Termenul „post-operatorie pareză intestinală“ (AUC) pentru a înțelege depresia activității motorii a tractului gastrointestinal sub forma unor încălcări ale evacuării conținutului său, care slăbirea manifestă în mod obiectiv de sunete intestinale, acumulare și întârziate de evacuare a gazelor de pacient și scaun, o distensie abdominală mai mult sau mai puțin pronunțat în primul 72 de ore după operație.
În literatura de specialitate nu există un singur termen pentru a indica condiția care apare ca urmare a încălcării activității motorii intestinului în perioada postoperatorie. Această afecțiune se numește "flatulență postoperatorie", "obstrucție intestinală dinamică", "stază intestinală funcțională", "obstrucție intestinală funcțională postoperatorie". Cu toate acestea, în prezent se folosește din ce în ce mai mult pareza postoperatorie a intestinului, ceea ce indică faptul că cea mai importantă este o întrerupere a funcției motorii intestinului, care a apărut în perioada postoperatorie.
Timpul nu a eliminat pareză intestinală postoperatorie exacerbează grele în perioada postoperatorie precoce din cauza apariției încălcări ale homeostaziei datorită pierderilor ascunse de fluide, electroliti, proteine, rezultând în dezvoltarea de șoc hipovolemic și intoxicație severă.
Restaurarea peristalticii intestinale permite:
- Înainte de a începe alimentarea enterală
- Reduceți volumul de perfuzie intravenoasă
- Reduceți riscul de translocare a florei intestinale
- Reduceți probabilitatea unei pneumonii postoperatorii
- Reduceți pierderile de proteine, apă și electroliți
- Reduceți riscul de aderență
Cele mai frecvente cauze ale parezei intestinului
- Peritonită pre- și postoperatorie;
- Factori de efecte traumatice asupra intestinelor;
- Hematoame intra- și retroperitoneale;
- Insuficiență arterială sau venoasă acută a vaselor mezenterice;
- Cresterea absoluta si relativa a BCC;
- Schimbări electrolitice în organism;
- Infarct miocardic intra- sau postoperator.
Etiopatogeneza parezei intestinale postoperatorii
Patogeneza parezei intestinului
Consecințe clinice și prevenirea parezei intestinale postoperatorii
La începutul dezvoltării, pareza intestinală poate fi cauzată de disfuncția mecanismelor de reglementare endocrine:
Disfunctia musculaturii netede (GM) a organismului, care a apărut ca urmare a tulburărilor de interacțiune a serotoninei cu receptorii săi duce la perturbarea vazomotoriki endogene și microcirculația, într-o hipoxie, leziuni și necroză tisulară locală și regională. Suprimarea funcției contractile a celulelor musculare netede și tubul automatism intestinal conduce la inhibarea funcției motorii-evacuare a tractului gastro-intestinal. Pentru a restabili funcția afectată necesită administrarea exogenă GM doze suplimentare de serotonină la „curat“ liganzi ai receptorilor serotoninei și astfel normalizarea proceselor biochimice în miocite. Cu alte cuvinte, efectul liganzilor receptorilor serotoninei determină o deficiență relativă de serotonina, care, în condiții normale de viață a organismului și în circulația normală a sângelui în țesuturi, în cele mai multe cazuri pot fi compensate prin producția suplimentară a celulei enterocromafine substanta din tractul gastrointestinal și plachetele sale de transfer de la țesutul [23, 26]. Cu toate acestea, în încălcarea microcirculatiei, și mai mult decât atât, în condițiile acestui experiment în segmentul izolat nu se produce deficit de serotonina intestin astfel de compensare și este necesară administrarea exogenă pentru normalizarea funcției GM.
Pe baza înțelegerii disfuncției GM geneza, pentru prevenirea si tratamentul obstrucției intestinale functionale si insuficienta circulatorie (ruperea microcirculatiei locale și regionale cu hipotensiune și fără ea), în practica clinică utilizarea oțelului intravenos serotonină adipatului primele ore postoperator. Funcția de recuperare și de normalizare GM funcția motorie-evacuare a intestinului sub acțiunea serotoninei loc adipatului direct în timpul administrării, care a fost însoțită de motilitate crescută, deversarea de gaze și fecale. Semnele clinice de recuperare și auscultatorie funcția motorie-evacuare a intestinului sunt confirmate prin radiografie, ultrasunete și alte metode electromiografice [1, 3, 7-8, 19-27, 29-31].
Trimiteți-le prietenilor: