Clinica de boală de decompresie
Dacă o persoană, după ce a fost sub presiune, are plângeri, nici una dintre ele nu ar trebui ignorată indiferent de caracterul ei. În plus, până la stabilirea unui diagnostic definitiv, acest caz trebuie luat în considerare și administrat ca caz de boală de decompresie. În ciuda faptului că, în timpul bolii de decompresie, se poate găsi un număr mare de simptome și semne care indică faptul că persoana are această boală, unele dintre ele fiind mai generale și mai specifice în comparație cu altele. Schematic, ele pot fi reprezentate după cum urmează.
1. Durere. Durerea este cel mai frecvent semn de decompresie, mai bine cunoscut sub numele de boala caisson, și este observat în aproape 90% din toate cazurile. Cel mai adesea, există o durere plictisitoare care se dezvoltă încet, în orice articulație sau în apropierea ei. Apariția durerii poate fi precedată de durere sau senzație de amorțeală în această parte a corpului. Pielea peste locul înfrângerii dobândește o nuanță palidă. Adesea, pacientul are o defecțiune, însoțită de frisoane ocazionale sau de căldură intensă.
2. Paralizia. Din fericire, leziunile sistemului nervos central în timpul dezvoltării bolii de decompresie sunt foarte rare. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar ca urmare a unei încălcări profunde a regimului de decompresie în implementarea coborârilor de mare adâncime. Incidența globală a acestor leziuni nu depășește, cu toate acestea, 5% din totalul cazurilor, iar acest număr este inclus în afectate cu simptome ale sistemului nervos central, cum ar fi amețeli, surditate tranzitorie, și tulburări de vedere. Dintre celelalte leziuni, de multe ori avem de-a face cu o paralizie spastică a unuia sau a două picioare, de obicei de natură reversibilă. Imaginea clinică generală este tipică pentru leziunile locale ale măduvei spinării. Uneori se adaugă astfel de simptome de leziuni ale creierului cum ar fi crampe, afazie și tulburări vizuale. Leziunile cerebrale persistente sunt destul de rare, dar schimbările degenerative ale măduvei spinării pot fi, în unele cazuri, ireversibile. O imagine completă a afectării sistemului nervos central datorată efectului de decompresie este greu de imaginat, cu cât mai multe astfel de cazuri observăm, cu atât mai mult devine lista simptomelor caracteristice acestor leziuni. În general, aproape toate variantele tulburărilor de activitate nervoasă superioară sunt posibile, incluzând modificări ale dispoziției, modificări senzoriale, diferite tipuri de pierdere a sensibilității și amnezie verbală.
Ca rezultat al deteriorării specifice a picioarelor, pacientul poate avea un mers uluitor.
3. Leziunea plămânilor. Atunci când leziuni pulmonare de la expunerea la colaps decompresie pot să apară, șoc și asfixie, care în mod normal sunt precursori pronunțate dispnee, dureri în piept, mai rău în timpul inspirației, și tuse. Dacă există în continuă creștere a frecvenței cardiace dispnee, în primul rând frecvent, incetineste treptat în jos și pielea devine de culoare gri pal, uneori devenind cianotic. Aceasta poate duce la pierderea conștiinței. Această afecțiune acută și gravă cu o boală de decompresie pronunțată poate fi însoțită de apariția mai multor alte simptome. În unele cazuri, dezvoltarea leziunilor pulmonare este întârziată, care este mai des cu decompresie mai puțin severă. Se poate întâmpla ca într-un astfel de pacient toate celelalte manifestări ale bolii de decompresie să fie absente. În astfel de cazuri (frecvența lor nu depășește 2% din toate aceste leziuni), sa observat acumularea de bule de gaze în capilarele plămânilor. Această condiție a fost descrisă de către medici de aviație, care l-au urmărit cu creșterea rapidă a subiecților în camera la o înălțime echivalentă cu 11 000 m (Parsons, 1958). Ca și în aviație și în medicina subacvatică, această condiție este cunoscută sub numele de sufocare.
4. Infecția cutanată. Deseori, primul semn al dezvoltării bolii de decompresie este un sentiment de senzație de mâncărime sau de arsură, care este localizat. Aceste senzații se pot răspândi în zone destul de mari ale corpului, dar în cele din urmă ele devin din nou localizate. În unele cazuri, acest lucru este însoțit de durere. Uneori, în loc de iritare a pielii există erupții cutanate de marmură reperată. Aceste simptome apar adesea după scufundări de scurtă durată pe termen scurt (mai puțin frecvent după o lungă ședere a unei persoane la adâncimi mici) și pot fi singurele semne indicative de boală de decompresie.
Patogeneza acestei afecțiuni nu a fost pe deplin elucidat, dar este cel mai probabil că, în acest caz, formarea de bule de gaz în capilare dermice cu ruptură a capilarului, disponibilitatea hemoragiilor locale și stimularea directă a terminațiilor nervoase senzoriale. Leziunile pielii pot fi comparate în acest caz cu mecanismul de blocare a capilarelor pulmonare cu bule de gaz, în care victima dezvoltă sufocare.
Factorul de timp. În general, semnele dezvoltării bolii de decompresie apar imediat după finalizarea procesului de decompresie, iar în majoritatea cazurilor (85%) nu durează mai mult de 30-60 de minute. În unele, deși foarte puține cazuri, aceste semne pot apărea deja în procesul de decompresie. Numai în 1% din cazuri, aspectul lor este înregistrat după 6 ore sau mai mult după decompresie.
Vezi de asemenea
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: