Retardarea duodenogastroezofagiană (DGER) este refluxul duodenogastric. în care conținutul duodenului ajunge la esofag.
Refluxul duodenogastroezofagian este întotdeauna un reflux patologic. care nu se încadrează în normă.
Efectul dăunător al bilei. lizolecitină și enzime pancreatice (tripsină, în cea mai mare parte), conținute în sucul duodenal, epiteliul esofagian poate determina dezvoltarea diferitelor boli ale esofagului, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian. Sindromul Zollinger-Ellison, esofagul Barrett, cancerul esofagian și altele.
Simptomele refluxului duodenogastroesofagian
Simptomele unei „obișnuite“, reflux gastro-esofagian acid - pirozis, regurgitare, dificultate de înghițire mai puțin pronunțate atunci când duodenogastralnoezofagealnom reflux. Mai des decât în cazul refluxului de acid, sunt detectate simptome de dispepsie. Pacientii pot prezenta dureri epigastrice, amplificat după o masă, uneori atingând o intensitate considerabilă, greață, vărsături de bilă, precum și un gust amar în gură, fără a se extinde și amplificarea sau, uneori, care apar la pacienții tratați cu inhibitori ai pompei de protoni (AO Bueverov Lapin T. L.).
Refluxul duodenogastroezofagian este cea mai frecventă cauză de amărăciune a gurii (Lapin TL Bueverov AO).
Abordări privind tratamentul refluxului duodenogastric
Particularitatea refluxului duodenogastric constă în natura sa multicomponentă. Efectul dăunător al componentelor individuale depinde de aciditatea refluxatului. La pH 1-2 factor dăunător principal - acidul clorhidric (HCl), la pH = 4,2 - pepsina, conjugați taurină ale acizilor biliari și lizolecitină, la un pH mai mare (reprimării acidului) - acizii biliari neconjugate și tripsină. Toți aceștia sunt potențiali inductori ai metaplaziei intestinale în esofag. Simptomele de DHER sunt simptome ale GERD plus amărăciune în gură, durere în epigastru, mai rău după mâncare, grețuri, vărsături ale bilei. O metodă eficientă de diagnosticare a DHER este și impedanța-măsurarea pH-ului. Abordări privind tratamentul GERD și DGER (Kucheryavyy Yu.A.):- inhibitori de pompă de protoni:
- suprima aciditatea
- reduce cantitatea de secreție gastrică, ceea ce reduce severitatea DHER
- antiacide și adsorbanți:
- adsorbția acizilor biliari și lizolecitină
- acid ursodeoxicolic:
- reduce concentrația de acizi biliari hidrofobi
- are efect citoprotector
- prokinetics (Itopride):
- îmbunătățește clearance-ul esofagian
- reduce frecvența relaxării spontane a sfincterului esofagian inferior
- îmbunătățește evacuarea
- sucralfat:
- efectul citoprotector
- baclofen:
- reduce frecvența relaxării spontane a sfincterului esofagian inferior
- intervenții chirurgicale (fundoplicarea conform Nissen, anastomoză în funcție de Ru, întoarcerea duodenului).
Articole medicale profesionale privind manifestarea, diagnosticarea și tratamentul refluxului duodenogastroezofagian:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: