"Întrebări de practică medicală: un jurnal lunar pentru practicarea medicilor"
În ultimii ani, lumea medicală sa confruntat cu probleme noi care sunt sincronizate cu preocupările globale legate de etică.
Medicina de azi - este în primul rând o industrie de servicii, și este ca o zonă de lucru de contact persoana-persoana, sub rezerva unei factori comuni de risc asociați: conflictul ca o neînțelegere a investigației, așteptările excesive pacientului; "Eșecuri" în implementarea schemei curative, vindecare la distanță; o incluziune puternica a componentei emotionale a participantilor la interactiune, adesea conducand la arderea profesionala pe de o parte si nemultumirea fata de calitatea serviciilor, pe de alta parte.
În legătură cu aceasta, un nou val de interes în deontologie câștigă impuls. conceptul căruia în literatura medicală internă a fost introdus de onco-chirurg, academicianul N.N. Petrov (1876 - 1964). Problemele etice ale interacțiunii dintre un medic și un pacient nu sunt doar norme de distanță, reprezentări privind limitele cunoștințelor pacientului, reglementarea relațiilor intime, dar și întrebări profunde de comunicare "dreaptă". Psihologia medicală, în teoria sa, care se referă la anumite aspecte ale interacțiunii dintre medic și pacient, nu acoperă puncte importante cu privire la modalitățile corecte de construire a contactului. Aici valoare specială este dobândită de așa-numitul. competența psihologică a doctorului este o caracteristică integrală a personalității specialistului, inclusiv a activității libere și conștiente (conform lui Adler), a experienței și înțelepciunii (Freud), a capacității de a construi relații interpersonale mature (K. Rogers). Realizarea competenței ca capacitatea de a prelua responsabilitatea pentru a rezolva o serie de probleme, în colaborare cu pacientul - este în mare măsură o chestiune de motivație personală a unui medic, dar nivelul general de competență psihologică a personalului afectează calitatea întregului sistem de îngrijire a sănătății.
Majoritatea cercetătorilor moderni cer pacienților pentru tratament ca ramură aplicată a psihoterapiei. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că abilitățile psihoterapeutice necesită nu numai o competență specială a medicului, ci și asigurarea deținerii unor calități umane speciale. Dorința de a înțelege metodologia profundă a psihoterapiei este deseori absentă de la un specialist medical cu un profil îngust.
În acest caz, există o serie de tehnici psihologice pentru comunicarea eficientă. dezvoltarea cărora este disponibilă pentru oricine. Rezultatul aplicării acestor tehnici va reduce conflictul (și conflict cu medicul - partenerul constant al industriei de asistență medicală), creșterea eficienței recepției medicale, și - în consecință - satisfacția profesională de la munca lor.
Într-un sistem simplu de medic-pacient aplică abilități generale de comunicare eficiente, cu toate acestea complicat, pediatrie schemă medic interacțiune părinte-copil curge prin legi specifice, s-a pronunțat caracteristici care necesită un medic este o responsabilitate foarte specială.
medic pediatru Formal pacient la recepție vorbește un copil, dar, de fapt, comunicarea cu medicul se întâmplă cu adulții, care (în special în stadiile incipiente, în dezvoltarea perioada preverbal de copil) acționează ca pacientul identificat. Astfel, părintele își asumă mai multe roluri în această situație: pacientul, mediatorul și adultul responsabil, care răspunde de corectitudinea îndeplinirii tuturor prescripțiilor medicale, a oricăror manipulări desemnate. O astfel de gamă largă de roluri, pe de o parte, este stăpânită de părinte în mod natural odată cu apariția copilului, pe de altă parte - provoacă experiențe anxioase legate de noutatea și îndoiala în corectitudinea implementării lor. O combinație de roluri complexe nu este singurul factor în apariția anxietății, adesea interferând cu stabilirea contactului cu un medic. În primii ani de viață, când o mică persoană nu știe încă cum să-și exprime propriile sentimente verbale, părintele său devine traducător. Acuratețea unui astfel de "transfer" va depinde de mai mulți factori: caracteristicile depozitului personal al adultului, starea sa psihologică și calitatea contactului cu copilul.
Particularitatea competenței medicului pediatru constă în capacitatea de a "citi" rapid acești factori simultan, deoarece prin stabilirea contactului cu părintele începe o metodă pediatrică competentă. În absența înțelegerii reciproce între pediatru și părinte, neîncrederea adultului față de medic nu conduce la formarea așa-numitului. "Conformitate" (de la .compliance în engleză - conformitatea) - fenomenul implementării corecte a recomandărilor medicale și a prescripțiilor farmacologice. Aici cunoașterea în domeniul psihologiei practice și abordarea sistemică a familiei ar trebui să găsească o combinație cu abilitățile personale ale empatiei, observarea subtilă.
În ceea ce privește o limitare strictă a timpului alocat la pediatru recepția este necesară nu numai pentru a efectua examinarea necesară a copilului, dar, de asemenea, oferă informații părinților care reflectă cel mai fidel rezultatele și, astfel, având o valoare practică. Pentru ca aceste informații să fie auzite corect, acestea trebuie să fie: în primul rând structurate și fără contradicții; în al doilea rând, formulat într-o limbă pe care părintele o înțelege; în al treilea rând - conțin elementele "umanității": o expresie sinceră nu numai a temerilor, ci și a predicțiilor pozitive.
Este bine cunoscut faptul că o comunicare eficientă este posibilă numai în cazul în care dispunerea reciprocă a interferenței constructive. Și dacă un adult, auto-pacient vorbind, de multe ori într-adevăr vrea să ajute și este dispus să-l accepte, în cazul unui „reprezentant“ nu se manifestă întotdeauna în sine atât de conștient, comportamentul său poate fi în conflict, contradictorii. Piatra de temelie aici este natura relației sale personale cu copilul. medic pediatru de supraveghere pentru o varietate de manifestări comportamentale, precum și informații verbale pe care le primește de la mamă la recepție ar trebui să fie în măsură să definească stilul de comportament parental. Semne de stil adecvat - un sprijin emoțional adecvat al copilului, se concentreze pe starea sa, dezvoltarea timpurie a competenței parentale; Stilul de alarmă - o atenție sporită aspectelor negative ale comportamentului copilului și starea lor, mai târziu, a apărut competența parentală, nesiguranțe adulți, preocuparea pronunțată pentru dezvoltarea copilului; detașat emoțional - ignorând natura sprijinului emoțional, relația cu copilul ca un obiect, un accent pe școlarizarea regimului, la cunoașterea dezvoltării copilului și punctele de vedere ale altora, pretinde particularitățile copilului și plângerile trebuie să-i dea toată puterea, lipsa de timp pentru tine, nemulțumirea față de condițiile , raportul celuilalt; ambivalentă - o confruntare puternică între valoarea copilului, tendința opusă, însoțită de statele pozitive și negative ale copilului, conflictul dintre starea lor și necesitatea de a se supune altora, nemulțumirea față de sine, relația cu fiecare copil și le condamnarea în sine, împreună cu o justificare; rebuturi afective - valoare scăzută sau negativă a copilului, o combinație de neglijare emoțională și agresiune însoțită de un copil, competență parentală slabă și satisfacerea slabă a nevoilor copilului. Cele mai multe abordare clasică familială sistemică consideră tulburări somatice simptome de tulburări ale copilului în relațiile interpersonale în cadrul familiei, concentrându-se pe relația copilului cu mama. Cunoașterea stilului relațiilor părinte-copil să fie contribuie la formarea de picturi terapeutice în vrac va completa un set de recomandări practice și într-o mare măsură, determină comportamentul unui medic pediatru cu cei prezenți la recepție. Medicul pediatru nu este sarcina de corecție de stil, care cauzează adesea apariția unor probleme de sănătate ale copilului, dar este important să se înțeleagă că recomandările de mai sus cu privire la stabilirea unui contact de succes cu părintele ar trebui să fie ajustate pentru fiecare exemplu specific. În fiecare dintre ele, chiar și în cazurile de antipatie față de mamă, perturbarea acțiunilor sau cuvintele sale, este important să dețină nu evaluează sau condamnând, dar poziția de sprijin.
Astfel, medicul pediatru este un tip foarte special de medic care, atunci când este motivat să crească competența psihologică, poate crea un sistem unic de efecte terapeutice. Formarea specială a contactului profesional poate contribui la formarea acestuia. organizat la inițiativa conducerii instituției medicale.
Shmeleva D.S. - psiholog clinician, psihoterapeut
Spune prietenilor tăi
Trimiteți-le prietenilor: