Epilepsia în timpul pubertății. Epilepsia epilepsiei
Perioada de pubertate la femei este adesea caracterizată de o schimbare în frecvența și severitatea crizelor. Conform datelor noastre debutul epilepsiei la vârsta de 10-18 ani (adrenarche până după pubertate) a apărut la 40,6% dintre femei observate, în vârstă de 19-50 ani - 41,4%, și peste 50 - doar 4,5% . Astfel, în decursul a 9 ani de activitate sexuală în medie, au avut loc atâtea epilepsii, ca și în toate perioadele de vârstă ulterioare. Acest lucru este în concordanță cu datele lui P. Klein și colab. conform căruia perioada menarchei se caracterizează printr-un risc mai ridicat de epilepsie. Cu toate acestea, N. Diamantopoulos și colab. după un studiu retrospectiv grup de pacienți a concluzionat absența influenței pubertate epilepsie, in timp ce crizele de control femele mai bune în timpul postmenarhe (Diamantopoulos N. și colab.).
Evaluarea impactului pubertății asupra bolii trebuie efectuată ținând cont de sindromul epilepsie specifice, ca un număr de forme determinate genetic de epilepsie apar sau, dimpotrivă, în mod spontan andocat la o anumită vârstă, care nu are în mod evident, nimic de-a face cu dezvoltarea funcției sexuale.
Epilepsia epilepsiei
relație Epilepsie cu fazele ciclului menstrual a fost descris în Evul Mediu. Pentru prima dată, termenul epilepsie catamenial (CE) a fost propus de Gowers în 1885, datele privind prevalența TBE în populație variază foarte mult (12,5-78% din toate femeile cu epilepsie), care este, evident, din cauza interpretarea diferită a termenului CE. În prezent, în cadrul CE înseamnă fenomenul de creștere a frecvenței convulsiilor asociate cu modificări hormonale ciclice la diferite etape ale ciclului menstrual. Convențional este opinia că CE este de la 1/3 la jumătate din cazurile de epilepsie la femei. Printre examinate K.Yu. pacienții care suferă Mukhin TBE distribuție nosologică a fost după cum urmează: simptomatic sau krintogennaya parțial lobului temporal epilepsie - 40% din cazurile de epilepsie generalizată idiopatică - 40%, partial "nontemporal" epilepsie - 20%.
În patogeneza epilepsiei catamenial (CE), rolul principal este jucat de schimbări ciclice în concentrația de hormoni sexuali în corpul unei femei, și estrogeni au o acțiune de epilepsie și progesteron - antieiileltogennoe.
Convulsii cu epilepsie catamenial (TBE) sunt implementate în perioadele ciclului, caracterizate printr-un raport ridicat de estrogen / progesteron. În cadrul acestui concept, A. Herzog și colab. trei forme de CE se disting: perimenestranuga (C1), perivulator (C2) și luteal (C3). Creșterea convulsiilor în perioada perimenstruală este asociată cu o scădere a producției ambilor hormoni, dar într-o măsură mai mare - a progesteronului. În perioada ieriovulyatornom în corpul unei femei a fost o creștere bruscă a nivelului de estradiol și reducerea simultană a nivelului de progesteron, care contribuie, de asemenea, la atacuri. În cele din urmă, apariția convulsiilor în faza Iuțeală este observată la pacienții cu cicluri anovulatorii sau deficit de corpus luteum, și, în consecință, sinteza inadecvată a progesteronului (et Herzog A.G. la.).
De asemenea, joacă un rol în patogeneza epilepsiei catamenial (CE) poate ciclice fluctuații ale AEP datorită modificării concentrației proteinei, legarea AEP în plasmă precum și diferite niveluri ale metabolismului AEP în ficat, în diferite faze ale ciclului menstrual (Herzog AG et al. Lundberg PO) .
Diagnosticarea epilepsiei (CE) este efectuată în funcție de semnele clinice, datele EEG, rezultatele examinării de la un medic ginecolog-endocrinolog, teste hormonale. Imaginea EEG din CE nu are caracteristici care să o distingă de alte epilepsii. În tratamentul CE, se folosește o creștere periodică a dozei de AEP luată și / sau numirea benzodiazeninelor în perioade de risc maxim de apariție a crizelor. În plus față de AEP, efectul pozitiv are un clomifen antiestrogenic, precum și progesteronul și derivații săi. Un obstacol în calea utilizării pe scară largă la pacienții cu CE este incidența ridicată a efectelor secundare (Mori A. Herzog A. G. și colab.).
LO Badalyan și colab. pentru minimizarea numărului de încălcări dishormonal forme orale caracteristice ale procedurii progesteron preparatelor de tratament dezvoltat TBE utilizând o singură injecție intramusculară de 1 ml de soluție 12,5% oksiprogesterona kapronat 20-22 zile ciclu menstrual. Metoda propusă a demonstrat eficacitatea la 83,3% dintre pacienți, iar efectele secundare au fost detectate într-un singur caz (Badalyan LO și colab.).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: