Complicații ale prolapsului valvei mitrale primare

În al patrulea rând ( „prost“) versiune a PMC la copii se caracterizează prin absența auscultare clasice (fono cardiographic) manifestările sindromului și detectat prin ecocardiografie bidimensională (un subiect principal). Adesea, această opțiune PMC detectată prin examinarea clinică a copiilor sănătoși, cu caracteristici ale constituției astenice. Uneori, „tăcut“ PMC detectat de studiu despre cardialgias, aritmii, modificări ECG repolyarizatsionnyh.







Complicațiile majore ale prolaps curente primare de valva mitrala sunt: ​​insuficiență acută sau cronică mitrală, endocardită bacteriană, tromboembolism, pune în pericol viața aritmie, moarte subită.

Insuficiență mitrală

regurgitare mitrala acuta se produce din cauza unei rupturi a firelor de tendon ale sindromului valva mitrala ( „atarnand“ supapă - „floppy valva mitrala“), în copilărie, acolo cazuistic rare și cea mai mare parte legate de trauma piept la pacientii pe fundal acorduri de degenerare mixomatoase. Principalul mecanism patogenetic al insuficientei mitrale acute este hipertensiune venos pulmonar apare din cauza volumului mare de regurgitare liber suficient atriul stâng. Simptomele clinice se manifestă prin dezvoltarea bruscă a edemului pulmonar. Manifestările tipice prolaps auscultatorie dispare, se pare pansystolic zgomot suflare pronunțat ton III de multe ori fibrilatie atriala. Dezvoltarea ortopnee, stagnante fin raluri în plămâni, respirație barbotare. determinat Radiologic cardiomegalie, dilatarea atriul stâng și ventriculul stâng, congestie venoasă în plămâni, pre- imagine și edem pulmonar. Pentru a confirma detașarea firelor de tendon permite ecocardiografia. parte „Chatters“ sau cercevea nu are nici o legătură cu structurile subvalvulare are mișcare haotică în timpul pătrunde sistola în cavitatea atriului stâng, mare regurgitantny flux determinat (++++) Doppler.

La copii, insuficienta mitrala din PVM de multe ori se produce fara simptome de a fi diagnosticate cu studiu doplerehokardiograficheskom. Mai târziu, în progresia regurgitare există plângeri de dispnee la efort, scăderea performanțelor fizice, slăbiciune, dezvoltare fizică retardat. Examinarea clinică determinată de atenuare I tonul holosistolic suflare de zgomot are loc în axila stângă, sunete III și IV inima, accentul II ton al arterei pulmonare ECG înregistrate de suprasarcină la stânga atrium, hipertrofie ventriculară stângă, deviația axei spre stânga, cu insuficiență severă fibrilație atrială, hipertrofie biventriculară. Radiologic determinată de creșterea în umbra inimii în mare parte din stânga inima, semne de congestie venoasă. Fiabil estimează ecocardiografie Doppler permite regurgitare mitrala. Pentru a determina severitatea insuficientei mitrale folosind parametrii clinici și instrumentale complexe.







Pentru insuficiența mitrală ușoară este tipică:

dificultăți de respirație numai cu efort fizic;

lipsă ton III;

scurt murmur sistolic întârziat;

dilatarea moderată a atriumului stâng;

regurgitare prin Doppler + sau ++.

Pentru insuficiența mitrală severă este tipică:

tonul pronunțat III;

holosystolic de zgomot suflare;

dilatarea marcată a atriului stâng și a ventriculului stâng, apariția dilatării diviziunilor drepte;

congestie venoasă în plămâni;

regurgitare prin doppler +++ sau ++++.

Complicațiile tipice ale insuficienței mitrale în prolapsul valvei mitrale sunt insuficiența cardiacă congestivă, hipertensiunea pulmonară, tromboembolismul arterial.

dilatarea orificiului atrioventricular stâng;

prolapsul valvei mitrale posterioare în principal;

o îngroșare a valvei mitrale posterioare;

Endocardita endocrită

Valoarea prolapsului valvei mitrale în dezvoltarea endocarditei infecțioase nu a fost pe deplin determinată. O serie de observații efectuate la adulți au arătat că prolapsul valvei mitrale este un factor de risc ridicat pentru endocardita infecțioasă. Riscul absolut al bolii este mai mare decât în ​​populație de 4,4 ori. Cu toate acestea, în cazul prolapsului valvei mitrale fără murmur sistolic, riscul de endocardită infecțioasă este aproape la fel ca în populația generală - 0,0046%. Riscul endocarditei infecțioase este de 13 ori mai mare decât în ​​populație în cazul prolapsului valvei mitrale cu murmur tardiv sau holosistolic izolat - 0,052%. Incidența endocarditei infecțioase la pacienții cu prolaps de valvă mitrală crește odată cu vârsta, astfel că acest sindrom rar provoacă endocardită infecțioasă la copii și are loc cu o frecvență de 1 caz la 500 de pacienți.

Structurile inimii intacte sunt foarte rezistente la efectele unui agent infecțios. Din acest motiv, trăsăturile structurale ale supapelor și ale aparatului subvalvular din prolapsul valvei mitrale predispun la apariția endocarditei infecțioase. În prezența bacteriemiei, agentul patogen se reglează pe supapele modificate, urmată de dezvoltarea inflamației clasice cu formarea de vegetație bacteriană. Frecvența bacteremiei la copii și adolescenți în timpul diferitelor manipulări este prezentată în Tabelul 8.

Tabelul 8. Incidența bacteremiei la copii și adolescenți în diferite proceduri

Streptococcus, Haemophilus, difteroide







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: