Sub coloana cervicală instabilă implică pierderea capacității de a păstra anumite relație cervicală între vertebrele lor precum și mobilitatea anormală în acestea (de exemplu, crește raza de miscare). Tratamentul instabilității coloanei vertebrale cervicale poate fi realizat cu ajutorul metodelor conservatoare sau a tratamentului chirurgical.
Caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale cervicale
Coloana cervicală are propriile caracteristici structurale caracteristice. Astfel, prima și a doua vertebră (atlanta și respectiv axa) leagă coloana vertebrală și craniul, formând un complex atlantoaxial-occipital. Între aceste vertebre există trei îmbinări, datorită cărora capul se rotește împreună cu prima vertebră. Atlantoccipitalul și îmbinările articulare atlantoaxiale se caracterizează prin faptul că asigură aproximativ jumătate din mișcările gâtului. Saboții sinovial de aceste articulații au un grad slab de tensiune.
Stabilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale
Coloana umană combină proprietățile stabilității și mobilității.
Stabilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale
Conceptul de stabilitate înseamnă capacitatea coloanei vertebrale de a menține astfel de proporții între vertebre, care o pot proteja de deformare și senzații de durere ca urmare a stresului fiziologic. Inelul fibros și ligamentele coloanei vertebrale, miezul pulpei al discului intervertebral și capsula articulațiilor intervertebrale sunt elementele de stabilizare de bază ale coloanei vertebrale.
Stabilitatea coloanei vertebrale se bazează pe stabilitatea fiecăruia dintre segmentele sale. Astfel, fiecare segment al coloanei vertebrale este alcătuit din două vertebre, care sunt conectate cu ajutorul discului intervertebral. De asemenea, în segmente mai multe (în funcție de clasificarea a două sau trei) complexe de suport care efectuează funcția de stabilizare sunt izolate.
Conform clasificării lui Holdsworth, coloana vertebrală umană are sisteme de sprijin față și spate.
Partea frontală este formată din ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, părțile anterioare și posterioare ale inelului fibros și jumătățile anterioare și posterioare ale vertebrelor.
Partea posterioară constă dintr-un ligament subțire, un ligament interstițial, o capsulă articulată intervertebrală, un ligament galben și un arbore vertebral.
Conform clasificării lui Denis, în coloana vertebrală umană se disting trei complexe de sprijin. Astfel, complexul din spate este același cu clasificarea Holdsworth, iar complexul din față este împărțit în față și mijloc.
Mobilitatea coloanei vertebrale umane depinde de dimensiunea discului intervertebral, de trăsăturile structurale ale vertebrelor sale, de rezistența mecanică a structurilor care asigură stabilitatea în acesta. Regiunea cervicală este partea cea mai mobilă a coloanei vertebrale.
Cauze și simptome ale instabilității spinoase
Indicele instabilității coloanei vertebrale constă în deplasarea vertebrelor. care pot fi detectate ca urmare a unui examen cu raze X. Însuși procesul de deplasare a vertebrelor poate avea loc fără durere, iar instabilitatea coloanei vertebrale este însoțită de un sindrom de durere.
semne caracteristice de instabilitate sunt coloana vertebrală umană capacitatea purtătoare încălcare, care este o consecință a expunerii la sarcini externe (de exemplu, redundante sau fiziologice), precum și pierderea capacității coloanei vertebrale de a menține anumiți parametri între vertebrele sale.
Cauze și simptome ale instabilității spinoase
Starea de instabilitate este însoțită de sindromul durerii, tulburările neurologice, restrângerea mișcărilor și tensiunea musculară. In plus, instabilitatea duce la iritarea maduvei spinarii, ingustarea canalului spinal si aparitia lombago.
La nivelul coloanei vertebrale cervicale la pacienții cu instabilitate în durerea de joncțiune atlantooktsipitalnom pot să apară periodic crește și după exercițiu.
Cea mai comună este instabilitatea coloanei vertebrale lombosacrale și cervicale.
Motivul pentru instabilitatea coloanei cervicale sunt adesea caracteristicile structurale ale vertebrelor în acest departament. De asemenea, instabilitatea poate provoca traume (rutier sau sport), osteohondroza (schimbarea degenerativ-distrofice), chirurgie, în cursul căreia există o violare a integrității compușilor de referință precum și deficiență congenitală a discului intervertebral.
Caracteristicile instabilității vertebrelor cervicale în copilărie
Principalii factori pentru apariția mobilității excesive a segmentelor vertebrale sunt localizarea coloanei vertebrale și vârsta pacientului. Deci, amplitudinea mobilității coloanei vertebrale în copilărie este mai mare decât în cazul adultului. Aceasta este o consecință a lipsei discului intervertebral într-unul dintre segmentele coloanei vertebrale. Foarte adesea instabilitatea regiunii cervicale superioare din copilărie devine cauza apariției torticollisului acut.
Tipuri de instabilitate
Există mai multe tipuri de bază de instabilitate a coloanei vertebrale:
- post-traumatic - este rezultatul traumei (fractură, perlomovyvyha și dislocarea vertebrelor, precum și leziuni postpartum);
- degenerativ - se dezvoltă cu osteocondroză, ca urmare a distrugerii țesuturilor discului și a inelului fibros;
- postoperator - consecință a încălcării integrității complexelor de suport în timpul intervenției chirurgicale;
- Displazice - se dezvoltă ca rezultat al sindromului displazic. Semnele acestuia se găsesc pe discul intervertebral, în corpul vertebrelor, precum și în ligamentele articulațiilor coloanei vertebrale și ale articulațiilor intervertebrale.
Tratamentul conservativ al instabilității
Tratamentul instabilității începe, de obicei, cu utilizarea terapiei conservatoare. Baza tratamentului conservator al coloanei cervicale instabile este procesul de fibroza a discului intervertebral în segmentul spinal răniți. Metodele conservatoare sunt prezentate pacienților cu un grad nesemnificativ de instabilitate, care nu este caracterizat de simptomele spinării și senzațiile de durere.
Aplicați următoarele metode conservatoare:
- respectarea regimului cu acțiuni stricte;
- purtarea hard sau titularii de cap moale, fixarea vertebrelor a coloanei vertebrale într-o singură direcție (de exemplu, Schantz anvelopă pentru fixarea titularilor de stringență sau cap mediu pentru fixarea rigida Philadelphia), oprirea purtarea lor favorizează deplasarea progresivă a fibrozei vertebrelor și disc;
- utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
- cu exacerbarea durerii, se recomandă blocarea cu Novocain;
- exerciții de exerciții de fizioterapie ale muschilor spate și masaj;
- fizioterapie (ultrasunete, electroforeză);
- Tractarea spinală.
Tratamentul operativ al instabilității
Baza tratamentului chirurgical al coloanei vertebrale cervicale instabile sunt de decompresie a structurilor neuronale și stabilizare a coloanei vertebrale. Intervenția chirurgicală permite crearea condițiilor pentru anchiloza coloanei vertebrale și eradicarea compresiei nervilor.
tratamentul chirurgical al instabilității coloanei vertebrale cervicale
Tratamentul operativ este indicat atunci când:
- tratamentul nereușit al durerii în timpul uneia sau uneia și jumătății de luni;
- simptome radiculare persistente și spinale cauzate de hernie de disc, comprimare a structurilor nervoase sau ligament galben hipertrofiat;
- subluxație datorată instabilității;
- intoleranță la anumite tipuri de tratament conservator (de exemplu, AINS, fizioterapie etc.);
- frecvente exacerbări ale senzațiilor dureroase, care au o scurtă remisie.
În tratamentul chirurgical, vertebrele cervicale ale coloanei vertebrale sunt fixate cu o placă specială, care are proprietatea de a împiedica deplasarea lor și de a efectua mișcări de bază ale gâtului.
În operația de fuziune spinală posterioară, atunci când placa este atașată de partea din spate, pot exista consecințe nedorite - formarea unei articulații false în perioada postoperatorie sau resorbția grefei.
Operațiunea de fuziune anterioară, atunci când repara vertebrelor adiacente în partea din față, din spate, spre deosebire de fuziune are mai multe avantaje:
- o probabilitate scăzută de traume după operație și o scurtă durată de imobilizare după intervenție chirurgicală;
- posibilitatea repoziționării deschise a subluxării vertebrelor și a decompresiei anterioare;
- capacitatea de a reduce compresia rădăcinii nervoase prin creșterea spațiilor dintre vertebre;
- eliminarea herniei recurente a discurilor intervertebrale.
Exercitarea cu instabilitate cervicală
Purtarea lungă a gulerelor speciale în timpul tratamentului instabilității duce la scăderea mobilității regiunii cervicale. Pentru a întări articulațiile, trebuie să faceți exerciții speciale. Efectuați-le mai bine sub îndrumarea unui specialist pe simulatoare speciale. Această posibilitate nu toți pacienții, mai ales având în vedere că perioada activă a punerii în aplicare a unor astfel de exerciții durează șase luni, și sprijină - până la câțiva ani.
Prin urmare, dispozitivul pentru a efectua exerciții se poate face pe baza expandor de primăvară copil sau orice alt sistem posibil, dar convenabil pentru fixarea capului. De exemplu, în loc de primăvară, puteți lua un bandaj de cauciuc (nu este doar un bandaj elastic). Poate fi achiziționat la o farmacie. Bint noi duble mai întâi, apoi de patru ori. Pe de o parte, conectăm capetele sale cu un șir. Avem un inel de cauciuc dublu-strat. Capătul conectat este atașat la perete la înălțimea ochilor. Cel de-al doilea capăt este înfășurat în jurul capului la nivelul frunții. În timpul exercițiilor, stăm constant.
Realizăm trei seturi de exerciții cu un interval de 1-3 minute. Forța tensiunii arcului și numărul mișcărilor capului (oscilații) sunt selectate astfel încât forțele celei de-a patra abordare să nu fie suficiente. Deci suntem angajați în mai multe săptămâni, crescând treptat încărcătura în conformitate cu această regulă.
De exemplu, efectuați 10 oscilații ale capului, au fost realizate trei abordări, iar la cea de-a patra abordare puteți efectua doar cinci oscilații în loc de zece, pentru că mai mult nu aveți suficientă forță. Deci, realizați această sumă pentru câteva săptămâni, dar de îndată ce veți putea pune în aplicare cea de-a patra abordare, sarcina poate fi mărită și se pot face mai multe fluctuații într-o singură abordare.
Dacă numărul de mișcări ale capului cu o abordare de patru ori a ajuns la 25, atunci este necesar sau să adăugați un resort sau o buclă în banda de cauciuc, deoarece nu mărește în continuare forța muschilor, ci rezistența lor. Și numărul de mișcări ale capului pe care le alegem conform regulii de mai sus.
Când efectuați mișcări ale capului în direcții diferite, sarcina poate fi diferită.
Trebuie să se asigure întotdeauna că primăvara în timpul exercițiului este tensionată și nu călcă în timpul mișcării de întoarcere.
Ritmul de a face exercițiile trebuie să fie lent și neted. Gâtul și capul trebuie să se deplaseze într-o singură unitate. Axa mișcărilor capului trebuie să treacă prin tranziția gâtului.
Specialistul alege o metodă de tratare a instabilității regiunii cervicale, în funcție de tipul acesteia. Instabilitatea posttraumatică severă, cu subluxație a vertebrelor, necesită o combinație de intervenție, ceea ce face posibilă folosirea diferitelor abordări.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: