Examenul fizic, metode de examinare în capitolul 2 pentru bolile tiroidiene, citiți

Informații preliminare despre forma, dimensiunea, consistența și mobilitatea glandei tiroide pot fi obținute prin inspecție și palpare (metoda sondaj pacient oferind suprafață netedă senzație țesuturi și organe profund mincinoase).







Când examinați glanda tiroidă, puteți stabili următoarele:

- prezența goiterului sau extinderea organului;

- natura leziunii glandei tiroide (goiter difuz sau nodular);

- localizarea leziunii (determinarea în care departamentul anatomic al organului este situat nodul);

- mobilitatea glandei tiroide în timpul înghițitului.

Există următoarele grade de extindere a glandei tiroide (conform lui OV Nikolaev):

zero grade - glanda nu este vizibilă cu ochiul liber și nu este probată;

Gradul 1 - glanda nu este vizibilă, dar este palpată. În caz de înghițire, este vizibil izotopul glandei tiroide;

Gradul 2 - glanda este vizibilă la înghițire, este bine palpată, dar forma gâtului nu este schimbată;

Gradul III - glanda este lărgită atât datorită lobilor cât și izomii, este vizibilă cu ochiul liber, există o schimbare a conturului gâtului (există o îngroșare pe suprafața frontală a gâtului);

Gradul 4 - gatul este clar exprimat, asimetric, configurația gâtului este schimbată semnificativ, există semne de compresie a țesuturilor și a gâtului strâns localizate;

Gradul 5 - glanda este extinse excesiv și atinge dimensiuni uriașe. În acest caz, se observă comprimarea esofagului și a traheei, există probleme cu înghițirea alimentelor și a respirației.

Dimensiunea goiterului este, de asemenea, clasificata:

zero grad - fără burtă;

Gradul I - goitre nu este vizibil cu ochiul liber, dar palpată, mărimea lui este puțin mai mare decât dimensiunea flancului de capăt al degetului mare al examinatului (aproximativ 18-20 mm);

Gradul 2 - gatul este vizibil cu ochiul liber și palpator pe palpare.

Cu o creștere nesemnificativă a glandei tiroide (1-2 grade), sunt necesare alte sondaje, în special ultrasunete (cu ultrasunete), pentru a rafina datele obținute în timpul examinării.

În cazurile mai dificile, atunci când se observă modificări externe, medicul poate diagnostica imediat (cu toate că este încă desemnat un examen suplimentar). Astfel, umflarea venelor și a venelor cervicale ale suprafeței anterioare a pieptului evidențiază apariția unui buruier scuamos.







Pentru alte tulburări ale simptomelor oculare ale tiroidei uman observate (pleoapelor clipire rare, pierderea capacității de a se concentra asupra unui obiect situat în apropierea jitter închis pleoapele et al.), Neliniște, tremurături ale extremităților superioare, edeme și multe alte simptome.

Auscultatie (ascultând la urechea fenomenelor de sunet prin intermediul steto- sau stetoscop) poate detecta zgomot pe artera carotidă comună, aceasta este o indicație a gușei sale de compresie.

Natura zgomotului ne permite, de asemenea, să tragem concluziile corespunzătoare. De exemplu, cu gușă toxică difuză sau tiroidită autoimună (hipertrofică forma) asupra întregului țesut tiroidian auscultated zgomot vascular (așa-numitul fier bâzâit).

Percuție (zona afectată de degete de branșare) cu gusa retrosternala poate determina extinderea limitelor mediastinală (cavitatea toracică în care sunt situate în inima, vasele de sange, traheea, esofagul, nervii trunchiuri).

Fara esec, in timpul examinarii pacientului, endocrinologul efectueaza palparea ganglionilor limfatici localizati in gat, sub si peste clavicule.

Există mai multe modalități de a efectua palparea glandei tiroide.

În primul caz, pacientul își asumă poziția așezată cu spatele la doctor, ușor înclinând capul înainte și în jos. Doctorul pune patru degete ale fiecărei mâini pe gât în ​​glanda tiroidă și degetele în jurul gâtului din spate și în această poziție produce un studiu.

A doua metodă implică luarea poziției pacientului în fața medicului. Acesta din urmă pune degetele fiecărei mâini pe glandă, iar restul apucă gâtul din spate.

Atunci când pacientul gusa retrosternală ia poziția culcat pe spate, sub umeri și anexați rola aruncă înapoi capul pe spate. Efectuarea palparea în acest caz, se realizează simultan cu pacienții de performanță înghițire mișcări, permițând determinarea mobilității glandei tiroide și, astfel, să evalueze interacțiunea cu țesuturile înconjurătoare: germinarea celulelor tumorale in tiroida tesuturile inconjuratoare nu deplasate in timpul deglutitiei. Similar se remarcă cu cancerul sau tiroidita fibroasă.

Trebuie remarcat faptul că la femeile tinere de palpare fizică slabă nu este dificilă. Cu toate acestea, în timpul unui astfel de studiu, este adesea detectată o creștere a glandei tiroide la 1-2 grade. Așa cum am menționat mai devreme, în acest caz, este necesar un ultrasunete, în care diagnosticul este confirmat sau volumul glandei este determinat ca fiind corespunzător normei.

În prezența cifoze a coloanei cervicale (este adesea văzută la vârstnici), precum și gât scurt, musculos (acest lucru este tipic mai ales pentru bărbați) să efectueze palparea glandei tiroide este destul de dificil. În acest caz, ultrasunetele sunt de asemenea prescrise și, pe baza datelor obținute, se determină natura leziunii și volumul glandei.

Examenul fizic vă permite să trageți concluzii preliminare despre starea glandei tiroide și să determinați gradul de creștere a acesteia. Eficacitatea acestei metode este de 50-60%.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: