În prezent, monitorizarea 24 de ore a ECG reprezintă o parte integrantă a unei evaluări integrate a sistemului cardiovascular. Monitorizarea pe termen lung a ECG este o modalitate accesibilă și foarte informativă de evaluare a ratei cardiace [1-6].
În departamentul cardiologic al spitalului nostru, împreună cu monitorizarea tradițională a Holter, monitorizarea ECG telemetrică în timp real este larg utilizată. Un cablu ECG bipolar este utilizat pentru a controla frecvența cardiacă. Semnalul cardiac al pacientului este transmis prin emițător către receptorul stației centrale și afișat continuu pe afișajul computerului (Figura 1). Toate datele sunt scrise pe hard diskul calculatorului și stocate în arhivă. Această tehnică asigură monitorizarea în timp real a șase pacienți simultan (fără a-și limita activitatea). Monitorizarea telemetrie ECG ne permite nu numai pentru a identifica aritmii cardiace, pentru a examina condițiile de aritmii, monitoriza eficacitatea tratamentului, dar, de asemenea, să reacționeze imediat la schimbările observate în pacient. Durata studiului variază în mod flexibil în funcție de sarcinile atribuite și variază între o oră și câteva zile. Dăm propria noastră observație.
Fig. 1. Schema de funcționare a sistemului de monitorizare telemetric al ECG «RADIOHOLTER».
Pacientul cu vârsta de 35 de ani, conducătorul locomotivelor diesel, a fost trimis la Spitalul Clinic Central nr. 5 din spitalul nodal al uneia dintre stațiile din căile ferate din sud pentru a clarifica geneza hipertensiunii arteriale. La stadiul de ambulatoriu al tratamentului au fost administrate medicamente antihipertensive.
La primirea de reclamații nu a arătat. Se știe din anamneză că presiunea arterială a pacientului crește în decurs de 3 ani, până la 170/105 mm Hg. Articolul.; în acest sens, ereditatea este împovărată - tatăl suferă de hipertensiune. Condiția este considerată satisfăcătoare. Tensiunea arterială a fost de 140/100 mm Hg. Articolul.; HR de 72 pe minut. Pacientul a fost internat în metodele de cercetare obișnuite (conform diagnosticului presupus).
Având în vedere profesia pacientului, pe lângă metodele de rutină, planul de monitorizare a inclus monitorizarea ECG ca metodă de screening pentru evaluarea frecvenței cardiace. În timpul zilei, dinamica ritmului cardiac a fost lipsită de particularități. Viteza medie a inimii a fost de 70, ritmul cardiac minim a fost de 57, ritmul cardiac maxim a fost de 91 bate pe minut. Pe timp de noapte, pacientul a prezentat o bradiatrită severă asociată cu un număr mare de pauze (19 pentru 9 ore de somn). Viteza medie a inimii pe timp de noapte a fost 56, minimul - 37, maximul - 76; pauzele de la 2720 msec (Figura 2) până la 12690 msec au fost detectate (Figura 3).
Fig. 2. Pe fragmentul EKG prezentat, prima pauză lungă de 5640 ms se datorează asistoliei datorită opririi nodului sinusal; în plus, se înregistrează perioada de bradyaritmie sinusală; apoi gradul tranzitoriu de blocare CA II; următorul după o pauză de 2720 ms cu un complex sinusal din nou episodul de oprire a nodului sinusal cu un interval de RR 9480 ms; în plus, se înregistrează un complex alunecător care apare aparent simultan în nodul sinusal și compusul AV; Blocaj tranzitoriu AB II gradul 3: 1.
Fig. 3. La fragmentul EKG prezentat, bradiatrimația sinusală este înlocuită cu cel mai lung episod de asistolare (12690 ms) datorat opririi nodului sinusal.
Datele obținute de monitorizare pe termen lung a ECG cu control telemetric au făcut posibilă diagnosticarea sindromului de slăbiciune a nodului sinusal (SSSU) la pacient și efectuarea implantării endocardiale a EKS după indicații absolute. EX 501 este setat la o frecvență de 55 de impulsuri pe minut.
Perioada postoperatorie a fost fără echivoc. În timpul monitorizării monitorizării ECG cu controlul telemetriei, a fost înregistrat un ritm propriu cu includerea periodică a ECS în modul dat (figura 4). Se emite cu diagnosticul: Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal. Blocada sinoatrială tranzitorie a gradului II. Blocada AV tranzitorie a gradului II. Oprirea (oprirea) nodului sinusal. Starea după implantarea endocardică a EX 501 de la 06.08.01. Boala hipertensivă II st.
Fig. 4. Fragmentul ECG în timpul somnului de noapte după implantarea ECS: complexe ECS intrinseci și impuse.
Întrucât urgența asigurării siguranței traficului în transportul feroviar a crescut semnificativ în ultimii ani, nu se poate ignora faptul că siguranța traficului este direct legată de starea de sănătate a persoanelor care lucrează în acest domeniu și, în primul rând, de starea sistemului cardiovascular.
Considerăm oportun să includeți în planul nostru de studiu lucrătorii noștri din transportul feroviar legați de circulația trenurilor, monitorizarea prelungită a ECG ca tehnică care furnizează informații valoroase privind starea sistemului cardiovascular.
6. Janushkevichus ZI Bredikis Yu.Y. Lukoshyavichute AI Zabela P.V. Încălcări ale ritmului și conductivității inimii. - M. Medicine, 1984. -287 p.
Articole similare
-
Cum să obțineți o viză Schengen în conformitate cu noile reguli ~ mesagerul unui migrant
-
Tuse, otită, sinuzită, tratăm complicațiile lui Orvi - ziarul "Buletin farmaceutic"
Trimiteți-le prietenilor: