Compoziția, structura și funcțiile salivei. - Rolul saliva în maturarea post-eruptivă a smalțului, efectul asupra activității procesului carious. Metode de determinare a proprietăților protectoare ale saliva. - Motivele reducerii abilităților de protecție a saliva. - Măsuri pentru a ajuta pacienții cu hipo-salivare.
Structura, structura și proprietățile saliva
Starea dinților este în mare măsură determinată de caracteristicile mediului înconjurător al mediului - lichidul oral. Este cu proprietățile fluidului oral că sunt conectate procesele de maturare secundară naturală a smalțului, adică posteruptivnogo cresterea ei kareresresisence. În plus, fluidul oral influențează în mod activ și alte componente ale situației cariogene, care este ilustrată de una dintre modificările populare ale schemei conceptului cariilor dentare (Figura 5.58). Saliva este un element important al rezistenței cariilor la nivelul corpului de-a lungul vieții unei persoane.
Fluidul oral, sau saliva completă, constă din saliva mixtă și impuritățile organice (celule microbiene și epiteliale, reziduuri alimentare etc.). Saliva mixtă este o salivă completă fără impurități care poate fi îndepărtată prin centrifugare sau un amestec de saliva pură din toate sursele. Saliva pură este un lichid care este produs și secretat în cavitatea bucală de trei perechi de glande mari și multe mici.
Zilnic persoană cavitatea bucală standuri 300-1500 ml salivă. salivă peste zile inegale: în termen de 14 h masa se produce aproximativ 300 ml de așa-numita bază, saliva nestimulată (debit saliva - 0,25-0,50 ml / min) timp de 2 ore pe fond alimentar standuri 200 ml saliva stimulată (la o rată de 2,0 ml / min), iar restul - 8h de somn noaptea - salivație practic încetează (0,1 ml / min). În orice moment în cavitatea orală se află aproximativ 0,5 ml de salivă. O peliculă subțire de salivă lent (0,1 mm / min) se deplasează invaluitoare țesut al cavității bucale, în direcția din față spre spate și reflex înghițită complet de reînnoire pentru 4-5 min.
În ciuda faptului că saliva este de 99,5% apă, nu poate fi considerată astfel. Proprietățile unice ale salivei și funcția sunt definite prin prezența în ea a componentelor minerale și organice care constituie doar 0,5% din volumul său (tab. 5.26). Saliva îndeplinește mai multe funcții, dintre care o parte aparține homeostazia generală (implicat în reglarea proceselor metabolice și tonusului vascular, în reacții adaptive, etc.), pe de altă parte - în homeostazia cavității orale.
Tabelul 5.26. Compoziția saliva și funcția sa în cavitatea bucală
Foarte semnificative sunt diferențele dintre cantitatea și calitatea salivării de bază și stimulate. Stimularea fiziologică pentru glandele salivare este stimularea receptorilor mecanici din cavitatea bucală și proprioceptorii mușchilor de mestecat în timpul mestecării, precum și iritarea gustativelor.
debit salivar Stimulat depășește pe cea a bazei de 5-7 ori, contribuțiile specifice ale glandelor individuale variază semnificativ în favoarea glandei parotide (Tabel. 5.27). Prin urmare, saliva mixtă stimulată are abilități mai pronunțate pentru realizarea funcțiilor digestive și de protecție.
Tabelul 5.27. Principalele caracteristici ale saliva de odihnă și saliva stimulată
Conform ipotezei propuse Taysenom (1954) procesul de producție Saliva este format din două faze, în timpul căreia a salivei primare și secundare (Fig. 5.59) produse sub controlul sistemului nervos simpatic și parasimpatic.
Fig. 5.59. Schema de producere a saliva (1 - glandă celulară acinară, 2 - capilară, 3 - glandă).
Saliva primară. Sistemul simpatic controlează formarea compușilor proteici în celulă. închidere simpatetică prin contactarea receptorilor p-adrenergici de pe suprafata celulelor acinare, secreta noradrenalina, care monitorizează producția de cAMP în celulă. CAMP, la rândul lor, afectează fiecare etapă de producție și secreția proteinelor din saliva: transcrierea genelor și modificarea post-translațională - înainte de ambalare în fiole și exocitoza lor în canalul lumen.
-canal. . Când este deschis acest canal, ioni de clor, livrate în primul rând în celulă prin intermediul Na + / K + / 2C1 „sistem tranport din celule in lumenul canalelor glandei, pentru a menține electroneutralității urmată de clorură de celule merge și ionii de sodiu care rezultă cu gradient osmotic. transportă în canalul fluidului glandei capilare din sânge.
Saliva secundară de odihnă. ionii de sodiu și clor sunt reabsorbite din saliva primara prin transport activ în „striată“ zone de conductă (striere, vizibile în preparatele formate acumularea mitocondrii, oferind o muncă de înaltă energie Na + -Hacoca). Prin îndepărtarea ionilor de sodiu și clor salivare nu este însoțită de absorbția inversă a apei, datorită faptului că porțiunile de conductă striați au pentru ea acum. În același timp, din saliva in sange se intoarce - NS03 (carbonați - compus bazic pentru a menține echilibrul acido-bazic al întregului corp și de repaus de mare activitate neutralizantă saliva nu este necesară). Rezultatul este o saliva de repaus - hipotone, cu proprietăți de tamponare scăzute.
Saliva stimulată. Se crede că transportul activ, care îndepărtează ionii de clor, sodiu și carbonat din saliva primară, este eficient numai în condițiile unui curent scăzut de saliva. La o rată ridicată de trecere a saliva prin conducta în ea rămâne o parte semnificativă a acestor ioni, ceea ce face saliva stimulată mai puțin hipotonică și mai tampon decât saliva de odihnă.
Posibilitatea ca saliva să-și îndeplinească funcțiile biochimice este în mare măsură determinată de proprietățile sale biofizice: structura și viscozitatea. Saliva este un lichid organizat, principala unitate structurală din care este micelă. Nucleul miceliilor este fosfatul de calciu, ionii fosfat de surround, următoarea „orbita“ ia ionii de calciu, care, la rândul său, se țin în molecula de apă în sine (fig. 5.60).
Fig. 5.60. Formula unei miceli de salivă.
Structura micelară a salivei face posibilă izolarea ionilor minerali activi unul de celălalt și astfel menținerea activității lor chimice. Stabilitatea micelilor cu scăderea pH-ului este un atribut important al rezistenței cariilor. Un alt efect al saliva miceliană îl reprezintă consistența gelului, o vâscozitate semnificativă.
vâscozitate salivă depinde în mare măsură de conținutul său de mucină - glicoproteina polimer lung secretat de celulele acinare ale glandelor salivare. Saliva mai vâscos este o glande sublinguale (13,4 Poise), vâscozitate medie - salivă și glandele submandibulare de mici (3-5 poise), și cel mai fluid - saliva glandei parotide (1,5 poise). Vâscozitatea salivei determină proprietățile sale de suprafață și îi permite să formeze un film protector pe suprafața mucoasei orale și a smalțului dentar (pelicula), dar împiedică pătrunderea salivei în spațiul îngust - fisuri și contactul zonei de elemente interproximale în jurul fixate pe elemente dinti sisteme ortodontice, etc. .D.
Structurarea și salivă de mare vâscozitate determina sa o altă caracteristică importantă: secretele diferitelor glande, practic, nu se amestecă, și, prin urmare, saliva mineralizare dintelui depinde de „pe al cărui teritoriu“, adică sub controlul căror glande salivare se află dintele. Un exemplu frapant al unei astfel de dependență este copilăria timpurie ( „open-end“) cariilor, care afecteaza incisivii superiori temporar expuse pe timp de noapte agresiune copil biberonul și ca protecție cu glande salivare doar mici low-mineralizate ale buzei superioare.
Trimiteți-le prietenilor: