Anevrismul aortei este o creștere sau extindere a diferitelor părți ale vasului, care se datorează slăbiciunii pereților și rezultă din subțierea sau hiperextensia lor. Această boală, ca regulă, are o simptomatologie slabă și este detectată într-un examen preventiv sau în tratamentul unei alte boli.
În funcție de localizare, sunt alocate anevrisme toracice, abdominale (poate fi asimptomatice) și mixt (toraco-abdominale).
Deteriorarea vaselor de sânge, care sunt situate la nivelul toracic includ anevrism sinus al aortei, ascendentă și descendentă aortă.
Separat, exfoliați anevrismele aortice. Acest diagnostic implică prezența unui canal anormal sau a unei cavități suplimentare în pereții vasului, datorită injectării sângelui prin gaura din teaca peretelui. Separarea straturilor aortice este însoțită de dureri severe și este o manifestare tipică a bolii.
Factori de risc
Cel mai adesea, anevrismul aortic apare din cauza aterosclerozei pronunțate. De asemenea, cauza este sifilis. În primul rând, există cu siguranță ateroscleroză datorită faptului că sifilisul este bine diagnosticat și tratat în acest moment. În plus, sifilisul este adesea cauza procesului în regiunea toracică, în timp ce procesul aterosclerotic formează un anevrism în departamentul abdominal.
Printre alte motive sunt:
- Medionekroz sau boala Erdheim (descompunere în grosimea peretelui vascular de colagen, elastină și moartea celulelor pentru a forma chisturi pline de masă slizeobraznoy).
- Aortoarteriit.
- Leziuni mecanice (leziuni închise ale cavității abdominale, pieptului). Un anevrism fals se poate dezvolta în caz de complicații ale diferitelor operații.
- Infecții fungice (descrise în astfel de cazuri).
Anevrismul cel mai frecvent stratificat al aortei se dezvoltă cu un curs prelungit de hipertensiune. Boala de bază este ateroscleroza. În acest caz, defectele apar pe intima aortei.
Cea de a doua boala de fond anevrism este boala de inima, de multe ori congenitale, care se manifestă îngustarea lumenului vascular și a numit Coarctaia aortei.
Una dintre cauzele bolii este un atac de cord. Anevrismul aortei inimii poate apărea imediat după atac sau câteva luni după el.
Nu mai puțin un factor amenințător este hipertensiunea, provocată, de exemplu, de leziunile renale. Această patologie se poate dezvolta și cu diverse boli genetice, cum ar fi sindromul Marfan.
clasificare
Există următoarele varietăți de anevrisme aortice:
- în formă de sac, în formă de ax, exfoliere - în aparență;
- adevăr și pseudoaneurism - în funcție de trăsăturile patologice.
Stratificată se dezvoltă atunci când pereții vasului sunt stratificați. Zona de deteriorare este umplută cu un hematom care comunică cu lumenul vasului.
Anevrismul aortic în formă de arbore este similar cu axul, care comunică cu aorta printr-o deschidere largă. Anevrismul sacru seamănă cu o cavitate care comunică cu lumenul vasului prin cervix. Aceste formații sunt destul de stabile, sunt rupte numai când ajung la dimensiuni mari.
Simptomele unui anevrism aortic se dezvoltă datorită comprimării organelor situate în apropierea acestuia și depind de apropierea lor de aorta și de forța de comprimare. În stadiul final, anevrismele izbucnesc în sacul inimii, cavitățile toracice și abdominale sau orice organ care se află în apropiere. Uneori, șuntul aorto-pulmonar se formează datorită descoperirii unui anevrism în trunchiul pulmonar, care poate duce la hipertensiune pulmonară.
Anevrismele sinusale sunt însoțite de insuficiență cardiacă datorată comprimării vaselor mari, a vaselor coronare sau a eșecului valvei aortice. Extinderea unui vas mare poate stoarce trunchiul pulmonar și, ca rezultat, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, care se manifestă prin scurtarea respirației de natură mixtă. Creșterea rapidă a acesteia duce la un rezultat letal.
Anevrismul aortei toracice are simptome: durere plictisitoare din spatele sternului, insotita de dificultati de respiratie. Mărimea mare a anevrismului provoacă apariția atrofiei și pulsațiilor musculare ale nervurilor nervurilor la nivelul celei de-a doua sau a treia coaste, oarecum în dreapta sternului.
Poate exista un sindrom inferior vena cava, principalele simptome ale cărora sunt edemul jumătății superioare a trunchiului și umflarea venelor cervicale.
Localizarea anevrismului aortic în arc este caracterizată de o scurgere de respirație de natură expiratorie (cu o inhalare muncită). Cauza este comprimarea traheei și a bronhiilor mari. Cu presiune asupra bronhiei principale, se dezvoltă atelectazia plămânului. S-ar putea să existe hemoptizie, care a precedat descoperirea anevrismului. Educația poate stoarce nervul peritoneal, rezultând o tuse uscată și atacuri de sufocare.
Uneori vine o deteriorare a fluxului sanguin cerebral din cauza presiunii pe artera carotida le furnizează precum și membrele superioare datorită comprimării a trunchiului brahiocefalic, carotida și arterele subclavie. Descărcări în trahee sau esofag care duc la sângerări severe nu sunt excluse.
În cazul în care locul de anevrisme aortice în partea descendentă sunt presate corp vertebral, rădăcini nervoase, plamani si esofag, motiv pentru care există dureri puternice care nu sunt trunchiate chiar opiacee, și sângerare. Cu presiune asupra corpului vertebrelor, ele se pot deforma și un anevrism va ieși între scapula stângă și coloana vertebrală. În acest caz, este posibilă pierderea mișcărilor voluntare în membrele inferioare.
Anevrismul aortic de tip mixt este extrem de rar și este adesea cauzat de un proces sifilistic. Astfel de organe precum esofagul, stomacul, arterele și venele mezenterice sunt presate. Cu acest aranjament al anevrismului, pacienții își pierd brusc greutatea și simt durerea abdominală.
În cazul amplasării acestuia în abdomen patologie, dureri cauzate de ciupituri rădăcinilor nervoase și plexuri care sunt dispuse în imediata apropiere a anevrism. Durerea se dezvoltă în regiunea epigastrică sau lombară. Un anevrism mare al aortei poate strica uretrele, care provoaca hidronefroza sau anurie. Cu presiunea asupra arterelor rinichilor, este posibilă apariția hipertensiunii renale.
Dacă intestinul este stors, se poate dezvolta obstrucția intestinală mică.
Adesea, un anevrism din acest compartiment se manifestă prin pulsarea în cavitatea abdominală stângă. Ocazional, pacientul este febril. Descoperirea anevrismului aortic în cavitatea abdominală este rapidă și nedureroasă. Și în spațiul retroperitoneal, dimpotrivă, cu senzații dureroase pronunțate și dezvoltarea șocului hipovolemic. Dacă boala nu este diagnosticată la timp, pacientul moare.
În cazul disecției aneurisme, durerile apar imediat și brusc și nu sunt oprite de medicamentele narcotice. Ocazional, există o pierdere completă a mișcării în membrele inferioare. Anevrismul aortic neclar poate fi confundat cu medicii ca un infarct miocardic acut.
complicații
În absența tratamentului, sunt posibile complicații:
- Insuficiență cardiacă cronică, mai des ca o consecință a defectelor valvei.
- Lacrimile și sângerările.
- Tromboza anevrismului aortic.
Metode metodice de examinare
Pentru a descoperi un anevrism, sunt utilizate mai multe studii:
- Radiografia organelor toracice în trei proeminențe, de preferință cu contrastul esofagului. Atunci când organul este în contrast, se remarcă deplasarea acestuia. Se poate determina calcificarea sacului aortic.
- Ecografia cavității abdominale și a inimii. Permite determinarea mărimii unui anevrism, este folosit ca metodă de screening. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se identifice defectele inimii și ale valvei aortice, modificările peretelui și gradul de insuficiență cardiacă.
- Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Metode speciale de anchetă care ajută la stabilirea localizării și dimensiunii educației. Permiteți să determinați modul în care sunt implicate organele adiacente și arterele mari, precum și semnele de stratificare.
- Angiografie. Este adesea folosită înainte de operație pentru a acționa anevrismul aortic pentru a determina dimensiunea exactă a patologiei.
Anevrismele, care au un diametru de 5 centimetri, necesită tratament imediat, cu alte cuvinte, intervenție chirurgicală urgentă pentru a preveni apariția și dezvoltarea de diverse complicații.
Dacă boala este asimptomatică, este recomandată intervenția chirurgicală de rutină.
Volumul operației este rezecția anevrismului aortic și a protezei vasului.
În absența tratamentului și în caz de complicații, prognoza este nefavorabilă. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul este operat la timp, mortalitatea este redusă la 4%. Când anevrismul se rupe, ceea ce se întâmplă în timpul operației, letalitatea crește până la 80%. Aproximativ 81% dintre pacienții operați și 9% dintre pacienții care nu au operat supraviețuiesc mai mult de 5 ani.
Înregistrări similare:
Trimiteți-le prietenilor: