circulația portală [anatomice (cavă) poarta portă Viena] - zona delimitată de circulatorie condiționată punctul de origine din artera aorta celiaca si artera mezenterică superioară și confluența venelor hepatice în vena cavă inferioară. Reprezintă zona de circulație a ficatului, stomacului, intestinului, pancreasului și splinei. În practica clinică, termenul „circulație portal“ este utilizat într-un sens mai restrâns - pentru a indica circulația în vena portă.
Sângele din sistemul de circulație a sângelui portal [anatomice (cavă) portă poarta Viena] - zona delimitată de circulatorie condiționată punctul de origine din artera aorta celiaca si artera mezenterică superioară și confluența venelor hepatice în vena cavă inferioară. Reprezintă zona de circulație a ficatului, stomacului, intestinului, pancreasului și splinei. În practica clinică, termenul „circulație portal“ este utilizat într-un sens mai restrâns - pentru a indica circulația în vena portă.
Sângele din sistemul de circulație a portalului trece prin două rețele capilare.
Primul dintre acestea include capilarele situate în pereții organelor digestive și capilarele splinei. A doua rețea de capilare este localizată în parenchimul hepatic și asigură funcțiile de schimb și de excreție ale ficatului. Din vena portalului, sângele intră în vena cava inferioară și se întoarce în inimă, trecând prin ficat, unde produsele toxice formate în tractul gastrointestinal în timpul digestiei sunt transformate în inofensivitate. Ficatul primește sânge din două sisteme de vase de sânge (arterial - din artera hepatică proprie, venoasă - din vena portalului) cu un singur drenaj prin venele hepatice.
O caracteristică esențială a circulației sângelui în ficat este o rețea largă de ramuri ale venei porte și artera hepatică proprie de formare în lobuli ale ficatului membranelor capilare sinusoidale care sunt în celulele hepatice contact direct (hepatocite). Din capilarele sinusoidale, sângele curge în venele centrale, apoi în vena cava hepatică și inferioară.
Reglarea neurohumorală și hemodinamică a circulației portalului de sânge se realizează printr-un sistem de sfincterori localizați de-a lungul canalului portal.
Acest sistem asigură în mod normal adaptarea fluxului sanguin la activitatea organelor abdominale și, de asemenea, îndeplinește funcția de depunere a sângelui în portal și ficat. sfinctere de intrare sunt situate în locuri de ramuri ale venei tranziție portal mici la sinusoide și arteriole, capilare, și sfincterelor de ieșire - în zona de confluență a capilarelor sinusoidale în vena centrală și vena centrală în interlobular. Rolul unui sfincter suplimentar al canalului portalului este jucat de stratul muscular al carcasei de mijloc a pereților arterelor și arteriolelor care intră în sistemul de circulație portal. Tonul acestui strat determină cantitatea de flux sanguin în canalul portalului.
Una dintre principalele condiții de circulație normală în orice sistem vascular este diferența de presiune între diferitele sale puncte. În sistemul de circulație sanguină portal sanguină arterială la o presiune de 110-120 mm Hg. Art. intră în prima rețea de capilare, unde scade la 10-15 mm Hg. Art. În vena portalului, presiunea este de 5-10 mm Hg. Art. și în vene hepatice - 0-5 mm Hg. Art. Astfel, diferența de presiune în secțiunile inițiale și finale ale canalului portal, asigurând mișcarea progresivă a sângelui, este de peste 100 mm Hg.
Art. Vasele extra-organe ale ficatului au de asemenea un strat muscular, care contribuie la mișcarea propulsivă a sângelui. Este posibil ca fluxul sanguin portal să se facă și datorită contracțiilor ritmice ale splinei.
Inervația și reglarea nervoasă a circulației portalului de sânge se efectuează prin plexul celiac care conține ambele fibre simpatice și parasimpatice. Un rol important în reglementarea circulației portalului de sânge îl joacă sistemul endocrin. Introducere epinefrina sau norepinefrinei în fluxul sanguin determină constricția vaselor aferente și hepatice sinusoidale capilare sfincterului spasm de intrare și de ieșire de relaxare sfincterului. Simultan, presiunea din vena portalului crește. Serotonina îngustă în mod semnificativ vasele sistemului venos portal, ACTH crește semnificativ fluxul sanguin hepatic. Acidoza, hipoxia, hipotermia și alți factori agravează microcirculația în ficat.
Metodele cele mai informative și populare de investigare a circulației portalului sunt splenoportography, splenoportomanometriya portography intraoperatorie și oferă o indicație a hemodinamicii a canalului de portal și localizarea procesului patologic, blocând circulația portală. Caracteristicile circulației arteriale reflectă celiaculografie (vezi Angiografie) și reegepathografie. Sunetele venelor hepatice (măsurarea presiunii, contrastante) oferă informații despre starea sistemului de ieșire a sistemului portal.
Perturbarea fluxului sanguin în sistemul de circulație portal este cauzată de o schimbare a cantității de sânge infuzat, rezistență la ieșire, presiune laterală asupra pereților vaselor și proprietăți reologice ale sângelui.
Fluxul de sânge în vena portalului poate crește în timpul digestiei, dar în acest caz depășește numai fluxul sanguin cu nu mai mult de 50%. Umplerea în sânge a vaselor venoase ale organelor cavității abdominale în timpul proceselor inflamatorii, de exemplu, peritonita, este semnificativ crescută. Reducerea fluxului sanguin către vena portalului este posibilă cu schimbări bruște în poziția corpului (colaps ortostatic), cu ischemie intestinală ca urmare a pierderii de sânge, a traumatismelor mecanice severe etc.
Perturbarea de ieșire de sânge din vasele de vena portă sistem, ceea ce duce de obicei la o creștere a presiunii în aceasta, poate fi cauzata de insuficienta cardiaca, îngustarea sau tromboza venelor hepatice, precum și creșterea rezistenței fluxului sanguin în vasele de sânge de ficat, ca urmare a modificărilor în tonul lor influențate de neuronale și factori în special umorale sau îngustarea lumenului, de exemplu, cu dezvoltarea cirozei hepatice. Creșterea presiunii intraabdominal la ascita, flatulență, atonie intestinală și colab. De asemenea, însoțite de tulburări ale fluxului sanguin portal. Modifică proprietățile reologice ale sângelui, cum ar fi o creștere a vâscozității sale dinamice încetinește fluxul sanguin în vena portă.
În cazul în care scurgerea sângelui prin venele hepatice sau creșterea fluxului său în ficat este împiedicată, până la 20% din volumul total de sânge poate fi depus în ficat. Navele de ficat, care îndeplinesc funcția de încuietori, joacă un rol important în reglarea hemodinamicii sistemice. Întârzierea sângelui în capilarele sinusoidale ale ficatului crește extravazarea lichidului în spații perisinusoidale, ceea ce este important pentru reglarea metabolismului apei-sare. În depunerea de sânge în canalul portal participă la splină și vasele intestinului.
Tulburările circulației sanguine portale sunt însoțite de încălcări ale proceselor metabolice în ficat și funcțiile acesteia. Astfel, prin aplicarea anastomozelor Ekkov (anastomoză între vena inferioară și vena portală cu ligaturarea simultană a venei portal deasupra acesteia), fluxul sanguin prin consumul de ficat și oxigen scade cu 50%; acest lucru are un efect marcat asupra metabolismului proteinelor, în principal asupra sintezei ureei.
Cu tulburări pronunțate ale aprovizionării cu sânge a ficatului, în special a arterialelor și dezvoltarea hipoxiei profunde, metabolismul energetic și procesele asociate de transaminare și sinteză a proteinelor, în special a plasmei sanguine, sunt semnificativ perturbate.
Circulația portalului de sânge trece prin două rețele capilare. Primul dintre acestea include capilarele situate în pereții organelor digestive și capilarele splinei. A doua rețea de capilare este localizată în parenchimul hepatic și asigură funcțiile de schimb și de excreție ale ficatului. Din vena portalului, sângele intră în vena cava inferioară și se întoarce în inimă, trecând prin ficat, unde produsele toxice formate în tractul gastrointestinal în timpul digestiei sunt transformate în inofensivitate. Ficatul primește sânge din două sisteme de vase de sânge (arterial - din artera hepatică proprie, venoasă - din vena portalului) cu un singur drenaj prin venele hepatice.
O caracteristică esențială a circulației sângelui în ficat este o rețea largă de ramuri ale venei porte și artera hepatică proprie de formare în lobuli ale ficatului membranelor capilare sinusoidale care sunt în celulele hepatice contact direct (hepatocite). Din capilarele sinusoidale, sângele curge în venele centrale, apoi în vena cava hepatică și inferioară.
Reglarea neurohumorală și hemodinamică a circulației portalului de sânge se realizează printr-un sistem de sfincterori localizați de-a lungul canalului portal. Acest sistem asigură în mod normal adaptarea fluxului sanguin la activitatea organelor abdominale și, de asemenea, îndeplinește funcția de depunere a sângelui în portal și ficat. sfinctere de intrare sunt situate în locuri de ramuri ale venei tranziție portal mici la sinusoide și arteriole, capilare, și sfincterelor de ieșire - în zona de confluență a capilarelor sinusoidale în vena centrală și vena centrală în interlobular. Rolul unui sfincter suplimentar al canalului portalului este jucat de stratul muscular al carcasei de mijloc a pereților arterelor și arteriolelor care intră în sistemul de circulație portal. Tonul acestui strat determină cantitatea de flux sanguin în canalul portalului.
Una dintre principalele condiții de circulație normală în orice sistem vascular este diferența de presiune între diferitele sale puncte. În sistemul de circulație sanguină portal sanguină arterială la o presiune de 110-120 mm Hg. Art. intră în prima rețea de capilare, unde scade la 10-15 mm Hg. Art. În vena portalului, presiunea este de 5-10 mm Hg. Art. și în vene hepatice - 0-5 mm Hg. Art. Astfel, diferența de presiune în secțiunile inițiale și finale ale canalului portal, asigurând mișcarea progresivă a sângelui, este de peste 100 mm Hg. Art. Vasele extra-organe ale ficatului au de asemenea un strat muscular, care contribuie la mișcarea propulsivă a sângelui. Este posibil ca fluxul sanguin portal să se facă și datorită contracțiilor ritmice ale splinei.
Și reglementarea circulației nervos portal inervație transporta celiaca plexul conține atât fibre simpatic și parasimpatic. Un rol important în reglementarea circulației portalului de sânge. sistemul endocrin joacă. Introducere epinefrina sau norepinefrinei în fluxul sanguin determină constricția vaselor aferente și hepatice sinusoidale capilare sfincterului spasm de intrare și de ieșire de relaxare sfincterului. În același timp, crește presiunea în vena portă. Serotonina nave considerabil mari ale sistemului de venă portă crește în mod semnificativ ACTH fluxului sanguin hepatic. Acidoza, hipoxie, hipotermie și alți factori agraveze microcirculația în ficat.
Metodele cele mai informative și populare de investigare a circulației portalului sunt splenoportography, splenoportomanometriya portography intraoperatorie și oferă o indicație a hemodinamicii a canalului de portal și localizarea procesului patologic, blocând circulația portală. Caracteristicile circulației arteriale reflectă celiaculografia și reegepatografia. Sunetele venelor hepatice (măsurarea presiunii, contrastul) furnizează informații despre starea sistemului de ieșire a sistemului portal.
Încălcarea fluxului sanguin în sistemul de circulație portal. este cauzată de o schimbare a cantității de sânge care intră, rezistența la ieșire, presiunea laterală asupra pereților vaselor și proprietățile reologice ale sângelui.
fluxul de sange in vena portă poate fi crescută în procesul de digestie, dar în acest caz depășește fluxul sanguin în repaus pentru a nu mai mult de 50%. A crescut semnificativ umplere sânge venele cavității abdominale în procesele inflamatorii, cum ar fi peritonita. Scăderea fluxului sanguin în vena portă este posibil, cu schimbări bruște în poziția corpului (colaps ortostatic), ischemie intestinală din cauza pierderii de sânge, leziunile mecanice severe, și altele.
Perturbarea de ieșire de sânge din vasele de vena portă sistem, ceea ce duce de obicei la o creștere a presiunii în aceasta, poate fi cauzata de insuficienta cardiaca, îngustarea sau tromboza venelor hepatice, precum și creșterea rezistenței fluxului sanguin în vasele de sânge de ficat, ca urmare a modificărilor în tonul lor influențate de neuronale și factori în special umorale sau îngustarea lumenului, de exemplu, cu dezvoltarea cirozei hepatice. Creșterea presiunii intraabdominal la ascita, flatulență, atonie intestinală și colab. De asemenea, însoțite de tulburări ale fluxului sanguin portal. Modifică proprietățile reologice ale sângelui, cum ar fi o creștere a vâscozității sale dinamice încetinește fluxul sanguin în vena portă.
Atunci când o pierdere a fluxului sanguin prin vena hepatica sau prin creșterea fluxului său poate fi depozitat în ficat și 20% din volumul sanguin total. navele de ficat, servind ca o poartă de acces, joacă un rol important în reglarea hemodinamicii sistemice. sinusoide sânge Latenta în ficat crește extravazare lichid în spațiul perisinusoidală, ceea ce este important pentru reglarea schimbului de apă și sare. În depunerea de sânge în canalul portal participă la splină și vasele intestinului.
Tulburările circulației sanguine portale sunt însoțite de încălcări ale proceselor metabolice în ficat și funcțiile acesteia. Astfel, atunci când este aplicat ekkovskogo anastomoză (anastomoza între vena cavă inferioară și portalul cu ligatura simultană a venei porte deasupra) prin consumul fluxului sanguin hepatic și oxigen redus cu 50%; acest lucru are un efect marcat asupra metabolismului proteic, în principal asupra sintezei ureei.
Exprimată tulburări hepatice de perfuzie, în special arterială și dezvoltarea profundă de hipoxie perturbate semnificativ metabolismul energetic și a proceselor de transaminare sale asociate și sinteza proteinelor, în special în plasma din sânge.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: