Tratamentul în Germania Tratamentul unei hernie a coloanei vertebrale în Germania
Metode de tratament a herniei coloanei vertebrale în Germania
Endoscopic microdiskectomy - operație neurochirurgicale hernia legate de operațiunile de minim invazive (de exemplu, prin efectuarea chirurgie puncție minore ale țesuturilor moi), folosind instrumente microchirurgicale și un microscop de operare. Tratamentul unei hernii în Germania prin această metodă se realizează sub anestezie generală. Pentru introducerea echipamentelor endoscopice în zona afectată a discului, pe piele este incizia pielii 4-6 cm. Pentru a avea acces la radacina nervului peredavlennomu, se poate efectua îndepărtarea ligamentului galben (parțial) și marginea excizate a arcadelor vertebrale. În acest caz, mușchii din spate sunt împinși. Dupa obtinerea accesului necesar direct pe disc, chirurgul indeparteaza radacina nervoasa si indeparteaza partile discului (nucleului) care a suferit deformari. De multe ori, pentru a accelera de recuperare postoperatorie si pentru a preveni recurența bolii, folosit iradierea cu laser a discului intervertebral. Îndepărtarea atentă a plăgii la sfârșitul operației se realizează prin strat cu strat. Un avantaj al acestei metode de tratament al unei hernii este faptul că în timpul intervenției chirurgicale chirurgul poate elimina o hernie de la două vertebre. Ședința după intervenția chirurgicală este permisă după cinci până la șapte zile după operație, pacientul poate începe să lucreze fără efort fizic. Munca fizică este posibilă, cu permisiunea medicului curant, în două până la trei săptămâni. Iar pentru formarea și menținerea postura corectă în timpul primelor două luni, medicul poate recomanda un corset pentru șosete lombare (semirigide). Operația, efectuată prin metoda microdiscectomiei endoscopice, permite reducerea semnificativă a reabilitării la 3-5 zile, în comparație cu operațiile efectuate prin metoda tradițională "deschisă". Acest lucru reduce foarte mult riscul posibilelor complicații după intervenția chirurgicală.
Reconstrucția cu laser a discurilor (LRMD). În timpul operației, un laser special al discului intervertebral este iradiat în mai multe puncte. Acest lucru se realizează prin puncție cu un ac pe discul deteriorat, sub anestezie locală, ocolind zonele cu nervi. În acest caz, discul se încălzește până la 70 de grade, dar nu se prăbușește. Celulele cartilajului sunt astfel stimulate pentru creștere, ducând la restaurarea discului între vertebre. Controlul operației este efectuat de o mașină specială cu raze X. LMDD durează aproximativ o oră și este potrivit pentru pacienții de toate vârstele și se desfășoară într-un cadru spital în care pacientul ajunge aproximativ 3 zile după operație. Procesul de recuperare poate dura mai multe luni, timp în care senzațiile de durere la nivelul coloanei vertebrale scad treptat și se năpustesc. Tratamentul unei hernie în Germania prin această metodă este adecvată pentru toate zonele: coloana vertebrală toracică, colul uterin și lombar. Oferă rezultate foarte bune prin numirea unei terapii conservatoare de urmărire.
Vertebroplastia este o metodă minimală invazivă de intervenție chirurgicală pentru tratamentul herniei, utilizată în Germania pentru a restabili (fixa) vertebra punând pielea. Operația se efectuează sub anestezie locală, cu traumatizarea minor de țesuturi și sub controlul unei mașini speciale cu raze X. În timpul operației chirurgul introduce un ac de biopsie prin care un loc unde deteriorat vertebră, introduce o bază de ciment acrilic (ciment osos) special, care umple doar spațiul în cazul în care nu există suficientă os, și toate fragmentele osoase posibile sunt stabilizate. După extragerea acului, durează aproximativ 10 minute pentru a polimera materialul (înghețat), iar locul de puncție este pur și simplu sigilat cu un tencuială adezivă - acest lucru este suficient. De obicei, întreaga procedură pentru tratamentul herniilor în Germania durează aproximativ o oră, și de îndată ce cimentul sa întărit, pacientul poate merge acasa - spitalizare nu este necesară. În cursul zilei de după intervenție chirurgicală a recomandat repausul de pat, urmat de o creștere treptată a activității fizice.
Eficacitatea vertebroplastiei în ceea ce privește eliminarea durerii din cauza deformării vertebrei este destul de ridicată - aproximativ 90% cu revenirea activității fizice a pacientului. Principalele avantaje ale acestei operațiuni sunt:
- Consolidarea și restaurarea corpului vertebral deteriorat sau rănit;
- Eliminarea deformării corpului vertebral sub diverse sarcini;
- Obstrucția progresiei fracturii de comprimare (dacă există), adică stabilizarea axei vertebrelor afectate;
- Efectul anestezic după eliberarea căldurii de către cimentul osos în momentul solidificării;
- În prezența tumorilor și a metastazelor, este o tulburare a alimentarii cu sange a tumorilor, din cauza efectelor termice ale cimentului, precum si moartea celulelor tumorale, ca urmare a efectului lor toxic asupra constituenților chimici ai materialului introdus.
Contraindicații la vertebroplastie:
- Absolut: fractura asimptomatică a corpului vertebral, precum și inflamația țesutului osos al vertebrelor (osteomilită activă); tulburare de sângerare (coagulopatie necorectată); o reacție alergică la agenții de contrast și componentele de ciment osoasă administrate în timpul intervenției chirurgicale.
- Relativ: prezența unei infecții sistemice; radiculopatia și (sau) mielopatia provenind din regiunea de fractură; îngustarea canalului central în mare măsură ca urmare a tumorilor epidermice sau a retropulsiunilor.
Kyphoplasty. La fel ca vertebroplastia, kypoplastia este o interventie chirurgicala minim invaziva care este conceputa pentru a trata fracturile de compresie ale coloanei vertebrale care insoti durerea. Întreaga operație se efectuează sub anestezie locală sau generală, nu necesită incizii chirurgicale mari (numai o puncție a pielii este suficientă). Durata întregii proceduri durează de la o jumătate de oră până la 60 de minute pe vertebră. Un extras din spital se face în ziua operațiunii. Esența metodei este similară cu vertebroplastia, cu diferențe neobișnuite. Cu kypoplastia se introduce corpul vertebrei, cu ajutorul unui ac special, se introduce un tub special. Mingea de la capătul tubului, după ce a fost plasată în locul potrivit, este umflată, iar corpul vertebrului își restabilește forma originală și toate resturile posibile devin în loc. Apoi, chirurgul scoate mingea, iar în locul ei se injectează cimentul osoasă sau sub presiune scăzută. Când se efectuează această procedură, riscul de a cădea în canalul dorsal al cimentului acrilat de polimetil din vertebră este redus. Este important să se considere că această metodă este potrivită pentru pacienții care au fracturi osteoporotice relativ proaspete ale vertebrelor - imediat după fractură și în primele opt săptămâni.
Kifoplastia dă astfel de rezultate ale tratamentului:
- Scade semnificativ sau oprește complet durerea din spate;
- se restabilește fiziologia coturilor coloanei vertebrale, se menține postura normală;
- "Saggingul" vertebrei deteriorate este împiedicat și, ca o consecință, se vor deforma în continuare defecțiunile coloanei vertebrale și problemele aferente care vor rezulta în viitor.
Un pacient se poate ridica și se poate așeza la câteva ore după operație. Un chirurg care tratează poate fi recomandat să poarte un corset ușor timp de câteva săptămâni. Exercițiul terapeutic este prezentat în cele mai multe cazuri la 2 săptămâni după intervenția chirurgicală a kypoplastiei. Indicațiile și contraindicațiile pentru această metodă sunt aceleași ca și în vertebroplastie.
Laminectomie (decompresie deschis) - o operație pentru a elimina una sau două arcuri vertebrale, face parte din categoria decompresie. Tratamentul chirurgical al unei hernii poate fi efectuat în Germania, atât sub anestezie generală cât și sub anestezie locală. Durata operațiunii este de la 1 la 3 ore. In prezent, tratamentul de compresie a rădăcinilor nervoase sau a maduvei spinarii cu o hernie de disc, această metodă nu este folosit de multe ori, dar numai în prezența unor indicații pentru această metodă particulară, excluzând alternativă. Ca urmare a acestei manipulări, scopul chirurgului este de a crea mai mult spațiu în jurul nervului, care va contribui la restabilirea aportului de sânge, la eliminarea presiunii și la reducerea (sau dispariția) durerii. Trebuie remarcat faptul că, dacă operația se efectuează în regiunea lombară a coloanei vertebrale, se efectuează și stabilizarea structurii acesteia.
Pe lângă laminectomia de decompresie, există și alte tipuri de intervenții chirurgicale:
- Lamectomia interlaminară - se efectuează atunci când discul intervertebral cade și constă în îndepărtarea parțială (rezecția) ligamentului galben și zonele adiacente ale arcurilor vertebrelor adiacente;
- Laminectomia osoasă-plastic cu utilizarea autograft, care închide defectul în canalul vertebral;
- Laminectomia este explorativă (sau experimentală), care este efectuată pentru a clarifica gradul și natura deteriorării conținutului canalului spinal.
Decompresia laser a discului intervertebral (PLDD). Chirurgia minim invazivă efectuată sub anestezie locală cu medicamente sedative. Esența metodei de tratare a herniei este că, datorită radiației laserului, volumul herniului intervertebral scade semnificativ, dar în același timp se stabilizează structura discului, urmată de restaurarea acestuia. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul introduce un tub subțire în canalul vertebral al pacientului, alimentând cablul microlaser. Tubul este echipat cu un endoscop foarte mic, cu o cameră care afișează imaginea pe ecranul monitorului, ceea ce permite specialistului să monitorizeze progresul operației. Laserul evaporă acele părți ale discului care au suferit o schimbare, astfel încât presiunea asupra rădăcinilor nervoase scade sau dispare.
După efectuarea procedurii de decompresie cu laser a discului intervertebral, pacientul poate fi descărcat acasă în câteva ore.
- indicații pentru tratamentul prin metoda de decompresie cu laser a discului intervertebral hernios:
- hernie intervertebrală;
- ruperea inelului fibros;
- frecvente și severe dureri în talie și pelvis;
- sciatică;
- rezistență la tratamentul conservator, cum ar fi: manual și fizioterapie, injecții și medicamente antiinflamatoare, acupunctura etc.
Avantajele decompresiei laser (PLDD):
- Operația se efectuează pe bază de ambulatoriu utilizând anestezie locală,
- riscuri foarte mici de complicații,
- recuperarea rapidă a capacității de muncă după această intervenție chirurgicală,
- reducerea semnificativă sau completă a durerii.
Spirala nucleotomie este o metodă minim invazivă utilizată în pregravire. Chirurgia pentru tratamentul herniei este efectuată în Germania sub anestezie locală, sub controlul unui aparat special de raze X. În discul intervertebral modificat, se introduce un tub cu ace rotunjit, cu un milimetru în diametru, prin care, în regiunea discului, se realizează un alt ac, mai subțire și spiralat. Prin mișcări de rotație, sunt capturate particule foarte mici ale țesutului disc intervertebral, după care sunt extrase în cantitatea necesară pentru eliberarea rădăcinii nervului.
Avantajele nucleotomiei spirale:
- Procedura se efectuează fără utilizarea anesteziei generale, care poate fi contraindicată anumitor pacienți;
- Gradul de risc este mai mic de 1%;
- Absența incizilor mari (traumatism minor);
- Nu atingeți țesutul din apropiere;
- Relativ rapid în timpul operației timp de 15-30 de minute;
- În majoritatea cazurilor, se face pe bază de ambulatoriu;
- Într-o singură operație, chirurgul poate opera diferite segmente ale coloanei vertebrale;
- Pacientul, după o scurtă perioadă de observație a CA, se simte bine, poate merge acasă.
În prima săptămână după operație este necesară repausul patului. După 2-3 săptămâni, puteți începe terapia fizică.
Infiltrația epidurală este o metodă de tratament fără incizii (minim invaziva), fără utilizarea anesteziei generale, sub controlul unei radiografii în majoritatea cazurilor. Unele necesită introducerea unui endoscop cu un cateter, care este plasat cât mai aproape posibil de locul tulburărilor structurii coloanei vertebrale, unde rămâne timp de patru zile. De-a lungul acestor zile, în canalul spinal, se introduc substanțe speciale care contribuie la tratament: reducerea umflăturilor, reducerea inflamației, îmbunătățirea circulației sanguine etc. Ca urmare, are loc dizolvarea enzimatică a unei părți a discurilor intervertebrale, ceea ce mărește spațiul și ameliorează terminațiile nervoase de la comprimare. Și alte substanțe injectate anesteziază. Datorită flexibilității cateterului, pacientul se poate mișca liber. Întreaga operație este efectuată într-un spital, deoarece riscul de complicații crește dacă se efectuează în ambulatoriu. În primele zece zile, pacientul trebuie să urmeze schimbarea periodică (alternanța) a poziției corpului său, să evite poziția "în spatele volanului", efort fizic greu, șederea prelungită sau șederea în jos. Exerciții terapeutice posibile, care sporesc foarte mult efectul infiltrării epidurale, datorită întăririi mușchilor spatelui.
Hemonukleoliz - tratament pentru herniated discuri din Germania, la pacienții care suferă de osteocondroza spinala, prin dizolvarea discului nucleu modificat folosind preparate enzimatice, introduse în el (Chemopapain). Condiția principală pentru această operație este stocată integritatea membranei disc intervertebral datorită faptului că acțiunea preparatului administrat agresiv. Prin urmare, această metodă este utilizată numai dacă există proeminență sau prolaps a discului. Tratamentul prin această metodă poate fi efectuat în mai multe etape: până la 4 injecții (câte unul pe săptămână). Nu sunt necesare restricții în ceea ce privește activitatea fizică și mișcările. O metodă alternativă este utilizarea ozonului hemonukleoliza enzimatice care reacționează cu oxigenul distruge un disc miez lichid, determinând astfel o reducere a volumului discurilor herniate și presiunea asupra rădăcinilor nervoase. Indicații pentru hemonukleoliza enzimatice: prolapsul și proeminența de disc.
Reînnoirea biologică a discului intervertebral. Specialiștii germani au fost printre primii din lume care au început să recreeze părțile uzate ale discului intervertebral pentru tratamentul unei hernii în Germania utilizând țesutul intervertebral propriu al pacientului. Dintre cele câteva celule, cantitatea necesară de țesut este crescută pentru a restabili discul uzat. Țesutul crescut este transplantat în partea deteriorată a discului intervertebral, care duce ulterior la restaurarea structurii sale cartilaginoase. Pentru cultivare, este nevoie de aproximativ 1 mm 3 disc de țesut cartilaj. Această sumă este împrumutată printr-o metodă minim invazivă (în cazul în care pacientul are o operație, cantitatea necesară de țesut este retrasă în timpul operației). În plus, în condiții de laborator sterile, luând în considerare măsurile de precauție, materialul este izolat și înmulțit în condiții special create. Aceasta durează de obicei câteva săptămâni. Apoi, țesutul crescut, sub anestezie locală, este plasat pe discul vertebral deteriorat. Celulele continuă să crească deja în corpul uman și să restabilească funcțiile pierdute ale cartilajului. Orice activitate fizică este contraindicată pentru prima dată după transplant. După un timp, medicul dumneavoastră va prescrie cursul de reabilitare necesar, pentru a întări cadrul muscular al coloanei vertebrale.
Proteza discului intervertebral (endoprotetice) se efectuează în cazurile cele mai grave ale bolii, cu degenerare disc, după o discectomie. Tratamentul unei hernie în Germania cu ajutorul acestei operații se efectuează sub anestezie generală, prin accesul anterior printr-o tăietură de-a lungul mușchiului rectus abdominis. În continuare chirurgul ca și cum conțin vyluschivaet de un disc intervertebral cu prolapsa ștergere. După aceasta, proteza se introduce în locul discului, ceea ce permite acestei părți a coloanei vertebrale să își recâștige mobilitatea și proprietățile inițiale. Întregul proces este controlat de un microscop și de echipamente cu raze X. Extrasul după operația de endoproteză a discului intervertebral are loc, de regulă, în ziua a 3-5-a. Există un alt mod de proteză a discului intervertebral, în care se înlocuiește numai o parte a discului. În acest caz, se restabilește înălțimea stratului intermediar intervertebral, iar capacitatea motorului coloanei vertebrale este normalizată. Pentru astfel de proteze în timpul discectomiei. Numai nucleul pulpei este îndepărtat, în loc de care chirurgul instalează două perne mici de pernă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: