Contraindicații absolute (clasa a patra pentru OMS)
sarcină
În acele cazuri în care este imposibilă excluderea posibilității de sarcină. este necesar să amânați instalarea spirală până la următorul ciclu menstrual (acesta este unul dintre motivele pentru care spirala este stabilită în mod tradițional în ziua a 4-8a după apariția menstruației).
Instalarea unui dispozitiv intrauterin în timpul sarcinii poate duce la avortul septic (avort spontan complicat de dezvoltarea infecției în cavitatea uterină).
Sângerarea vaginală a genezei inexplicabile
Sângerarea vaginală poate fi o consecință a unei astfel de patologii severe ca cancerele genitale, așa că, înainte de a stabili spirala, ar trebui să aflați cauza sângerării.
neoplasmele maligne ale organelor de reproducere feminine în sine sunt o contraindicație pentru utilizarea Marinei, în plus, instalarea unui dispozitiv intrauterin, este de obicei însoțită de pete sângerare, care poate masca bolii de bază și să conducă la diagnostic întârziat.
Afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine (VZOT)
Instalarea unui dispozitiv intrauterin pe fundalul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine poate duce la complicații septice și / sau infertilitate.
În cazul proceselor inflamatorii cronice în organele pelvine, contracepția contraceptivă intrauterină este contraindicată.
Dacă este un proces infecțios-inflamator acut, care a avut loc la 12 luni înainte de începerea tratamentului cu privire la contracepție, și nu există nici un motiv pentru a vorbi despre bolile inflamatorii recurente ale organelor pelviene, în absența semnelor de inflamație pot folosi DIU.
Procesele inflamatorii acute repetate în zona genitală feminină, care nu sunt asociate cu nașterea sau avortul, indică în mod clar un risc crescut de a dezvolta complicații infecțioase. În astfel de cazuri, trebuie selectată o altă metodă de contracepție.
Purjorirea secreției din cervix sau vagin
Perfuzia purulentă din col uterin sau vagin indică prezența bolilor cu transmitere sexuală. Această patologie multiplică riscul bolilor inflamatorii ale organelor pelvine, complicațiilor septice și infertilității.
Cavitatea uterină deformată sau scăzută
cavității uterine Deformat pot fi congenitale (hipoplazie (subdezvoltare) a uterului sau a uterului șa cu două coarne) sau dobândite (fibromul uterin cu nodurile deformante cavitatea sa).
În astfel de cazuri, utilizarea unui dispozitiv intrauterin este contraindicată, deoarece riscul de perforare a uterului crește odată cu introducerea unei spirale, probabilitatea de respingere a spiralei crește, iar eficacitatea metodei este redusă semnificativ.
Neoplasmele maligne ale corpului și colului uterin, precum și adaosurile uterului și ale organelor genitale externe
Introducerea unei spirale pe fundalul neoplasmelor maligne crește riscul de îmbinare a unei infecții bacteriene, precum și probabilitatea apariției sângerărilor severe.
Tuberculoza (în special tuberculoza activa cu localizare pelvina)
Introducerea unui dispozitiv intrauterin pe fondul tuberculozei poate declanșa o agravare a procesului și generalizarea infecției.
Localizarea pelviană este un pericol deosebit. În astfel de cazuri, instalarea unui dispozitiv intrauterin poate provoca sângerare sau poate contribui la dezvoltarea unui proces inflamator non-specific de infecție care va agrava cursul bolii de bază.
Contraindicații relative (clasa a doua până la a treia în OMS)
În cazul contraindicațiilor relative, OMS recomandă utilizarea unui dispozitiv intrauterin numai în situațiile în care nu există alte metode de contracepție.
Femeia ar trebui să fie informată cu privire la posibilele riscuri asociate cu instalarea spirală și este familiarizată cu măsurile de prevenire a complicațiilor.
Având mai mulți parteneri sau un singur partener care nu are încredere
Femeile care fac parte riscul grup de boli cu transmitere sexuală (BTS), nu instalați un dispozitiv intrauterin, deoarece infecția infecției pe fondul unui DIU crește de mai multe ori riscul de complicații severe, cum ar fi bolile inflamatorii ale organelor pelviene. Această evoluție duce deseori la infertilitate.
La un risc crescut de BTS, femeile sunt sfătuite să aleagă o altă metodă de contracepție sau să utilizeze, de asemenea, metode fără barieră (prezervative) care protejează împotriva infecțiilor.
Stenoza cervicală
Neuniformitatea canalului cervical este o contraindicație relativă la instalarea dispozitivului intrauterin. Din acest motiv, contracepția intrauterină este mai potrivită pentru a da naștere femeilor care au dificultăți similare mai rar.
Canalul îngust poate fi mărit sub anestezie locală. Cu toate acestea, în acest caz, ca și cu alte caracteristici congenitale sau dobândite ale structurii corpului și colului uterin complicând instalarea unui dispozitiv intrauterin, este necesar să se consulte un specialist cu înaltă calificare.
Anemie severă, menstruație profundă și dureroasă
Dispozitivul intrauterin duce deseori la un sindrom de durere crescută cu menstruație și o creștere a pierderii de sânge menstrual, în special în primul an de utilizare, prin urmare anemie severă. precum și perioadele profunde și dureroase reprezintă o contraindicație relativă la acest tip de contracepție.
Excepția este spiralele intrauterine, care eliberează progesteron și levonorgestrel în cavitatea uterină (Mirena et al.). Ele, dimpotrivă, duc la o scădere a pierderii de sânge în timpul menstruației și sunt contraceptive de primă linie pentru anemie, precum și pentru perioade profunde și dureroase.
Insuficiența valvei cardiace
Instalarea dispozitivului intrauterin pentru defectele valvei cardiace este permisă numai dacă beneficiul aparent depășește posibilul rău. De regulă, vorbim despre situații în care alte metode de contracepție, dintr-un motiv sau altul, nu sunt disponibile pentru o femeie.
La instalarea unui dispozitiv intrauterin, o femeie care suferă de boli cardiace trebuie să beneficieze de un tratament preventiv de terapie cu antibiotice.
Hiperplazia sau polipoza endometrului, endometrioza ovarelor, a corpului sau a colului uterin
În proliferările benigne ale epiteliului uterului, cum ar fi polipoza. Hiperplazia endometrială, endometrioza ovarelor. corpului și colului uterin, un dispozitiv intrauterin poate provoca sângerări severe.
În acest caz, este mai bine să puneți o spirală care secretă gestageni (progesteron sau levonorgestrel), care sunt recomandate pentru a fi utilizate pentru prevenirea proliferării patologice a endometrului.
Sarcina ectopică în istorie
Spirala intrauterină protejează în principal de sarcina fiziologică normală. Prin urmare, datele statistice arată că 5% din sarcini care au apărut împotriva utilizării contraceptivelor intrauterine sunt ectopice. Studii recente au arătat că riscul de sarcină ectopică la femeile care utilizează o spirală este în general mai mic decât cel al femeilor care nu sunt protejate de sarcină.
Excepția este spirala care conține levonorgestrel (Mirena). Ei într-adevăr poate crește riscul de sarcină ectopică, deoarece nu suprimă ovulația și încetini dezvoltarea oului în cavitatea uterină (viola peristaltismul musculare ale trompelor uterine).
Alegerea optimă pentru femeile cu sarcină ectopică în istorie este un contraceptiv oral combinat care suprimă complet ovulația și, prin urmare, exclude dezvoltarea unei sarcini ectopice. De asemenea, puteți utiliza metode de barieră care nu permit fertilizarea oului.
In cazurile in care o femeie insistă asupra instalarea unei spirale, cel mai bine este de a opri alegerea asupra contraceptivelor intrauterine cu conținut de cupru, deoarece ionii de cupru sunt toxice pentru sperma, prevenind fertilizarea ovulului. În plus, conținând cupru în spirală creșterea peristaltismului a trompelor uterine, reducând probabilitatea sarcinii ectopice.
Condiții imunodepresive
Reducerea patologică a imunității. inclusiv cele cauzate de utilizarea de medicamente-imunosupresoare, poate provoca complicații infecțioase la instalarea dispozitivului intrauterin.
Cu toate acestea, studiile au arătat că riscul de infectare este cel mai ridicat în primele 40 de zile de la instalarea spiralei. Prin urmare, în cazul în care o femeie cu o condiție imunosupresor, după consultarea insistă DIU ca alegerea lor finală, DIU poate fi instalat sub acoperirea tratamentului cu antibiotice.
Contraindicații privind instalarea dispozitivului intrauterin care conține cupru
Cele DIU cu conținut de cupru sunt contraindicate în reacțiile alergice la cupru, precum si in boala Wilson (o afecțiune ereditară a metabolismului cuprului în organism, ceea ce duce la acumularea de cupru in ficat, rinichi, creier și cornee).
Contraindicații privind instalarea unui dispozitiv intrauterin care conține gestagen (sistem intrauterin hormonal)
Manifestările sistemice ale gestagenilor atunci când se utilizează sistemul intrauterin hormonal sunt mai puțin pronunțate decât prin utilizarea pilulelor progestative contraceptive (mini-pili). Prin urmare, lista contraindicațiilor privind utilizarea spiralelor intrauterine care conțin progesteron sau levonorgestrel este mult mai scurtă decât în cazul administrării interne a progesteronilor. Totuși, instalarea sistemului hormonal intrauterin este contraindicată în astfel de patologii precum:- cancer de sân (diagnosticat, suspectat sau vindecat);
- hipertensiune arterială ridicată;
- curs sever de diabet zaharat;
- o tendință pronunțată de complicații tromboembolice (tromboflebită severă, embolie pulmonară în anamneză);
- atacuri severe de migrena, însoțite de simptome neurologice severe, care indică o încălcare a circulației cerebrale;
- catastrofele vasculare transferate (infarct sau accident vascular cerebral);
- afectare hepatică severă (hepatită activă, ciroză).
Aflați mai multe despre acest subiect:
Trimiteți-le prietenilor: