Afectarea auzului în tulburările acute ale circulației cerebrale - insulte
Mulți oameni de știință din țara noastră și din străinătate au studiat tulburările cochleovestibulare ale genezei vasculare [N. A. Preobrazhensky, VA Romanov, OK Patyakina, NL Kunelskaya, Jaffe și coautori. Ritton și colab. Zadory și colab. și alții]. Cu toate acestea, au fost foarte puține cercetări dedicate problemei încălcării funcției cohleare în patologia vasculară a creierului [N. S. Blagoveshchenskaya, M. R. Bogomilsky și alții] și studiul auzului la pacienții cu tulburări acute de circulație cerebrală de diferite geneze în stadiile incipiente ale bolii nu a fost practic realizat.
În legătură cu aceasta, scopul acestui studiu a fost de a studia funcția auditivă la pacienții cu patologie vasculară acută a creierului și de a compara rezultatele cu rezultatele studiilor angiografice.
Am examinat 58 de pacienți. dintre care 31 sunt femei și 27 sunt bărbați cu vârste între 15 și 55 de ani. Toți pacienții au fost spitalizați pentru indicații de urgență în cadrul Institutului de Prim ajutor. NV Sklifosovsky cu simptome neurologice de severitate variabilă, timp de 1-10 zile de la debutul bolii. Toți pacienții au avut simptome cerebrale (cefalee, greață, vărsături, fotofobie, o stare de stupefacție etc.), majoritatea - în diferite grade de severitate sindrom meningealiy (rigiditate gat, simptom Kernig, Brudzinskogo), și la unii pacienți observate diverse afectare focală (hemiplegie, gemianssteziya, disfunctia nervilor oculomotori, nervul trigemen si faciale, diferite tipuri de afazie, etc.).
Pacienții au fost examinați clinic și neurologic general, lichidul cefalorahidian, fundus oculară, efectuat cu raze X a craniului, EEG, CT, vertebrale si angiografie carotide pe o instalație de angiografie universală „angioscopiile“ cu digitale scădere prefixul „Angiotron“ compania Siemens (Germania).
Ca rezultat al cercetării, clinice și paraclinice, pacienți au arătat următoarele boli: y 50 pacienți cu hemoragie subarahnoidiană obuslovlennoe- 25 au un anevrism cerebral (inainte de nesoedinitelnoy, anterior cerebral, carotide, vertebrale, etc.) ca arterial , și arteriovenoase (malformații vasculare ale creierului). 18 pacienți au avut boală hipertensivă în stadiul III, 6 au avut o tumoare pe creier și 1 au avut o traumă craniocerebrală. accident vascular cerebral ischemic a fost observată la 8 pacienți, dintre care 6 ischemic, în timp ce 2 - pe tipul hemoragic, care a fost cauzată de ateroscleroza și hipertensiunea. Astfel, pacienții cu patologie vasculară acută a creierului au intrat în grupul pacienților examinați.
Toți pacienții au fost supuși unui discurs, tuning și examen audiologic timp de 2-4 zile după admiterea la spital. În același timp, cercetarea audiologică a fost limitată la o audiometrie de prag tonal, care a fost efectuată pe un audiometru standard "DANEMARCA". Efectuarea unor studii audiometrice suplimentare a fost dificilă datorită severității stării pacienților.
Analiza rezultatelor a arătat că majoritatea pacienților (62% sau 36 pacienți) au avut loc pierderea auzului severitate variabilă. Astfel, la 8 pacienți au avut unilateral și 28 - pierdere bilaterală a auzului (în 11-simetrică, 17 - nesimetric): creșterea pragului într-un interval de înaltă frecvență - 20 urechi, gradul I - 34, gradul II - 7 și surditate completă - în 3 urechi. Pierderea auzului a fost detectat la 33 pacienți cu hemoragie subarahnoidiană și la 3 pacienți - cu accident vascular cerebral acut.
Trebuie notat că la aproape toți pacienții cu hemoragie subarahiopoidă datorată anevrismului cerebral, sa observat o pierdere a auzului (la 19 din 25 de pacienți). Cu toate acestea, numai 11 pacienți s-au plâns de pierderea auzului; zgomot în ureche, congestie și apariția rezonanței în ureche. Absența plângerilor privind tulburările auditive s-ar putea datora severității simptomatologiei cerebrale.
Acest procent ridicat de pierdere la pacientii cu patologie cerebrovasculară acută a auzului, în opinia noastră, atribuită ischemia urechii interne care rezultă din prelungită cerebral vasospasm I, II și III de ordine din cauza sângelui lovit în principal în spațiul subarahnoidian. Hemoragia masivă subarahnoidiană, indiferent de localizarea în creier determină eliberarea de cantități mari prostaglandiiov și alte substanțe care provoacă vasospasmul cerebral.
Studiile noastre au confirmat această poziție: la pacienții cu auz modificat în 55% din cazuri cu angiografia vaselor cerebrale gasit spasm partiala sau completa a arterei bazilare și ramurile sale, care, în unele cazuri, combinate cu spasm al altor nave ale creierului (spinarii, zadnemozgovoy, de mijloc, perednesoedinitelnoy). Mai mult, în unele cazuri, pacienții au remarcat în primele ore ale bolii acute surditate sau pierderea auzului la una sau ambele urechi, zgomot aspru în urechi. Aceste simptome au dispărut repede (de la câteva minute la câteva zile) complet sau parțial. Acesta poate fi, de asemenea, dovezi indirecte vasospasmului piscina vertebrobazilară alimentat cu sânge din care urechea interna.
Astfel, pacienții cu patologie vasculară cerebrală acută ar trebui să fie auditați la începutul perioadei de boală pentru tratamentul în timp util și urmărirea acestor pacienți ulterior ca un grup cu risc crescut de apariție a unor modificări accentuate ale auzului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: