Tratamentul diafragmei herniei și relaxare. Operații pentru hernie și relaxare
Tratamentul herniei diafragmatice și relaxarea nu este același. Posibilitatea de a încălca hernia diafragmei este o indicație directă a operației. Cu relaxarea diafragmei, operația este indicată numai în cazul afecțiunilor pronunțate de sănătate.
Pentru chirurgia pentru hernie și relaxarea diafragmei, metoda de alegere a anesteziei este anestezia endotraheală cu utilizarea relaxanților musculare și a respirației controlate. Această anestezie face posibilă efectuarea tuturor manipulărilor pe diafragma relaxată, care facilitează suturarea defectelor și evită intersecția nervului diafragmatic. Alegerea accesului depinde de localizarea și mărimea defectului, vârsta și starea pacientului, natura presupusă a operației. Cel mai frecvent este accesul transtoracic în spațiul intercostal al șaptelea sau al optulea.
Scopul operației cu hernie diafragmatică este îndepărtarea organelor deplasate și suturarea defectului în diafragmă. Adesea, în special în cazul herniilor diafragmatice traumatice, este necesar să se separe numeroase fisuri și aderențe între organele căzute și peretele toracic, precum și portalul hernial. După caderea organelor căzute în cavitatea abdominală, defectul diafragmei este suturat. De obicei, marginile defectelor sunt cusute împreună prin suturi de mătase nodulare separate, încercând să creeze un duplicat dacă este posibil. La dimensiuni foarte mari ale defectelor de margine, este imposibil să se micșoreze și trebuie să recurgem la diferite metode de plastic.
Mai răspândite au fost diferitele metode aloplastice de înlocuire sau întărire a defectelor diafragmei, care nu pot fi îndepărtate în detrimentul țesuturilor proprii ale pacientului. În acest scop, protezele sunt folosite din burete din nailon, nailon, teflon, lavsan sau din alcool polivinilic etc.
Dintre diferitele variante de organoplastie, numai hepatopexia păstrează în prezent o importanță.
Pentru tratamentul chirurgical al diafragmei de relaxare propuse diferite metode care pot fi împărțite în două grupe principale: intervenții vizează eliminarea simptomelor individuale - chirurgie paliativă pe n colon stomac și operații asupra diafragmei în sine, scopul care sunt retrogradare deplasate organe abdominale în poziție normală și întărirea unei diafragme subțiri. diafragme din material plastic poate fi atins de multe ori din cauza propriilor tesuturi prin rezecție subțiată margini ale diafragmei porțiunii de capse pentru a forma o deschizătură tăiată sau duplnkatury frenoplikatsii. Cu toate acestea, cele mai multe materiale plastice din tesut sale iris proprii trebuie să fie combinat cu un autoplasty datorită plastic de întărire ce (piele, mușchi sau clapelor-pleural mușchiului periostală) sau aloplastice materiale.
În 1957, ne-am propus un n efectuat mai întâi la un pacient cu relaxarea din plastic stanga fata-verso a diafragmei, folosind proteza de burete polivnnilalkogolevoy care suturate de-a lungul întregii linii de atașare între subțierii diafragmă duplikatury, complet lipsit de stomac musculare. Avantajul acestui tip de plastic este flexibilitatea protezei, ceea ce se datorează porozității crește țesutului conjunctiv și este ferm fuzionată cu resturi de țesut irisului, îmbunătățind fiabilitatea.
De acces transtoracică în spațiul intercostal opta din partea stângă pentru a descoperi foarte subțiată cupola diafragmei situat dramatic, care este disecat în direcția longitudinală, astfel încât să se obțină două clape de dimensiuni egale. Placă de alcool polivinilic, sterilizate prin fierbere și îmbibate în soluție de antibiotic, suturate împreună cu clapeta exterioară clapetei de fund și spațiul intercostal intern la tesutul de-a lungul liniei de atașare a diafragmei. După aceea, loskhut interior suturat peste proteza de-a lungul întregii linii de atașare a diafragmei, care conduce la izolarea din cavitatea pleurală liber.
Dispariția totală sau scăderea semnificativă a simptomelor bolii, observată la pacienții observați, indică posibilitatea unei intervenții chirurgicale eficiente în această boală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: