Displaziile traumatice în tibie reprezintă doar aproximativ 1,5% din toate dislocările, ceea ce se explică prin prezența unui aparat ligamentos puternic al articulației genunchiului.
Schimbarea tibiei poate avea loc în toate direcțiile, dar cel mai adesea există dislocări antero-laterale. Dislocările gâtului sunt însoțite de ruperea aparatului capsular și ligamentos al articulației genunchiului.
Dislocările tibiei posterioare și anterioare sunt complicate prin comprimarea mănunchiului neurovascular în fosa popliteală (artera și venele popliteale, nervii tibiali și peroneali).
Simptomele și diagnosticul. La dislocările anterioare ale tibiei, marginea anterioară superioară a tibiei iese în față. În dislocările posterioare, partea femurală distală se prelungește anterior. Miscari flexion-extensor sunt imposibile. Axa tijei este spartă. Este necesar să se acorde atenție stadiului pulsului, palmei pielii, edemului în curs de dezvoltare al piciorului și părții distal a tibiei. Radiografia este obligatorie (figura 19).
Fig. 19. Dislocarea unei glezne anterioare (roentgenograma).
Dacă există suspiciune de afectare vasculară, trebuie efectuată angiografie de contrast, ceea ce face posibilă nu numai determinarea încălcării permeabilității navei, ci și a nivelului acesteia.
Primul ajutor. Deoarece dislocările crurale sunt însoțite de întinderea și comprimarea mănunchiului neurovascular în fosa popliteală, astfel de pacienți trebuie livrați spitalului în cel mai urgent mod. Pacientul este injectat cu 1 ml dintr-o soluție de morfină 1% înainte de transport. Piciorul de la picior la treimea superioară a coapsei este realizat din ambele părți, pacientul este așezat pe o targă și trimis la cea mai apropiată instituție medicală unde este repoziționată.
Corecția dislocării coapsei trebuie făcută ca un ajutor de urgență pentru a evita dezvoltarea gangrenei membrelor. Corecția se efectuează sub anestezie. Asistentul face pofte pentru ghiare.
Chirurgul apasă simultan pe părțile proeminente ale femurului și tibiei, în timp ce se străduiește să schimbe tibia. După corecție, puncția articulației genunchiului și aspirarea sângelui, se injectează 30-40 ml de soluție de novocaină 0,5% prin același ac.
Fixarea se efectuează prin aplicarea unui bandaj de tencuială de la înghițire până la degetele picioarelor pentru o perioadă de 6 săptămâni, după care se aplică o anvelopă din gips înapoi timp de încă 2 săptămâni. Testarea fizică terapeutică se efectuează din primele zile. Mișcarea articulației genunchiului începe în 6 săptămâni. În acest moment, masajul și fizioterapia sunt prescrise. Abilitatea de a lucra este restaurată în 9-10 săptămâni. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, instabilitatea se dezvoltă în articulația genunchiului. Această complicație poate fi eliminată doar printr-un mod operativ, constând în reconstrucția din material plastic a ligamentelor laterale și cruciate ale articulației genunchiului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: