contracții musculare involuntare de natură continuă sau intermitentă.
Distingeți în mecanismul de dezvoltare a epilepticului S. și non-epileptic; durata contracției musculare - mioclonică, clonică și tonică: prevalența - generalizată, unilaterală și locală (focală).
Epileptic S. numita deversare simultane mari populații neuronale (nivel gipersinhronny) și va servi ca o manifestare a diferitelor tipuri de crize convulsive (A se vedea. Epilepsie). Non-epileptic C. sunt diverse în patogeneză. Acestea pot fi asociate cu creșterea nespecifică în excitabilitatea segmentală (reperkussivnye C.) și suprasegmentale structuri (S. Reflector) ts.ns cu disfuncția neuronilor datorate anoxiei (C. în timpul strangularea) și anoksiishemii (forma sincopa convulsivă și colab.), cu activarea anumitor structuri ale creierului sub actiunea veninului sau toxina (toxic C.), cu tulburarea functiei neuronilor sub influenta endocrine, metabolice și electrolitice tulburări (de exemplu, convulsii tetanice, convulsii cu deficit de vitamină B6 în hipoglicemie); cu tulburarea mecanismelor implicate în organizarea somnului (spasmul privinței cu parkinsonismul postencefalic); cu influențe suprasegmentale depreciate asupra aparatului segmentar sub factori psihogene (convulsii isterice) sau leziuni cerebrale organice (convulsii gormetonicheskie), tulburări neurogene locale, cum ar fi spasme musculare locale (crampi).
Myoclonic C. - contracții musculare pe termen scurt (vezi Myoclonia), tonic - un spasm relativ lung muscular. Clonic S. - pe termen scurt, dar mai lungi decât mioclonice, contracții musculare, alternând cu relaxarea lor.
Convulsiile pot să apară spontan sau sub influența diferitelor influențe: psihogenă, sensibilitatea, proprioceptive (de exemplu, intenția C. la începutul mișcării) sau ca urmare a tensiunii musculare, asigurând mișcarea stereotipic profesională (crampa exemplu S. scriitor profesionist), condiții febrile (febrilă C.).
Convulsiile pot fi o manifestare a bolii și intoxicațiilor ale sistemului nervos: diverse forme de epilepsie, tulburări circulației cerebrale, tumori cerebrale, toxicoză gestațional (eclampsia), intoxicații organophosphate, stricnina, etc.
În legătură cu incompletența maturării structurale și funcționale a creierului, instabilitatea reacțiilor homeostatice, convulsiile sunt deosebit de ușoare la copii. Cauza imediată poate fi leziunile și malformațiile intrauterine, traumatismele la naștere ale creierului, infecția neonatală, leziunile infecțioase, traumatice și alte leziuni cerebrale în perioadele postnatale și ulterioare. Un rol deosebit în dezvoltarea AS la nou-născuți și sugari aparțin endocrine si tulburari metabolice: hipocalcemia (hiperfosfatemie), hipomagneziemie, hipo- și hipernatremie, hipopotasemie. Cauzele acestor tulburări sunt diferite: hipoxie, deshidratare, febră, leziuni cerebrale organice mai puțin frecvente.
Convulsiile sunt o caracteristică clinică importantă de diagnostic local. De exemplu, crize focale indica localizarea leziunii în girusul precentral din cortexul cerebral - în partea sa inferioară (spasm al musculaturii faciale) sau mijlocie (spasme musculare ale degetelor și încheietura mâinii) sau LOBULUL PARACENTRAL (crampe musculare ale piciorului și degetele de la picioare). Aceste crampe au de obicei un caracter clonic și se numesc convulsii Jackson (vezi epilepsia Jackson). O caracteristică importantă a acestui S. cortical - raspandit grupe musculare adiacente într-o ordine musculare reprezentare somatotopical corespunzătoare în proiecția cortexul motor (Jacksonian martie).
C. tonic, de obicei, combinat cu o leziune sau premotorie cortex și structurile subcorticale apar adesea din vedere crampa (privirea spasme) sau rotire a capului sau o combinație a acestor două fenomene, adesea urmată de rotirea întregului corp (versivnaya crampa). Convulsiile comune (convulsii secundare generalizate) se pot alătura acestor fenomene.
Convulsiile generalizate fără origine focală vizibilă sunt cel mai adesea cauzate de deteriorarea cortexului orbitofrontal sau a structurilor profunde ale creierului.
În plus față de semnificația topică a caracteristicilor manifestărilor convulsive poate ajuta la diagnosticarea bolii de bază. Astfel, clonice focale cu sau fără dzheksonovskimi-l mărșăluiască în cele mai multe cazuri se datoreaza proiecția leziunilor locale de cortexul motor în timpul proceselor de tip volumetric (tumora, anevrism arterio et al.) Sau prin inflamația locală (meningita), și mult mai puțin servesc adesea manifestare parțială, Jacksoniene epilepsie. Combinația dintre clonice focale permanente cu crize generalizate patognomonice pentru Kozhevnikov epilepsie (Kozhevnikov epilepsie). spasme ale membrelor Rotary nu sunt observate în epilepsie și indică de obicei prezența acestui proces cerebral (tumora, cisticercozele cerebrale și colab.). Generalizate convulsii tonice caracteristice intoxicațiilor - sindrom convulsiv alcoolic, eclampsia, tetanosul otrăvire stricnină, și pentru tulburări metabolice datorate alimentare (convulsii piridoxina) si endocrine Boli (convulsii tetanice în hipofuncție a glandelor paratiroide și colab.).
Un loc special este ocupat de mușchii dureroși C. separați. Ele sunt de obicei asociate cu apariția unor zone locale rezistente la spasme musculare sub influența unei varietăți de motive, suprasarcină mai musculare sau procese iritative locale. Tulburările vasculare și metabolice pot fi factori care contribuie. Astfel de spasme apar atunci când supraîncărcare musculară (chirospasm) sau întârziate (crampe nocturne ale piciorului) și un răspuns reflex pentru a întinde mușchii (de exemplu, spasme musculare pterigion exterior atunci când se deschide o gură). O mulțime de spasme musculare locale pot fi simțit sub formă de sigilii, care provoacă o presiune asupra locale și menționate durere (punctul de declanșare) și de multe ori convulsii.
Deoarece C. au o etiologie diferită și o patogeneză, ele necesită terapie diferențiată. Astfel, la formele convulsivante de sincopă origine neurogena măsurile necesare pentru a elimina autonome prescrise disfunctie Wegetotropona, sedativ și acțiune tranchilizantă (Bellataminalum, medazepam, sibazon și colab.) Atunci când formele convulsive de sincopă origine somatogenică sunt tratate cu somatopathy - eliminarea de aritmii cardiace etc. Cu crize demonstrative, psihoterapia este eficientă, medicamente care elimină tulburările emoționale - anxietatea (fenaz epam, frenolon etc.), depresie (amitriptilină, azafen) și altele.
În cazul genezei epileptice C. (indiferent dacă acestea sunt un simptom al epilepsiei sau leziunilor cerebrale organice actuale - sindromul epileptic), este necesar un tratament antiepileptic diferențiat continuu și prelungit. Repetați cu intervale scurte de convulsii convulsive sunt amenințătoare pentru viață și necesită terapie urgentă.
La copii, în special la nou-născuți și sugari, crizele repetate duc rapid la deshidratarea corpului și, în același timp, la edemul cerebral. Prin urmare, terapia de deshidratare (furosemid) este necesară în combinație cu administrarea abundentă de lichide. Atunci când convulsiile hipoglicemice la nou-născuți necesită o injecție intravenoasă urgentă a soluției de glucoză, cu soluție de gluconat hipocalcemic-calciu, cu hipomagneză - o soluție de sulfat de magneziu. Când C. din cauza lipsei de vitamina B6 soluție injectată intravenos de piridoxină. Boala principală este tratată.
crampe musculare locale necesită, de asemenea, expunerea la factorii care stau la baza - eliminarea focarelor de iritare, eliminarea zonelor de hipertonus musculare locale folosind blocade novocaină, kinetoterapie, tehnici de relaxare post-izometrice. relaxare Postisometric poate fi utilizat de pacient pentru a elimina dureros S. locale De exemplu, atunci când piciorul crampe pacient forefoot bazate pe un suport solid, cum ar fi tăblia ar trebui să atingă dorsiflexion maximă, eliminând spasmul.
bruscă contracții musculare involuntare. Ele apar în principal în boli ale sistemului nervos (epilepsie, tetanos, nevroză), otrăvire, tulburări metabolice și activitatea glandelor endocrine. La unii pacienți, acestea apar sau se intensifică prin acțiunea unor stimuli externi (sunet brusc puternic, perforarea acului), cu respirație profundă, într-o cameră înfundată, cu abuz de alcool. Capturile, în funcție de gradul de implicare a mușchilor scheletici, pot fi locale (locale) și generale. Localul C. apare mai frecvent în stimularea focală a centrelor motorii ale cortexului cerebral, legată de inervația unui anumit grup de mușchi ai membrelor, feței, trunchiului; astfel există o contracție convulsivă a mușchilor mâinii, picioarelor, mușchilor feței.
Tensiunea musculară convulsivă poate dura ceva timp (de obicei minute) și este adesea însoțită de o durere ascuțită. Astfel de S. apar uneori în mușchii vițelului unei persoane complet sănătoase după o plimbare lungă, precum și în timpul înotului. C. apărut în timpul mișcării, puteți îndepărta, îndoiți piciorul cu o mână și întindeți simultan mușchii piciorului inferior (Fig.). Atunci când apare S. într-o poziție predispusă sau așezată, trebuie să vă ridicați rapid și să vă sprijiniți pe întreg piciorul. Dacă S. în picior a apărut în timpul călătoriei, opriți mișcarea picioarelor și efectuați o extensie a piciorului cu ajutorul unui picior sănătos. Oamenii care sunt înclinați spre S. nu pot înota prea mult.
Cu un atac general convulsiv, de exemplu. epileptic, o persoană poate pierde conștiința și poate cădea (vezi epilepsia). Convulsiile la copii sunt observate de 4-5 ori mai des decât la adulți și mai ales la începutul perioadei de viață. Creșterea predispoziției copiilor la reacții convulsive este asociată cu imaturitatea creierului și cu alte caracteristici ale sistemului nervos inerente în copilărie. Pregătirea mare de convulsii la copii se formează sub influența factorilor nocivi care acționează asupra sistemului nervos central în timpul sarcinii, nașterii și după naștere. Astfel de factori includ toxicoza femeilor însărcinate, bolile infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii, intoxicații (inclusiv droguri, alcool), traumatisme la naștere etc.
Auto-ajutor pentru crampele musculare gastrocnemius: săgețile indică direcția mișcărilor brațelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: