Somn, dependență
Cu ajutorul hipnoticii, sunt tratate diferite tulburări de somn. Acestea reduc timpul de adormire, oferă un somn suficient de puternic, fără trezire frecventă, ajuta să scape de insomnie.
Pastilele de dormit sunt diferite în ceea ce privește structura, mecanismul și durata acțiunii medicamentelor. Conform acestor indicatori, ele sunt clasificate în grupuri separate. Dintre acestea, există medicamente destinate tratării pe termen lung a tulburărilor de somn. Cu toate acestea, multe pilule de dormit sunt destinate exclusiv utilizării pe termen scurt, altfel tratamentul insomniei poate duce la dependență severă de droguri.
Grupuri soporificatoare de benzodiazepine
Formulările benzodiazepină (nitrazepam, phenazepam, oxazepam, flurazepam, kvazepam) au o acțiune hipnotică și sedativ pronunțat. Cu toate acestea, acești agenți sunt caracterizați printr-un timp de înjumătățire lung, acționează asupra tuturor tipurilor de receptori de benzodiazepină. Din aceste motive, derivații de benzodiazepine provoacă cel mai adesea formarea dependenței de droguri.
Derivații de acid barbituric (barbiturice)
Barbituricele (fenobarbitalul, ciclobarbitalul, tiopentalul sodic) facilitează adormirea, dar tulbura structura somnului, modifică durata fazelor sale. În plus față de pastilele de dormit, barbituricele au un efect pronunțat de relaxare și calmare, reducând anxietatea și excitabilitatea crescută. În contextul primirii lor, euforia poate să apară (efectul este comparabil cu efectul alcoolului, drogurilor), ceea ce devine un stimulent pentru abuzul de droguri. În funcție de frecvența formării dependenței patologice de droguri, barbituratele se află pe locul al doilea.
Somniferele din aceste grupuri sunt eliberate din farmacii strict conform prescripției medicului. De regulă, persoanele cu dependență încep să ia medicamentul în conformitate cu recomandările medicului. O dependență patologică în ele se dezvoltă pentru unul din trei motive:
- medicul a prescris doze mari de medicament, un curs lung de tratament;
- pacientul independent, fără numirea unui medic, a crescut doza sau a crescut durata de admitere pentru a obține efectul terapeutic așteptat (adormirea rapidă, somnul prelungit);
- pacientul a abuzat de droguri pentru a obține un efect de droguri.
Mecanismul formării dependenței
Dependența de sedative și hipnotice se dezvoltă treptat, de la câteva săptămâni sau luni până la câțiva ani. Primul vine dependența, când medicamentul în dozele luate anterior nu are un efect terapeutic. Pentru a obține un efect terapeutic, este necesară o administrare suplimentară de medicament.
Aportul necontrolat de doze mari de hipnotic puternic este periculos pentru sănătate, poate duce la deces.
Dezvoltarea habituării cu benzodiazepine poate fi recunoscută prin tulburarea ritmului de starea de veghe prin somn: după ce beau somnifere înaintea patului, o persoană se trezește noaptea și adoarme doar după ce a luat următoarea pilulă. Împreună cu dependența se dezvoltă o dependență mentală și apoi o dependență fizică de droguri.
Simptomele dependenței
În primul rând, se formează o dependență psihologică de pastilele de dormit: o persoană nu dorește să sufere de insomnie și nici nu încearcă să adoarmă fără pilule. Dependența fizică se dezvoltă în medie 5-6 luni după debutul pastilelor de somn.
Dependența de droguri se manifestă:
- oboseală crescută, sănătate precară;
- iritabilitate, temperament rapid;
- depresie cu severitate variabilă;
- tulburări de memorie;
- scăderea concentrației de atenție;
- apatie.
Abuzul de somnifere duce de asemenea la perturbarea multor organe și a sistemelor corporale. Deja în stadiul inițial de formare a dependenței și dependenței pot apărea:
- hepatită toxică;
- degenerarea gras a ficatului;
- ciroza;
- encefalopatie toxică;
- distrofia miocardică;
- tulburare a sistemului nervos.
Sindromul de abstinență
La o persoană care suferă de dependență de droguri, cu o scădere bruscă a dozei sau întreruperea medicamentului, există un sindrom de abstinență, principalele manifestări ale cărora sunt:
- tremurături (tremurături ale degetelor, pleoape, limbă);
- transpirație crescută;
- paloare a pielii;
- dureri de cap, amețeli, hipotensiune ortostatică - o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când se ridică;
- tahicardie;
- tulburări ale sistemului nervos - discoordinație, anxietate crescută și excitabilitate, insomnie;
- dureri musculare și articulare;
- tulburări digestive (vărsături, diaree).
La pacienții cu dependență de barbiturice, sindromul de întrerupere apare cel mai grav, este împărțit în trei etape.
- Se administrează în primele 20 de ore după întreruperea tratamentului. Este însoțită de anxietate crescută, iritabilitate, tensiune internă, lipsă de apetit. Există o slăbiciune musculară, febră, transpirație excesivă, membre tremurătoare. Elevii se dilată, pielea devine palidă.
- Dezvoltat până la sfârșitul primei zile după anulare. Caracterizată de tonus muscular crescut, crampe la nivelul picioarelor, instabilitate de mers. Anxietatea și stresul sunt amplificate, există o intoleranță la lumină puternică, sunete puternice. Tensiunea arterială crește, pulsul crește.
- Începe în a treia zi. Există dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături și diaree. Există o presiune dureroasă în inimă. Până la sfârșitul celei de-a treia zile există convulsii convulsive cu pierderea conștienței, urinare involuntară. Există o stare delirioasă (halucinații vizuale, auditive, tactile, dezorientare în timp și loc), psihoză, fenomene paranoide, depersonalizare. Aceste simptome pot dura de la câteva zile până la 1-2 săptămâni, mai puțin frecvent - până la 1-2 luni.
Tratamentul dependenței de droguri
Nu încercați să eliminați singur dependența - este puțin probabil să dați rezultate. Abolirea medicamentelor pe parcursul mai multor luni și ani este necesară sub supraveghere medicală strictă. Tratamentul cu medicamente este tratat de specialiști în tratamentul drogurilor. Terapia este efectuată într-un spital sau într-un cadru ambulatoriu, cu toate acestea, în ultimul caz, riscul unei defalcări crește.
Există trei scheme de tratament pentru dependența de pilulele de somn.
- Doza de medicament la care a apărut dependența este redusă treptat. Când este dependentă de benzodiazepinele cu durată lungă de acțiune, dozele sunt reduse timp de 10-14 zile și, în funcție de medicamentele cu durată medie de acțiune, doza este redusă în decurs de 7-10 zile.
- Medicamentul la care sa dezvoltat dependența este înlocuit de un alt medicament, la care există o toleranță încrucișată (dependență).
- Medicamentul este eliminat complet, brusc, medicamente prescrise pentru a elimina simptomele sindromului de întrerupere (acid valproic, carbamazepină și altele).
Dependența de barbiturice este cea mai dificil de tratat. Un pic mai ușor este tratamentul dependenței de benzodiazepine și preparatele din alte grupuri. Cu toate acestea, cu o lungă recepție a oricăror pastile de dormit, există riscul de a forma un defect de personalitate, care amintește de manifestările sale de leziuni organice ale creierului.
Memoria persoanei este spartă, intelectul se înrăutățește, capacitatea de lucru scade. Există o rudeness, covîșnire, egoism, o tendință de a încălca normele morale și principiile morale. În astfel de cazuri, prognosticul unei scutiri relative totale de la dependență este mai puțin favorabil.
Alternative de somnifere
Datorită riscului ridicat de dependență și de dependență, barbituricele și benzodiazepinele sunt utilizate în principal în spitale. Și doar câteva medicamente din aceste grupuri sunt folosite în practica ambulatorie. Acestea sunt benzodiazepinele nitrazepam, flunitrazepam și barbiturice bazate pe fenobarbital.
Mai des, medicii prescriu pacienților grupuri hipnotice selective ale antagoniștilor receptorilor GABA (altfel medicamentele Z) - Zolpidem, Zopiclone, Zaleplon. Acestea sunt pastile de dormit de o nouă generație, în care aplicarea riscului de a dezvolta dependență și dependență este minimă. Cu toate acestea, ca și alte pilule de somn, medicamentele Z trebuie utilizate numai după cum este prescris de medic, cu respectarea strictă a regimului.
Rezumând, vreau să observ: pastile de dormit - aceasta nu este o pastilă "magică" care ameliorează insomnia. Acesta este un remediu serios care poate provoca probleme mult mai grave decât tulburările de somn. Toate medicamentele hipnotice sunt agenți puternici, au o mulțime de contraindicații și provoacă numeroase efecte secundare, inclusiv dependență și dependență.
Ia pastile de dormit pot fi prescrise doar de un medic, îndeplinind în mod clar recomandările sale. Singura modalitate de a găsi produsul optim, dozajul și durata de aplicare este de către un tehnician calificat. Nu trebuie să te lupți cu insomnia. Pentru a nu vă face rău, trebuie să vă adresați unui somnolog care, pe baza rezultatelor unui examen medical complet, va determina cauza exactă a tulburării de somn și, pe baza diagnosticului diagnosticat, va putea alege tratamentul optim.
Dependența de hipnotice: mecanismul de dezvoltare, tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: