Agenții de contrast pentru raze X - medicamente care diferă semnificativ în capacitatea lor de a absorbi razele X asupra țesuturilor biologice, în legătură cu ceea ce sunt utilizate pentru vizualizarea organelor și sistemelor de structuri, nedetectabile sau slab detectate prin radiografie convențională, fluoroscopie, tomografie computerizata.
Agenții de contrast cu raze X sunt împărțiți în două grupuri. Primul grup include medicamente care absorb raze X radiație slabă a țesutului adipos (agenți radioopace roentgen), al doilea grup constă din agenți care absorb radiația cu raze X într-o măsură considerabil mai mare decât țesutul biologic (rentgenopozitivnye agenți radioopace).
Agenții Roentgen sunt gaze utilizate includ dioxidul de carbon (CO2), oxid de azot (N2 O), aer și oxigen. Efectul general al acestor medii de contrast este să apară pe Radiografia sau ecran de albire (fundal radiotransparent), prin vizualizarea unei structuri particulare. Fondurile Roentgen sunt folosite pentru colorarea esofagului, stomacului, duodenului și colon cancer, fie singur, fie în combinație cu agenți radioopace rentgenopozitivnymi (așa-numitele dublu contrast). este injectat gazul de masurat organ țintă prin cateter (de preferință, sub controlul televiziunii cu raze X). Pentru a umfla gazării gastric, de asemenea, posibil să se utilizeze un amestec de acid comestibil (citric, ascorbic, tartric) și carbonat acid de sodiu, care se spală cu apa. Pentru a identifica timus patologie și esofag, pneumomediastinul (a se vedea. Mediastinul). Gamă larg răspândită în radiografia articulațiilor mari (pneumoartrografie). Practica urologic prin insuflare de gaz se realizează un așa-numit cystography negativ - examinarea radioopac a vezicii urinare. Cu toate acestea ureteral cateterism cu condiții cistoscopie operează adesea pnevmopielografiyu - sistem pyelocaliceal de gaz opacifiere.
Citirile au fost limitate la introducerea gazului în spațiul retroperitoneal pentru a obține contururi imagine rinichi, suprarenalele (vezi. Pnevmoretroperitoneum) și în cavitatea peritoneală (vezi. Pneumoperitoneul). Înțeles metode de contrast ventriculilor cerebrali si spatiile meningeale maduvei spinarii introducerea acestor medicamente de introducere a gazului rentgenopozitivnyh mai sigure și de tomografie computerizată a scăzut, de asemenea. Studii angiografice cava inferioara cava a inimii (de preferință dreapta), introducerea pericardic de CO2 în aceste structuri sunt, de asemenea, în mare parte de interes istoric. Cu toate acestea, la pacienții cu intoleranță la medii de contrast iodate utilizate fără succes arteriografie a membrelor inferioare cu introducerea de dioxid de carbon.
În plus față de structurile anatomice naturale contrastante, gazele sunt utilizate cu succes pentru a vizualiza acumularea patologică a fluidelor, chisturilor, hematoamelor și abceselor din diferite locații. Studiul prin această metodă poate fi efectuat după drenajul operativ al chistului sau abcesului, precum și în realizarea drenajului peroperant neoperator (vezi Radiologia Intervențională). Un interes deosebit este utilizarea gazelor în cazurile în care există lichid rezidual în cavitatea patologică, deoarece Limita dintre nivelul gazului și nivelul lichidului este clar afișată pe roentgenograma. Într-un studiu multi-pozitiv al unui chist multi-cameră cu gaz, cavitățile fiicei, buzunarele și dungile sunt bine contraste.
Agenții de raze X cu o greutate moleculară semnificativ mai mare decât țesuturile biologice absorb mai multe raze X. Printre acestea s-au distribuit sulfat de bariu și substanțe conținând iod. sulfat de bariu, cele mai des utilizate în studiile de contrast cu raze X ale tractului gastrointestinal. Preparatul este produs sub formă de pulbere (100 g) de înaltă puritate. Se utilizează sub formă de suspensie apoasă obținută cu mixer sau instalații speciale. Pentru a mări stabilitatea suspensiilor (inclusiv pentru a preveni flocularea și mai rapidă de sedimentare sulfat de bariu), o adeziune mai mare la nivelul mucoasei, îmbunătățind stabilizatori utilizare palatabilitate, antispumanți și agenți de bronzare, agenți de aromatizare. Pentru suspectat esofagul corp străin aplică o pastă groasă, sulfat de bariu, o linguriță de un pacient dat să înghită. Pentru a accelera trecerea sulfat de bariu, de exemplu, în studiul intestinului subțire administrat lactoză refrigerat sau adăugat la acesta.
Mijloace suplimentare de contrast iodate utilizate în general compuși organici solubili în apă de iod și ulei iodurat. Cel mai larg utilizat hidrosolubil compus organic care constituie molecula de acid organic, care constă din trei atomi de iod - triyodbenzoaty particular verografin, urografin, yodamid, triombrast. Când se administrează intravenos, medicamente excretate în principal de rinichi, bazat pe ceea ce tehnica urografie. permițându-vă să obțineți o imagine clară a rinichilor, a tractului urinar, a vezicii urinare. Agentul de contrast solubil în apă organic iodate cu raze X, de asemenea, utilizat pentru toate tipurile principale de angiografie. radiologie intervențională, studii de radiologie maxilară (maxilar) sinusuri duct pancreatic, conductele excretoare ale glandelor salivare, Fistulografie. Proprietatea unui număr de substanțe din acest grup ies în evidență de către hepatocite în bilă permite holetsistografii lor de utilizare și cholegraphy. Compuși lichizi iod organici în amestec cu purtători de viscozitate (perabrodil, yoduron B propilyodon, hitrast) relativ rapid eliminabile din arborele bronsic este folosit pentru bronchography; compușii iodoorganici sunt utilizați pentru limfografia. precum și pentru contrastul spațiilor de cochilie ale măduvei spinării și ventriculografiei.
Grupul de uleiuri iodate include iodolipol, iodatol, utilizat în bronhografie, limfografie, fistulografie, metrosalpingografie. Acest grup include, de exemplu, lipiodol lichid și ultra-lichid (etiodol), utilizat pentru limfografie, sialografie.
Substanțele organice și în special solubile în apă, efectele cauze secundare (greață, vărsături, urticarie, prurit, rareori bronhospasm, edem laringian, angioedem, colaps, aritmii cardiace, etc.)., Severitatea care este determinată în mare măsură de modul, locul și viteza care conțin iod administrarea, doza de medicament, sensibilitatea individuală a pacientului și alți factori.
Au fost dezvoltate așa-numitele agenți de radiocontractare dimer și nonionici solubili în apă. care au un efect secundar mult mai puțin pronunțat. Acești compuși organici ai iodului (yopamidol, iopromid, omnipak etc.), care datorită osmolarității scăzute a soluției produc complicații mult mai mici, în special în cazul angiografiei. La administrarea intra-arterială, spre deosebire de agenții radiocontractanți convenționali. ele nu provoacă un sentiment caracteristic de căldură cauzat de efectul vasodilatării. Datorită utilizării de noi medicamente, a existat o reducere semnificativă a numărului de complicații în angiografia coronariană, tulburări ale ritmului cardiac, precum și complicații neurologice în studiile neuroendenologice.
Când complicații ca urmare a unor agenți de contrast pentru raze X sunt prezentate antihistaminice, corticosteroizi, medicamente, soluție intravenoasă de tiosulfat de sodiu, o scădere a tensiunii arteriale - terapie antișoc.
Utilizarea în principal solubil în apă cu conținut de iod, agenți radioopace sunt contraindicate la pacientii cu hipersensibilitate la iod, cu hepatice severe și a funcției renale, boli infecțioase acute.
Bibliografie: Sergeev P.V. Sviridov N.K. și N. Șimanovski. Mijloace radiopatice. M. 1980.
Articole similare
-
Mijloace radiologice - enciclopedie medicală - enciclopedie dicționare
-
Agenți radiocontractanți - agenți de contrast - bibliotecă medicală
Trimiteți-le prietenilor: