Astrocitomul cerebelului la un copil: cauze, diagnostic, tratament
Astrocitomul cerebelosului.
1. Astrocitomul cerebellar reprezintă 12-28%, iar tumorile astrocite ca întreg - o treime din totalul tumorilor de mogenie capului la copii. Mai mult de 90% din ele nu sunt canceroase din punct de vedere histologic. Astrocitomii sunt localizați în trunchiul cerebral, cerebel și nervii optici.
2. Astrocitomul cerebelos este al doilea cel mai frecvent după meduloblastomul.
3. Vârsta medie a copilului la momentul dezvoltării tumorii este de 9 ani.
4. Simptomele astrocitomului cerebelos:
a. Simptomele unei creșteri a ICP datorată hidrocefaliei ocluzive, care apare odată cu creșterea tumorii.
b. Datorită creșterii lente a tumorii, simptomele pot fi tranzitorii, manifestate ca dureri de cap recurente sau vărsături.
în. Cefaleea este localizată în principal în regiunea frontală, trecând treptat suboccipital. Această durere poate fi descrisă ca o durere în gât, asociată cu încălcarea amigdalelor cerebelului.
oraș Ataxie.
etc Clumsiness, incomoditate.
5. Examenul neurologic.
a. Nistagmus.
b. Paralizia celei de-a șasea perechi de nervi cranieni.
în. Edemul discurilor optice.
g. Încălcarea mersului.
etc. Dismetrie.
6. Examenul instrumental cu astrocitomul cerebelosului.
a. CT (+/- contrast). Aceste tumori apar în apropierea liniei mediane a viermei cerebelului sau a emisferelor acestuia. Trei variante principale sunt tipice: 1) tumora solidă, 2) tumoarea solidă primară cu chisturi mici, 3) chistul cu nodul intramural. O treime din tumori sunt chisturi. Se poate observa calcificarea. Astrocitomul cerebelului arată adesea ca o masă hipodensitivă poziționată mediomic, contrastată uniform sau ca focare hipodens în emisfera cerebelului. În ultimul caz, formarea chisturilor și nodul intramural sunt mai des detectate. Zidul chistului constă, de obicei, din țesuturi gliale și nu este în contrast; În cazul luminozității crescute, este probabil o tumoare activă.
b. RMN (+/- gadoliniu) este utilă pentru clarificarea caracteristicilor anatomice ale tumorii și, în special, pentru detectarea leziunilor stemi cerebrale.
Gestionarea copiilor cu astrocitomul cerebelosului
a. Perioada preoperatorie. Îndepărtarea lichidului, dacă este necesar, poate fi efectuată în perioada pre- sau postoperatorie prin drenaj extern sau by-pass ventricular extern. Aproximativ o treime dintre pacienții cu astrocitom cerebelos au nevoie în cele din urmă de o retragere pe termen lung a lichidului cefalorahidian.
b. De regulă, este posibilă eliminarea totală completă a tumorii, până când tumoarea se extinde până la tulpina creierului.
în. În perioada postoperatorie, a fost efectuat un examen instrumental pentru a evalua radicalitatea eliminării tumorilor.
8. Anatomia patologică a astrocitomului cerebelos. Cel mai frecvent pilocytic vstechaetsya astrocitomul caracterizate celule bifazice cu nuclee ovale și procese bipolare sau unipolare alungite. Mai mult, nu sunt slab structurate domeniu constând din astrocite cu nuclee rotunjite sau ovale mici si perikarya mici, care radiaza spini subțiri. Alte caracteristici includ fibrele Rosenthal și incluziunile intra-plasme eozinofile. Caracteristica implicării pieței. Prezența mitozelor este o dovadă împotriva anaplaziei. Malignitatea de către astrocita cerebelului la copii este rară.
10. Astrocitomii recurenți ai cerebelului. În cazul recurenței tumorii, este optimă efectuarea radioterapiei. Se poate lua în considerare problema re-operării. Sunt descrise cazurile de malignitate a tumorilor iradiate anterior.
11. Prognoza astrocitomului cerebelosului. Eliminarea totală a astrocitelor benigne ale cerebelului duce la recuperarea în 80-90% din cazuri. Cu o rezecție parțială în decurs de 3-5 ani există recurențe. Chiar și la pacienții care nu au primit tratament de susținere, poate exista o încălcare a dezvoltării sistemului nervos.
Articole similare
-
Calcimă în glanda mamară - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Polipii din uter cauzează formarea, diagnosticul și tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: