Acești oameni, numiți isterici, au prezentat simptome neurologice puternice (de exemplu, paralizia brațului sau a piciorului) în absența bolilor neurologice. Imaginați-vă impresia pe care o demonstrație a unei sesiuni de hipnoză a făcut-o unui public medical, în timpul căruia a dispărut o paralizie de la persoană!
Printre numeroșii medici care au vizitat renumita clinică a lui Charcot, a fost neurologul vienez Sigmund Freud. Acum, numele său este cunoscut în întreaga lume pentru a creat teoria inconștientului (sau subconștient, dacă doriți), care a permis înțeleagă profund motivele comportamentului uman.
Din păcate, în ciuda faptului că Freud a început să scrie ...
pe acest subiect în urmă cu o sută de ani, cele mai multe dintre psihologi și psihiatri încă mai au idee ce activitatea emoțională subconștientă și modul în care aceasta afectează comportamentul și sentimentele oamenilor. Acest lucru este regretabil, deoarece sursa de tulburări, cum ar fi sindromul tensiunii musculare, ulcere gastrice si colita, este subconstientul - aspectul lor este asociat cu emoții suprimate prinse în ea.
Freud a fost extrem de interesat de pacienții cu isterie și a început să lucreze cu ei. El a încercat să găsească răspunsul la întrebarea: de ce hipnoza îndepărtează temporar simptomele, dar de fapt nu se vindecă. În final, Freud a ajuns la concluzia că pacienții au demonstrat psevdosimptomy-accese de furie, pe care a numit un simptom de conversie isterice au fost rezultatul procesului inconștient complex, în care emoțiile sunt suprimate, iar apoi a ieșit sub formă de simptome fizice. El a crezut că aceste simptome poartă un sens simbolic și joacă rolul reliefului psihologic.
Freud a prezentat următoarea idee: procesul de suprimare a emoțiilor dureroase este un mecanism de protecție. Cu toate acestea, se crede că simptomele care apar ca urmare a unui astfel de mecanism de securitate, nu este nimic de a face cu tulburări care afectează organele interne, cum ar fi stomac și intestine. Fie că aceasta poate, Freud a constatat că el ar putea ajuta la o mulțime de pacienți care suferă de conversie isterica, folosind o metodă el a inventat psihoterapie - psihanaliza.
Primele teorii psihosomatice sunt asociate cu psihanaliza. În primul rând, Freud a afirmat că mentalul și fizicul sunt interdependente. În plus, a fost menționat un agent patogen patogen, psihogenic, un conflict afectiv și sa dezvoltat un model de conversie isterică, care atribuie insuficiențelor corporale funcția de exprimare simbolică a conflictelor intrapsihice suprimate. Mulți psihanaliști au crezut că toate simptomele corpului (ca cele neurotice) reprezintă un mod de compromitere a energiei sexuale, dar această interpretare a convertirii isterice nu a predominat în psihosomatici pentru mult timp.
Teoriile de conversie au fost criticate pentru absolutizarea rolului simbolismului. De asemenea, este de remarcat faptul că funcțiile simbolice expresive pot fi efectuate numai de acele sisteme ale corpului care sunt sub controlul unui sistem nervos arbitrar (în primul rând organe senzoriale). A existat un concept de nevroză vegetativă, însă astăzi se distinge un grup de așa-numite boli de conversie. Semnificația acestei teorii constă în faptul că pentru prima dată în explicarea mecanismelor de dezvoltare a bolilor somatice s-au transformat în factori psihologici "nemateriali".
Împotriva dării simptomelor numai semnificație simbolică au fost Alexandru și Dunbar, cu numele cărora sunt asociate două teorii psihosomatice destul de populare. Medicul și analistul Alexandru alocat pentru grupuri tulburări psihogene ale sistemelor vegetative ale organismului, numit și nevroza lor vegetativă. El credea că simptom - nu este un înlocuitor simbolic al conflictului reprimată, dar stări normale de sprijin fiziologic hronizirovannyh emoționale. Orice reacție emoțională care nu a găsit o ieșire în acest moment are echivalentul său somatic echivalent. Specificitatea bolii, în opinia sa, ar trebui căutată într-o situație de conflict. Modelul său este adesea denumit "teoria conflictelor psihodinamice specifice bolii" sau "conceptul unui conflict emoțional specific"
Alexandru identifică trei forme principale de boli psihogenice: conversii isterice, nevroze vegetale și boli psihosomatice. Descarcarea de conflict are loc numai pe cale vegetativa moduri, iar acest lucru duce la dezvoltarea unor boli, cum ar fi hipertensiunea arteriala, boli cardiace coronariene, astm, ulcer peptic, diabet zaharat, tireotoxicoză, artrita reumatoida, colita ulcerativa. Pentru fiecare boală se caracterizează prin conflictul intrapsihic, ceea ce corespunde la distres emoțional definita.A corelatele fiziologice. De exemplu, neurodermatita pacientul suprima dorinta de intimitate fizica, pacientii cu boala de ulcer peptic se confruntă cu un conflict între nevoia de îngrijire dependență și dorința de autonomie și independență.
Toate aceste boli, în conformitate cu Alexander sunt pluricausal, care este, în originea și dezvoltarea lor sunt de o mare importanță de mai mulți factori: leziuni congenitale, boli in copilarie si leziuni fizice, climatul emoțional în familie, trăsăturile de personalitate ale părinților etc. El are absolut dreptate când subliniază faptul că psihosomia adaugă doar câțiva factori la cei care sunt considerați tradițional în medicină. Dar el a considerat cu adevărat numai factori psihologici. Nu a existat un răspuns la o serie de întrebări în teoria lui Alexandru: cum este represiunea asociată cu regresia? De ce nu apare o anumită boală pentru toți oamenii implicați în conflictul de dependență? și așa mai departe. Cu toate acestea, ideile lui Alexander de mai multe decenii au influențat medicina psihosomatică și au rezistat chiar și unor verificări experimentale.
Este obligatorie pentru toată lumea. Tulburări disociative (conversie)
Imaginea clinică a tulburărilor disociative și de conversie se manifestă prin simptomele somatice și psihice. Simptomele somatice (adesea asemănătoare unei boli neurologice) se caracterizează printr-o schimbare bruscă și temporară sau pierderea oricărei funcții a corpului ca rezultat al unui conflict psihologic (de exemplu, paralizia psihogenică). Simptomele psihice sunt, de asemenea, strâns legate de conflictul psihologic și sunt caracterizate de apariția bruscă și reversibilitatea.
Conversia în acest caz înseamnă înlocuirea (conversia) anxietății cu simptome somatice, care adesea seamănă cu o boală neurologică (de exemplu, paralizia psihogenică).
Disocierea înseamnă originea simptomelor din interacțiunea insuficientă între diferite funcții mentale și se manifestă ca simptome ale tulburărilor mintale (de exemplu, amnezia psihogenică).
Denumirea alternativă pentru acest grup de tulburări neurotice este isteria. Termenul "isterie" este exclus din clasificarea americană și ICD-10 ca fiind "compromis" și înlocuit cu tulburarea de disociere, conversie și histonexie. Cu toate acestea, acest termen este utilizat pe scară largă de psihiatrii autohtoni. În clasificarea americană a DSM-IV, termenii disociativ și de conversie au semnificații diferite: termenul "tulburare de conversie" este folosit pentru a determina acele tulburări determinate psihologic care se manifestă prin simptomele somatice; în timp ce termenul "tulburări disociative" se referă la tulburări care se manifestă ca simptome psihologice (de exemplu, amnezie). În ICD-10, termenii tulburări "disociative" și "conversie" sunt identice.
Tulburările disociative (conversie) se manifestă în primul rând prin simptomele tulburărilor somatice și mentale cauzate de mecanismele psihologice inconștiente. Simptomele somatice în această tulburare sunt adesea similare cu cele ale bolilor neurologice. Simptomele psihice sunt ușor de acceptat pentru manifestarea unei alte tulburări psihice, de exemplu, stupor disociativ, care se observă și în depresie și schizofrenie. Tulburările disociative (de conversie) nu se datorează bolilor somatice, neurologice, impactul unei substanțe psihoactive, nu face parte dintr-o altă tulburare mentală. Excepția bolii somatice și a altor tulburări mintale este principala condiție pentru diagnosticarea tulburărilor disociative (de conversie). Există două probleme principale în diagnosticarea acestor tulburări.
1. În stadiul inițial al bolii, este practic imposibil să se elimine complet patologia somatică capabilă să cauzeze simptome disociative (de conversie). Adesea, este necesară o urmărire pe termen lung a unui pacient, numeroase proceduri de diagnosticare (de exemplu, un RMN pentru a exclude o tumoare pe creier) pentru a expune acest diagnostic. În toate cazurile îndoielnice, este mai bine să ne referim la diagnosticul preliminar al tulburărilor disociative (de conversie), pentru a nu pierde o boală fizică severă.
2 .Vo multe cazuri, este dificil să se determine dacă simptomele tulburării inconștiente sau conștiente și intenționate (reproducerea deliberată a simptomelor în psihiatrie numită simulare). În cele mai multe cazuri, prizonierul simulat este observat de recruți care sunt în curs de investigare, închiși, precum și în timpul recrutării. Pacienții cu tulburare disociativă (conversie) deseori exagerat conștient și deliberat simptomele inconștiente ale bolii lor. Cu toate acestea, în diagnosticul acestei tulburări, este implicată existența unei componente inconștiente în originea simptomelor.
Navigare după înregistrări
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: