durerea (atât permanent cât și crampe) este localizată în partea dreaptă a abdomenului și în regiunea peripodală. De obicei, se observă vărsături, la majoritatea pacienților există o întârziere în îndepărtarea scaunelor și a gazelor.

La examinare, asimetria abdomenului este revelată datorită umflării în regiunea peripodală. În același timp, regiunea iliacă dreaptă este blocată. La palparea abdomenului arată de multe ori simptom pozitiv Shimansa dans (senzație de gol la palparea în regiunea iliacă dreapta), și rigiditate musculară a peretelui abdominal.

Auscultarea abdomenului este marcată de zgomot caracteristic, cu zgomot peristaltic metalic. În viitor, pe măsură ce se dezvoltă peritonita, sunetele peristaltice slăbesc.







Pe radiografia de cercetare a abdomenului, se identifică un cecum umflat globular, care este localizat în jumătatea dreaptă a abdomenului sau deplasat intern și în sus. În zona de proiecție a intestinului, se observă un nivel orizontal mare (până la 20 cm) al lichidului.

Curbura sigmoidală

Cea mai comună este rândul de colon sigmoid. Sigmoidul de umflare a colonului apare mai frecvent la persoanele în vârstă care suferă de constipație pentru o lungă perioadă de timp. Durerea apare brusc, este intensă, localizată de obicei în abdomenul inferior și în regiunea sacrumului. Însoțită de vărsături unice și de două ori. Fecaloidul vărsăturii, de regulă, nu se întâmplă, apare numai odată cu dezvoltarea peritonitei.

Simptomul principal al umflarea colonului sigmoid este întârzierea în îndepărtarea scaunelor și a gazelor. Abdomenul este ridicat puternic. Marcați asimetria sa - înfundarea secțiunilor superioare ale jumătății drepte, datorită mișcării colonului sigmoid în sus și spre dreapta. În acest caz, stomacul obține un aspect caracteristic înclinat.

Datorită unei umflături puternice a colonului, toate organele interne și diafragma sunt împinse în sus. Acest lucru duce la dificultăți de respirație și de încălcare a activității cardiace.

Cand razele X dezvaluie gazele brusc umflate și colonul sigmoid, care ocupă aproape întreaga cavitate abdominală și dă simptom caracteristic al „luminii“ a abdomenului, care poate fi văzut pe fundalul 1-2 cup niveluri de lichid lungi Klojber.

La rotirea unui colon sigmoid, este necesară o operație de urgență, deoarece metodele conservatoare de tratament sunt de obicei ineficiente.

Inversiunea intestinelor: Diagnostic [edita]

Diagnostic diferențial [editați]

Curbură: Tratament [editați]

Tratamentul chirurgical constă în răspândirea unei bucăți înfășurate și golirea intestinului din conținut (decompresia prin anus). Cu necroza zonei intestinului, rezecția sa este prezentată în conformitate cu regulile generale adoptate în tratamentul obstrucției acute a colonului. Pentru a preveni repetarea intestinelor intestinale, se efectuează mesosigmoplicarea de-a lungul Hagen-Torn. În acest caz, 3-4 articulații sutura paralele sunt plasate pe frunzele din față și din spate ale mesenteriei alungite de la rădăcină la intestin. Atunci când strângerea mesenteriei lor este scurtată. Unii chirurgi recomandă căptușirea peretelui intestinal în peretele abdominal anterior sau posterior.

Numai un număr mic de pacienți aflați într-un stadiu incipient al bolii reușesc să răspândească curbura cu ajutorul unor clisme sifone sau a unei colonoscopii. Trebuie să recunoaștem că aceste manipulări sunt nesigure și ar trebui să fie efectuate de un specialist cu experiență.

Prevenire [editați]

Altele [edita]

Sinonime: rotirea cutiei mari de umplutura

Definiție și informații generale

Torsionarea unui epiplon este răsucirea unui epiplon pe axa sa lungă cu perturbarea ulterioară a aportului său de sânge, care poate fi demonstrată clinic printr-un sindrom de stomac acut.

Răsucirea unui omentum mare apare de obicei în a treia-a cincea decadă a vieții, cu o ușoară predominanță a bărbaților.

Etiologie și patogeneză

Torsiunea primară a glandei poate fi observată cu o glandă bifurcată, cu prezența unui epiplon suplimentar sau cu un ambalaj prea voluminos, cu hipertrofie a venei omentului.

Torsiunea secundară a omentului apare mai des decât cea primară, se dezvoltă secundar în ceea ce privește proeminențele herniale, cicatrici sau răni chirurgicale, tumori și chisturi. Herniile inghinale sunt cea mai frecventă cauză de ovoragie secundară.

O durere brusca in cvadrantul inferior drept al abdomenului sau in regiunea periapicala dreapta care imita clinica apendicitei acute. Durerea este un stand, non-curabile și progresive. Pot să apară greață și vărsături.

Masele palpabile în cavitatea abdominală pot fi observate la 50% dintre pacienți.

Diagnosticul diferential petrece cu apendicita acuta si colecistita, torsiune ovariană, perforarea unui diverticul, lymphadenitis mezenterice și paniculita și glanda miocardice.

În cele mai multe cazuri, torsiunea este permisă singură. Eliminarea cauzei torsiunii secundare este necesară. Laparoscopia poate fi necesară pentru a îndepărta locul infarctului omentului.

intestine de nodulare (nodulus intestini), continuă cu vasele circulatorii severe, în mezenter și necroza precoce a secțiunilor mari de intestin subțire și colon. La moment, nu mai puțin de două bucle intestinale iau parte. Unul dintre ei, împăturit într-un pistol cu ​​două țevi, cu formele sale mezenterul axa în jurul căreia a doua buclă de asemenea intestin cu mezenter său este răsucit la una sau mai multe spire comprimă prima buclă în sine este supus strangularea. Ca rezultat, lumenul intestinal unitatea de formare este suprapus cu cel puțin două niveluri.

Etiologie și patogeneză

În nodulare, intestinul subțire și părțile în mișcare ale intestinului gros care au mesenterul propriu sunt de obicei implicate. Cele mai frecvente tipuri de noduri inter-intestinale sunt nodurile dintre intestinul subțire și colonul sigmoid sau intestinul subțire și orbul, care în aceste cazuri are propriul mezenter. Nodularea între buclele intestinului subțire (slabă și iliacă) este rar observată.

alimentarea cu sânge în vasele bryzheek prejudecată sau invadează colon în stadiile incipiente ale bolii este perturbat la diferite grade (de obicei, într-un grad mai mare în fluxul sanguin suferă încalcă buclă). Apoi alimentarea cu sânge a ambelor bucle în care se dezvoltă necroza este rapid întreruptă. Nodulare trebuie asumată în cazurile în care semnele clinice și radiologice strangularea intestinului subțire combinate cu semne de obstrucție a intestinului gros (colon ballonoobraznaya fiolă cu examen rectal, nivelele de fluid orizontale, împreună cu nivelul lichidului în părțile rămase ale colonului în intestinul subțire).

Tratamentul nodularii este doar chirurgical. În stadiul incipient al bolii, nodul este uncnotat. Dacă este imposibilă îndreptarea nodului, adesea observat în termeni ulteriori, recurgeți la rezecția intestinului mare și mic.

Prognosticul pentru această boală este deseori nefavorabil. Lethalitatea este de aproximativ 25%.

Surse (linkuri) [edita]

Lectură suplimentară (recomandată) [edit]

Substanțe active [editați]







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: