Cea mai importantă componentă a apei ca sistem natural din punctul de vedere al influenței asupra sănătății umane sunt obiectele biologice vii, reprezentate de bacterii, viruși și protozoare. Faptul că apa poate fi cauza bolilor de masă a fost cunoscută din cele mai vechi timpuri. Experții OMS au constatat că 80% din toate bolile din lume se datorează calității nesatisfăcătoare a apei potabile și încălcării normelor sanitare și igienice privind alimentarea cu apă.
Anual în Rusia, infecțiile intestinale acute afectează o medie de 0,7 milioane de persoane, aproximativ 60% dintre acestea fiind copii mici; decesele în rândul copiilor afectați ating 4000 pe an. Daunele economice cauzate de infecțiile intestinale acute sunt estimate la sute de milioane de ruble.
Dezvoltarea epidemiilor de boli intestinale de origine acvatică are următoarele caracteristici:
- masa și simultanitatea bolilor persoanelor care utilizează o singură sursă - așa-numita explozie epidemică;
- scăderea bruscă a numărului de boli după detectarea și eliminarea cauzei focarului;
- prezența unor cazuri singulare de boli pentru o perioadă lungă de timp după eliminarea focarului sau așa-numita coadă de contact epidemic pe termen lung;
- absența practică a bolilor la sugari. Căile navigabile pot răspândi multe boli. Acestea includ:
- viral (hepatită A și E, poliomielită, infecții adenovirus și enteroviral, conjunctivită epidemică);
- infecții intestinale de natură bacteriană (holeră, febră tifoidă, paratifoid A și B, dizenterie, enteritis și enterocolită, escherichioză);
- zoonoze (leptospiroză, infecții zoonotice bacteriene: tularemie, bruceloză, antrax);
- infecții protozoale (amoebaie, giardioză, balantidiasis, criptosporidioză);
- helmintiazele (ascariasis, hymenolepiasis, fascioliasis).
Printre bolile virale, incidența hepatitei A și E, care se confruntă cu o altă creștere epidemică, rămâne o problemă urgentă și multe focare sunt asociate cu alimentarea cu apă potabilă din surse de suprafață. Cea mai mare valoare a hepatitei infecțioase provocată de virusul de tip A are o traiectorie de transmisie a apei în comparație cu cea alimentară și gospodăria de contact.
Virusul hepatitei este mai rezistent la factorii de mediu decât agenții cauzali ai infecțiilor bacteriene intestinale. Virusul păstrează patogenitatea după congelare timp de 2 ani, când este fiert, acesta moare după 5-30 minute. Incidența hepatitei E este caracteristică populației adulte, apar forme severe, în special în rândul femeilor însărcinate. Durata conservării microorganismelor în apă este prezentată în tabelul. 3.
Tabelul 3. Timpul de supraviețuire al microorganismelor în apă, zile
În prezent, sunt înregistrate bolile oamenilor din spații închise (nave de croazieră, școli, spitale, locuințe pentru persoanele în vârstă și cu handicap etc.), virusuri din genul Norvolk și Sapporo. Infecția cu norovirus afectează toate grupele de vârstă, sapovirusurile fiind cel mai frecvent detectate la copiii sub 5 ani. Simptome clinice ale bolilor: vărsături și diaree, colică intestinală, stare generală de rău, mialgii, frisoane, dureri de cap.
Adenovirusurile, enterovirusurile Coxsackie și ECHO se pot răspândi pe calea navigabilă, provocând leziuni intestinale severe, ale sistemului nervos central, afectării pielii și membranei mucoase la om.
Apariția infecțiilor intestinale contribuie la consumul de apă dezorganizat, cantitate insuficientă de apă corespunzătoare condițiilor naturale pentru proliferarea și supraviețuirea în infecțios mediu, încălcări-tehnice asupra sistemelor de alimentare cu apă, stații de epurare a apei și de alimentare cu apă, nerespectarea normelor elementare de igienă.
În ultimii ani, epidemiile majore acvatice de febră tifoidă, similare cu cele descrise în XIX și prima jumătate a secolului XX. nu sunt înregistrate. Rata relativ scăzută a incidenței nu este asociată cu apa, ci cu transmisia de contact. Cu toate acestea, mulți cercetători subliniază faptul că se observă o problemă epidemiologică în febra tifoidă, în care sunt conservate sau create premisele pentru răspândirea ei prin apă.
Până în prezent, căile navigabile pentru transmiterea dizenteriei au o anumită semnificație, deși este mai puțin importantă decât alimentele sau gospodăriile de contact. Dysenteria este o boală infecțioasă acută cauzată de microorganisme din familia Shigella și se manifestă în înfrângerea intestinului gros și intoxicarea generală a corpului. În prezent, rămâne o incidență ridicată a dizenteriei Flexner transmisă de apă.
E. coli poate intra în apă cu secreții umane, astfel încât prezența sa în apă poate semnala prezența posibilă a agenților patogeni ai infecțiilor intestinale. Astfel, importanța conținutului Escherichia coli în apă ca indicator al pericolului epidemiei se bazează în primul rând pe mecanismul de intrare în apă cu secreții umane. În plus, E. coli este mai rezistent decât agenții cauzali ai infecțiilor intestinale, prin urmare, dacă există condiții în care a murit E. coli, se poate presupune că și agenții cauzali ai acestor boli au murit.
În ultimii ani, printre bolile infecțioase asociate cu factorul de apă, gravitatea specifică a bolilor de tip escherichiosis - dizenterie, cauzate de tulpini patogene de Escherichia coli - a crescut. Bacilul intestinal este un reprezentant normal al microflorei intestinului gros. Este un antagonist al bacteriilor intestinale patogene, bacterii putrefactive, participă la sinteza vitaminelor din grupul B, E, K.
Cu toate acestea, printre grupul vast de serovare E. coli, există așa-numitele tulpini coli-patogene care formează exotoxină, care are proprietăți enterotrofice și pirogenice. În prezent, circa 170 de tulpini patogene de E. coli umane sunt cunoscute. Escherichioza afectează adesea copiii din copilărie, care nu au format încă sistemul imunitar.
Cea mai periculoasă boală intestinală de origine acvatică este în mod tradițional considerată holeră. Această boală acoperă zone uriașe, afectând populația din întreaga țară și continent. Datorită severității cursului clinic și a tendinței de răspândire pandemică, holera se referă la infecții deosebit de periculoase. Accentul constant al holerei este zonele de coastă ale Ganges și Brahmaputra.
Leptospiroza este o boală infecțioasă caracterizată prin înfrângerea capilarelor, implicarea primară în procesul patologic al rinichilor, ficatului, mușchilor sistemului cardiovascular și nervos. Sursele agentului cauzal al infecției în focarele naturale sunt rozătoarele, insectivorele, artiodactilele, animalele de pradă din mai multe specii, păsările mai puțin dese.
Cele mai importante sunt șobolanii, muskraturile, bovinele, caii, porcii, câinii, șoarecii și șobolanii de casă. Animalele - gazdele de agenți patogeni - secretă leptospira cu urină timp de mai multe luni.
Legioneloză - o boala infectioasa caracterizata prin dezvoltarea de pneumonie, intoxicație, febră, leziuni și ale căilor respiratorii, ale sistemului nervos central, tractul gastrointestinal si rinichii.
Focurile și cazurile sporadice ale așa-numitei boli legionare sunt dezvăluite peste tot, cel mai adesea în regiunile industriale ale Europei și ale SUA. Legiunea bolii legionare este dezvăluită pe tot parcursul anului, însă incidența maximă se încadrează în lunile de primăvară și de vară.
Mecanismul de transmitere a agenților patogeni ai infecției de aspirație este inhalarea unui aer dispersat cu apă sau aerosol de sol, care conține legionella.
In focare nosocomiale si cazuri sporadice de boala legionarilor, în plus față de calea principală de infecție asociată cu pătrunderea aerosolilor în plămânii unei persoane, poate exista altă cale de transmisie, cum ar fi prin apa de băut.
infestările cu protozoare (amoebiaza, balantidioza) dezvolta boli ca acute, trecând într-o formă cronică însoțită de diaree la protozoare intrare cu apă și introducerea lor în mucoasa colonică.
În ultimele decenii, multe țări au descris focare de boli ale populației cauzate de lamblize și cryptosporidia asociate cu consumul de apă potabilă inferioară.
Majoritatea cazurilor (88%) sunt rezidenți urbani. Printre bolnavi o proporție semnificativă de copii (până la 70%), și, fără îndoială, cele mai multe cazuri de lambdia este asociat cu o transmisie de contact (de uz casnic). Cu toate acestea, în zonele dens populate cu resurse limitate de apă nu se poate nega riscul de transmitere a giardioza și a apei potabile în cazul poluării provocate de om a surselor de apă.
Criptosporidoza este o boală larg răspândită atât la animale, cât și la oameni. Agenții cauzali ai apei potabile sunt cel mai adesea ouciștii Cryptosporidium parvum. Apar în 17-28% din eșantioane, dar se întâlnesc foarte rar datorită dificultății diagnosticării de laborator a agentului patogen. Mediul nutritiv din apa de la robinet este suplu. În plus, mucusul crește rezistența microorganismelor la dezinfectanți datorită formării chisturilor. În mediul înconjurător, în special în apă, acestea pot rămâne viabile timp de 2 până la 6 luni. Infecția corpurilor de apă de suprafață din Rusia ajunge la 60-69%.
Chisturile de lamblia și oochistele de criptosporidiu au o rezistență mai pronunțată față de acțiunea substanțelor utilizate pentru dezinfecția apei potabile în comparație cu bacteriile și virușii. Cauza izbucnirii bolii este, ca regulă, consumul de apă de la robinet, fie fără tratament, fie clorat, dar fără tratament prealabil.
In apele de suprafață poluate cu substanțe organice de origine animală, pot fi în ouă și larve geohelminthes (limbrici, Whipworm, oxiuri, etc.), în curs de dezvoltare, spre deosebire de biohelminthes (finlandezi, Trichinella,) fără gazde intermediare.
VI Arkhangel'skii, V.F. Kirillov
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: