Epidermofatia (epidermofatia)

Epidermofitoza este o boală infecțioasă răspândită. Dermatozele care formează grupul epidermofit se deosebesc prin durata cursului, tendința de recădere și adesea conduc la: pierderea temporară a capacității de muncă. Lupta împotriva epidermofatiei este extrem de importantă și constituie una dintre cele mai importante sarcini ale dermatologiei. Epidermofatia este cauzată de o ciupercă filamentoasă - zidermo-fitonă, descoperită în 1907 și numită așa pentru tendința ei de a se stabili numai în epidermă.







Epidermofiton, provocând procese patologice la nivelul pielii și unghiile netede, niciodată nu afecteaza parul si poate duce un stil de viață saprofite. Anumite tipuri de epidermofiton sunt plantate la animale, dar animalele nu dezvoltă epidermofite.

În prezent, distinge până la 15 specii distincte epi-dermofitonov, dintre care cele mai frecvente epidermofiton Kaufmann-Wolf (Kaufmann-Wolf), epidermofiton inghinală (Epidermophyton inghinal) și roșu epidermofiton (Epidermophyton rubrum).

Modalități de distribuire. Infecția este transferată exclusiv în contact (în băi, sali de gimnastică, facilități de duș, folosirea pantofilor obișnuiți etc.). Cu toate acestea, pentru o boală de epidermofitoză, nu este suficient transferul mecanic al ciupercului pe piele și unghiile unei persoane sănătoase este necesar, de asemenea, o schimbare a reactivității organismului, determinată de starea nervosului său? sistem (II Pototski, EA Matushkin și alții).

Prin localizare și manifestările clinice ale epidermofitozei sunt împărțite în următoarele forme.
1. Tăi și palmieri epidermofitici cu soiuri: a) interdigital (intertriginos), b) dishidroziform (dysgidrotic), c) scuamos și hiperkeratotic.
2. Unghiile epidermofitice.
3. falduri epidermofitice.
Tălpi și palmieri epidermofitici (epidermophytia plantarum et
palmarum)

Epidermofitoza talpilor este cauzată, de regulă, de ciuperci. Epidermofitonul Kaufmann-Wolf.
Momentele predispozitive pentru debutul bolii sunt transpirația picioarelor, ceea ce facilitează slăbirea stratului corneum și introducerea ciupercii, mersul intens, ceea ce duce adesea la frecarea picioarelor și a intertrigo-ului. Cel mai adesea, boala este observată în timpul verii, care este asociată și cu transpirația crescută.
De regulă, pliurile interdigital ale pielii piciorului (epidermophytia intertriginoide) sunt afectate. Pielea și unghiile mâinilor sunt de obicei afectate numai de epidermofitonul roșu (Figura 33). Pe picioare, ciuperca este localizată de obicei în pliurile interdigital între degetele III, IV și V. O astfel de localizare se explică locație mai apropiată a acestor degete, o presiune mai mare pentru acele zone ale umidității pantof întărit, schimbarea pH-ului sudoare în direcția de alcalinitate, care este un aspect favorabil pentru dezvoltarea patogen gribka.Gribok penetrarea pielii, stratul cornos germinează pe întreaga sa grosime.
În unele cazuri, leziunea se caracterizează prin sărăcia extremă a simptomelor clinice; Astfel, există o exfoliere pronunțată pronunțată a pielii faldurilor interdigital, cu absența completă a fenomenelor inflamatorii observabile. Acestea sunt așa-numitele forme șterse (LN Mashkileyson).

Epidermofatia (epidermofatia)
În alte forme clinice, procesul începe cu înroșirea pielii în faldurile interdigital ale picioarelor, deplasându-se pe pielea suprafețelor degetului îndreptate unul spre celălalt și spre faltele degetelor. Pe pielea înroșită apare o culoare cenușie macerată sau dezbrăcată de stratum corneum, precum și fisuri dureroase. Pielea afectată este delimitată brusc de pielea aparent neschimbată înconjurată de o margine îngustă a stratului cornos exfoliat. La periferia leziunii există elemente veziculoase și buloase. Procesul inflamator poate trece pe pielea celorlalte falduri interdigital, tălpi la baza degetelor; epidermopitonul roșu afectează adesea dorsumul suprafeței lor. De obicei, la începutul dezvoltării, leziunea este unilaterală.
Adesea, epidermofitoza intertriginoasă este complicată de infecția cu pyococ. Adesea, cu procese intens exprimate, se adaugă fenomene clinice asociate cu eczemă - eczematizarea focusului leziunii.
În mod subiectiv, există mâncărime moderate sau mai intense, în prezența unor fisuri - dureri.

Diagnosticul. Epidermofitul epidermofit trebuie distins de eczema intertriginos și intertrigo-ul banal. Diagnosticul epidermofatiei este confirmat de prezența unei ciuperci. Din suprafața Tinea interdigitale blaetomikozov diferită localizare preferată a procesului de boala in picioare de piele spațiile interdigitale, în timp ce în același timp Blastomicoze afectat și spațiile interdigitale ale mâinilor.

Epidermofatia (epidermofatia)
Atunci când drojdie fenomen macerare leziune, de obicei, exprimat mai puternic și captura întreaga suprafață laterală a degetelor și toate cutele de oprire interdigitale. Mancarimea este mult mai pronuntata cu leziuni de drojdie.






În examinarea microscopică, celulele de drojdie și filamentele subțiri ale miceliului se găsesc în scroafele.
Bolilor la pacienții care nu au fost tratați, pot exista ani, adesea recurenți.

Disgidroticheskaya epidermophytosis (epidermophytia dysidrotica), caracterizată prin prezența celulelor primare erupții cutanate - bule de dimensiuni mici (până la un bob de mazăre) formă emisferică cu un transparent conținut, ușor vâscos; Vezicula este încorporată în stratul corneum. Cu o mărime mai mare, balonul se poate transforma într-un balon. Cu confluența dintre bulele care se află aproape, se formează bule cu mai multe camere. Uneori, bulele formează focuri continue cu contururi în relief sau sunt aranjate în grupuri. Erupția cutanată poate apărea treptat pe pielea intactă sau se dezvoltă rapid, însoțită de o reacție inflamatorie semnificativă a pielii, o conversie rapidă de bule în pustule, limfangita dezvoltare, limfadenita, febra si m. N. Pentru localizarea tălpilor de proces a pielii (Fig. 34) în cazul în care există un strat gros de excitat, capacul de bule și blistere este foarte puternic, este dificil de rupt. Veziculele din aceste zone sunt ușor ridicate, deasupra pielii, așezate în grosimea stratului cornos. Conținutul flaconului de multe ori absorbit, se usuca anvelopa sa, fisuri, ca și în cazul în care formează un breton a stratului cornos. Atunci când orice acțiune mecanică mai puțin spontan rupturile vezicula anvelopelor și fragmente de eroziune mărginită apoi formate din stratul cornos. Focalizarea leziunii este întotdeauna delimitată de pielea înconjurată, neafectată. De-a lungul periferiei vatra reapare vezicule, pustule și t. D. unilateralitatea leziunilor caracteristice, dar procesul în continuare și se poate muta în altă stivă. Uneori, apariția erupțiilor apare și pe spatele picioarelor. În aceste cazuri, acestea sunt, de regulă, de natură secundară și ar trebui să fie numite oftalmide epididime.

Există o altă epidermofită acută (O. Podvysotskaya), care se caracterizează prin exacerbarea rapidă a procesului, în funcție de terapia locală de droguri iritantă sau de orice alte momente iritante.
Locația preferată a epidermofatiei dishidrotice este arcul, precum și suprafața interioară și exterioară a piciorului.
Manifestările dihidrotensive pe mâini se dezvoltă neuromuscular și reprezintă o epidermă secundară (alergică) eruptivă a mofitidelor.

Cu epidermofatiile dyshidrotice, senzațiile subiective sunt exprimate în arsură, mâncărime, durere, dificultăți la mers, ceea ce este uneori imposibil, ceea ce duce la pierderea capacității de muncă.
Modificări patologice. În epidermă există fenomene de edem care duc la formarea de vezicule intraepiteliale. Ciupercile se găsesc în stratul excitat, ocazional în cavitatea veziculelor. În stratul superficial al inflamației dermice minore: vasodilatație și infiltrate perivasculare mici.

D și A g n o s. De la eczemă epidermophytia dishidrotică se caracterizează prin înfrângerea unilaterală, contururile mai accentuate ale focusului afectat, un grup de elemente vysypnyh, focare de înfrângere. Aceleași trăsături caracteristice fac posibilă distingerea epidermofatiei de dishidroza adevărată, deoarece la ultima leziune este mai frecvent bilaterală, începe pe mâini și picioare simultan. Buburile mai mici sunt de obicei împrăștiate. Influenta fenomenelor din jurul blisterelor este absenta. Studiul bacterioscopic rezolvă problema în cele din urmă.
Prognoza este aceeași ca în formularul anterior; tratamentul pe termen lung, boala recidivă adesea, poate duce la pierderea capacității de muncă.

palmele atlet scuamos și hiperkeratozice și tălpi (epidermophytia squamosa et hyperkeratotica plantarum et palmarum), caracterizată prin apariția pe tălpi de piele eritematoasă-scuamoase focare de diferite dimensiuni. Granițele solzos sau focare ușoare exprimat în mod clar delimitate de o margine sau exfolierea stratului cornos. Ochazhki peeling fuziona pentru a forma discuri cu fulgi lamelare pe suprafata, uneori, apar bule fine individuale. Roți confluente (pot avea forma unor arce, inel ghirlandă Uneori, peeling exprimat focarele extrem de mici -. Mărimea unui pinhead la mazăre când slăbit și în creștere formează stratul excitat ca și în cazul în vezicule „goale“, care capacul fisurate, rămase de-a lungul periferiei unui guler .

Peeling pe palme poate avea un caracter dublu; este cauzată de o ciupercă epidermophyton roșie sau are un caracter secundar (alergic) - epidermophytia scorbutos.
Împreună cu formele de scalare ale epidermofatiei, se observă leziuni hiperkeratotice de natură focală și difuză. Zonele de hiperkeratoză focală sunt dezvăluite sub formă de omozolelicități ale pielii, de culoare maro gălbuie și cenușiu, aproape fără a se ridica deasupra pielii. Leziunile sunt de obicei mai pronunțate în limitele mediane și laterale ale suprafețelor plantare și pe suprafața plantară a degetelor, în special de-a lungul marginii mediane a tampoanelor primului deget. Adesea apar fisuri pe suprafața acestor omozolelicități.
Sensibilitățile subiective nu pot fi. Uneori există o ușoară senzație de piele uscată. În prezența unor fisuri - durere.

Diagnosticul. Forma scuamos și atlet giperkeratoticheekie să se facă distincția între: 1) eczeme cronice, in special eczeme tyloticum, caracterizat rash simetrie la care se observă o delimitare clară a leziunii, există uneori manifestări eczematoase în alte zone ale pielii; în fulgi de piele nu există ciupercă; 2) epidermofitiynye leziunile psoriazice pot fi distinse prin prezența leziunilor în domeniul psoriazisului localizare favorit și alte zone ale pielii și detecție la ciuperci de atlet; 3) din psoriaziformnyh syphilides plachete atlet distins mednokrasnogo de absența culorii, lipsa altor simptome de sifilis, reactie Wasserman.

merită cu siguranță atenția și acele manifestări clinice, care sunt cauzate de epidermofiton roșu - „rubrofitonom“, și, în special, eșecul palmele și placa de unghii pe mâini.
Prima descriere a acestor leziuni au fost date AM Arievich și VN Pentkovsky în 1945. În același timp, stratul cornean pe palme și palmar suprafața degetelor apare îngroșat prolix; pe fundalul unei rețele pronunțate de caneluri cutanate, se găsește un caracter de peeling (figura 33).
Un număr de pacienți similari de pe pielea talpilor pot detecta același tip de peeling și o rețea abundentă de brazde intercalate brusc pronunțate. Leziunea leziunilor dyshidrotice ale talpilor cu această formă de micoză este foarte rară. Prin urmare, prezența pe tălpi a blisterelor mari cu fenomene inflamatorii acute face posibilă, cu un grad ridicat de încredere, excluderea infecției cu epidermofiton roșu.

Leziuni pe pielea netedă cauzate de epidermofiton roșie, de obicei localizate la suprafața pielii palma mâinilor și picioarelor și au formă de patch-uri mici de formă neregulată rotunjite, un roșu-albăstrui, acoperit solzi bine așezat. Aceste pete, în special pe ghiare, au tendința de a se stabili în grupuri, de a fuziona și de a forma foci de contururi policiclice. Adesea, în partea periferică a acestor focare, elementele nodulare mici, maro-roșii, se găsesc în cantități mici, parțial cu un bule sau o crustă pe partea de sus.
Trebuie notat că la pacienții cu rubrofit nu există erupții de ordin secundar.







Trimiteți-le prietenilor: