Exophthalmos tirotoxic. Clinica exoftalmică la tirotoxicoză
Exoftalmul tirotoxic apare pe fondul tirotoxicozei, are o serie de trăsături distinctive. Caracterizat printr-un set de simptome fără modificări morfologice în țesuturile moi ale orbitei. Se observă întotdeauna la pacienții cu tirotoxicoză, femeile suferă mai des. De regulă, este bilateral.
Apariția exoftalmie thyrotoxic unilaterale - un fenomen temporar: creșterea perioadelor de funcției tiroidiene afectată, exoftalmie thyrotoxic apare pe partea laterală a perechii. Boala este insotita de simptome generale (tremor, tahicardie, insomnie, scădere în greutate, semne de cardiomiopatie).
Pacienții se plâng de iritabilitate crescută, de o senzație constantă de căldură. Modificările oftalmice se manifestă printr-o combinație de diferite simptome.
Mai întâi de toate, acesta este un spațiu larg deschis. Lărgirea decalajului ocular (simptomul Dalrymplep) se datorează retragerii pleoapei superioare. Mușchiul lui Muller - fasciculul mijlociu al levatorului stâng al pleoapei superioare - se află într-un spasm datorită stimulării stimulării simpatice. La inceput, retragerea pleoapei superioare este neuniforma, ceea ce confera spatiului ochiului aspectul unei măriri neuniforme.
Ulterior, spațiul ocular se lărgește uniform și puternic. O strălucire neobișnuită a ochiului este demnă de remarcat. Scăderea amplitudinii intermitentului este exprimată într-o privire de uimire (simptomul lui Stellwag). Medicul Atent observă acești pacienți tremorului pleoapele închise (Rosenbach semn), mișcarea neregulată a spasme pleoapelor superioare atunci când se deplasează ochii în jos (Boston simptom). În mod obișnuit (aproximativ 2,5%) există o slabă convergență (simptomul lui Mobius).
Simptom Gref - lag al pleoapei superioare, cu mișcarea ochiului în jos - este observat la aproape toți pacienții cu exoftalmie tirotoxică.
Exophthalmos ca simptom cu exoftalmie tirotoxică este absent sau nu depășește 2 mm în comparație cu indicii normali. Mai des este o imagine a unui exoftalmos fals, care se manifestă prin retragerea pleoapei superioare. Retragerea pleoapei superioare, la rândul său, duce la o adâncire a pliului orbitopalpebral superior. Astfel, cu cât acest simptom este mai pronunțat, cu atât mai exofthalmosul pare.
Repoziționarea ochiului este întotdeauna liberă, funcțiile mușchilor extraoculari nu sunt încălcate. Corneea și fundul rămân normale.
Simptomele descrise se găsesc la pacienții cu tirotoxicoză în diferite combinații, rămân stabile pentru o perioadă lungă de timp. Pacienții se plâng nu numai de natură cosmetică, ci și de uscăciune, senzația de corp străin în ochi, oboseala rapidă.
Instrumente metodice de cercetare. care permite vizualizarea țesuturilor moi ale orbitei (ecografie, CT și RMN), au demonstrat în mod convingător absența modificărilor patologice în grăsimea orbitală și mușchii extraoculari în exoftalmie tirsotoksicheskom. Un fapt bine-cunoscut de regresie a acestor simptome pe un fond de compensare de droguri tireotoxicoză permite să considere simptomele descrise ca fiind funcționale.
Cu toate acestea, la un număr de pacienți după tiroidectomie, pe fondul hipotiroidismului, exoftalmul tirotoxic devine edematos.
Trimiteți-le prietenilor: