Cu inima pulmonară, volumul inimii crește datorită hipertrofiei miocardice și extinderii cavităților sale drepte. În faza de compensare a bolilor cardiace pulmonare cronice marcat hipertrofia concentrică a ventriculului drept cu tonogennym extensia ei: ventricular cavitate crește uniform în toate direcțiile, perete îngroșat (hipertrofie); musculatura are o culoare roz si consistenta elastica.
Sub decompensare severă de boli cardiace pulmonare cronice observate hipertrofia excentrică și extinderea myogenic a cavității ventriculului drept cu subtierea pereții: expansiunea cavitatea poate fi neuniformă, ca și în cazul în care inima este relaxat și întins de sânge. Mușchiul inimii devine flasc, culoarea ei gri-roz, cu un dram de lut. Intre aceste extreme, există două tipuri de extensii de tranziție cavitatea cardiaca stadiu, caracterizate printr-un raport diferit între gradul de hipertrofie și amploarea cavității de expansiune. Atunci când aceste ziduri schimbări și cavități ale dreptului camerelor inimii încheierea de boli de inima pulmonare se face în cazurile în care boala respiratorie detectată sau ale vaselor sanguine pulmonare, care poate determina hipertensiune pulmonara arteriala.
Gradul de hipertrofie a ventriculului drept pentru a determina deschiderea sau prin cântărire separat a inimii, a ventriculului drept sau măsurarea grosimii peretelui în regiunea de bază. Greutatea normala ventriculului drept se referă la greutatea stânga aproximativ 1: 2 (indexul ventricular). Modificarea acestui raport în direcția creșterii masei ventriculului drept indică hipertrofie acestuia, precum și îngroșarea patologică a peretelui său (normal grosimea peretelui ventriculului drept la intervalele de bază de la aproximativ 3.3-4.9 mm).
Cu toate acestea, pentru a trage o concluzie definitivă că există hipertrofie a miocardului ventriculului drept, este necesar să se ia în considerare toate modificările patologice în inima pacientului. Astfel, indicele ventriculare nu se poate schimba în cazul în care, împreună cu hipertrofia ventriculară dreaptă și hipertrofia stânga acolo (de exemplu, în legătură cu hipertensiune arterială). Grosimea peretelui ventriculului drept poate rămâne ca „normal“ în cazul în care creșterea ventriculare însoțită de masă de expansiune marcată a cavității sale, și, prin urmare, o subțiere corespunzătoare a peretelui.
Cu grade semnificative de hipertrofie a miocardului ventricularului drept, ele pot forma vârful inimii, care formează în mod normal miocardul ventriculului stâng. Gradul de hipertrofie și expansiune a ventriculului drept este evidențiat prin prelungirea introducerii și scoaterii acestuia. Inițial, are loc o prelungire a tractului de eliberare (în mod normal, lungimea sa este de 72-81 mm) și apoi tractul de extrudare (în mod normal, lungimea sa este de 88-91 mm).
Caracteristici ale hipertrofiei miocardice
Caracteristicile hipertrofiei miocardice a ventriculului drept depind în mare măsură de natura tulburărilor hemodinamice intracardiace. Supraîncărcarea volumetrică a ventriculului drept duce la hipertrofia predominantă a aparatului său trabecular, în timp ce peretele însăși nu se îngroațează semnificativ. Suprasarcina de presiune provoaca predominant hipertrofia peretelui ventricularului drept in sine, alaturi de hipertrofia trabeculara. Raportul dintre aparatul papilar trabecular și peretele real poate într-o anumită măsură să reflecte raportul de suprasarcină cu volumul și presiunea care a existat în timpul vieții pacientului.
Hipertrofia peretelui atrial drept
Hipertrofia drept îngroșarea peretelui atrium este exprimat în mușchii pectinat și, respectiv, în locașul de caneluri între ele. Ea apare în stadiile finale ale bolii pulmonare de inima din cauza eșecului de dezvoltare a atrioventricular dreapta (tricuspida) supapa din cauza extinderii ventriculului drept și disfuncția ei a mușchilor papilari.
Stabilirea unei defecțiuni a valvei tricuspice în timpul autopsiei este asociată cu dificultăți considerabile, deoarece tonul muscular al inimii este pierdut. Ca o metodă cu fiabilitate relativă, se recomandă umplerea lichidă a ventriculului drept. În acest scop, un furtun de cauciuc, care este conectat la robinet, se realizează prin artera pulmonară în ventriculul drept (artera pulmonară este ligat pe furtun) și umplut încet cu apă. Prezența jeturilor de grosime constantă în locurile în care clapeta ventilelor nu se poate închide indică o eventuală defecțiune a supapei.
Diagnosticul histopatologic al bolilor de inima pulmonare decompensate, adică, insuficiență ventriculară dreaptă, cu boli de inima pulmonare, pe baza semnelor de stagnare în circulația sistemică, care includ:
- "Muscatine" pletor al ficatului;
- creșterea acestuia;
- ciroza;
- rezistența cianotică a rinichilor și splinei;
- ascită;
- hydrops.
Semne de stagnare în circulația sistemică sunt indicatori mai fiabile de insuficienta cardiaca dreapta si poate servi ca o bază fiabilă pentru diagnosticul de insuficienta cardiaca dreapta decât gradul de dilatare a inimii drept. În timpul bolilor de inima pulmonare decompensate apar modificări degenerative și mikromiomalyatsii (distrugerea unor părți ale fibrelor musculare) a ventriculului drept si atrium.
Cu o examinare externă a inimii cu privire la modificările distrofice ale miocardului, nuanța lui gălbuie și lut este indicatoare; este slab la atingere, suprafața inciziei nu strălucește, tulbure, rigiditatea mortis este, de obicei, slab exprimată.
La cercetarea microscopică se remarcă:
- degenerare grasă a picăturilor mici sau mari;
- edemul interstițiului miocardic;
- fragmentarea fibrelor musculare, în special în straturile subendocardice.
In cazurile de hipertensiune pulmonară acută a apărut înainte de deces (de exemplu, ridicarea de la periferia trombozei arterei pulmonare), pot fi detectate multiple mikromiomalyatsii, porțiuni glybchatogo colaps (celule musculare substanta perturbarea contractile), contracția fibrelor musculare, tulburări de microcirculație (stază, hemoragie). Examinarea histologică a bolilor de inima pulmonare cronice, impreuna cu hipertrofie a ventriculului drept poate fi detectat cardio focal. dar nu ajunge la gradul cardioscleroză observat în ventriculul stâng.
Marea Enciclopedie Medicală din 1979
Trimiteți-le prietenilor: