Pacienții cu insuficiență renală cronică nu mai trebuie să trăiască într-un spital
Din această săptămână, pacienții din Nișni Novgorod care suferă de insuficiență renală au posibilitatea de a efectua dializă la domiciliu, în loc să meargă la spital de trei ori pe săptămână. Acest tip de terapie de substituție renală se numește dializă peritoneală. Pentru ao realiza, un pacient este cusut în cavitatea abdominală cu un cateter special prin care poate infuza o soluție medicinală acasă și poate curăța corpul. Primele cinci operațiuni de instalare a acestor catetere s-au desfășurat imediat în două spitale din oraș - nr. 33, unde se află centrul nephrologic al orașului și în clinica regională numită după Semashko.
fotografie: Oleg Zaitsev
Cu un tub și înot, și locul de muncă
Spitalul regional este operat de chirurgi din Sankt Petersburg. Pe masa de operație, o femeie fragilă. Ea zâmbește la glumele medicilor. Nu dormi, medicii au folosit anestezie locală.
- Pacientul este subțire. Nu au existat niciodată operații pe stomacul meu. Prin urmare, nu există aderențe și cicatrici. Chirurgia nu are complicații - ne explică de ce a fost decisă funcționarea fără anestezie, profesor de la Capitala de Nord, doctor în medicină Konstantin Gurevich.
Fata trăiește într-un sat îndepărtat. În ciuda faptului că centrele de hemodializă din regiunea Nizhny Novgorod sunt acum opt, trebuie chiar să călătorească departe până la cel mai apropiat. Prin urmare, dializa la domiciliu este cea mai potrivită opțiune pentru ea.
Primii doi pacienți sunt operați de un doctor din Sankt Petersburg, apoi intră în locul asistentului, iar bisturiul trece în mâinile unui specialist din Nizhny Novgorod. Medicii din Nizhny Novgorod trebuie să obțină o mână, până la sfârșitul anului este planificată instalarea de catetere pentru încă douăzeci de pacienți.
Pentru un chirurg experimentat, această operație nu este dificilă, dar trebuie efectuată cât mai atent posibil. Tubul, cu care pacientul trebuie să trăiască acum aproximativ cinci ani, trebuie să fie instalat corespunzător. Cu acest cateter, el poate înota în piscină, face un duș și, cel mai important, lucrează în specialitatea sa. Cu hemodializa, care se desfășoară într-un spital, pentru mulți este aproape imposibil.
"Un foarte important avantaj al dializei peritoneale este că pacientul nu mai este legat de spital", spune Konstantin Yakovlevich. - Am avut un pacient care sa angajat să spele cu un cateter în abdomen. Când, cinci ani mai târziu, l-am transferat la hemodializă, a început scufundări.
Înainte de a transfera pacientul la dializă peritoneală, este instruit și instruit. Și nu pentru niciun pacient un tratament nou va fi posibil. Medicii vor analiza mai mulți factori, începând cu date fizice - nu este arătat oamenilor plini - și abilităților intelectuale. În cazul în care pacientul nu are nici o motivație pentru tratament, medicul suspectează că va sări peste procedura sau pacient care trăiește în condiții mizere și murdare, cu animalele sub un singur acoperiș, acesta va fi refuzat într-o astfel de metodă de tratament.
- Pacientul trebuie să toarne în mod repetat soluția prin cateter de câteva ori pe zi, - medicul centrului de hemodializă al orașului din spitalul nr. 33 Dmitri Pichkov descrie subtilitățile noii metode de tratament. - Această procedură durează aproximativ 40 de minute. Și apoi pacientul trebuie să vină la spital o dată pe lună pentru consiliere.
Acest tip de terapie este considerat de medici ca fiind cel mai potrivit pentru copii.
Transplanturile nu sunt suficiente
Terapia modernă de înlocuire renală, acum în Nijni Novgorod, toate trei de acest gen - hemodializă, dializă peritoneală și transplant, - face posibilă prelungirea vieții pacientului și de 20 și 30 de ani și mai mult. Faptul este că rinichii sunt un organ a cărui funcție poate fi înlocuită. Adică, chiar dacă au refuzat, pacientul poate rămâne în viață dacă aparatul preia funcția. Desigur, niciuna dintre aceste metode nu este un panaceu absolut.
- După cum arată practica, rinichiul transplantat începe să fie respins în medie în 6-8 ani, - continuă profesorul Konstantin Gurevich. - Hemodializa poate fi efectuată timp de câteva decenii, dar are efecte secundare: de 156 ori pe an pacientul invadează patul vascular, ceea ce înseamnă că riscul de hepatită crește. Și du-te la spital de trei ori pe săptămână pentru multe probleme. Prin urmare, încercăm să alterăm la pacienții noștri toate cele trei tipuri de terapie de substituție.
Între transplanturi, pacienții sunt transferați la un rinichi artificial, apoi la dializă la domiciliu. Un astfel de tratament are un rezultat pozitiv. În cele mai bune centre ale lumii, de exemplu în Franța, medicii au realizat că pacienții cu insuficiență renală trăiesc la fel de mult ca și colegii lor sănătoși. La începutul anilor '90 în Rusia, diagnosticul de "insuficiență renală" a sunat ca o propoziție - acest pacient a trăit timp de aproximativ doi ani.
"Și totuși este încă o figură foarte mică", afirmă Konstantin Gurevich. - Potrivit datelor noastre, ar trebui să existe aproximativ 500 de persoane în orașele rusești. Și dacă nu există acum, atunci mor de boli de rinichi în fiecare zi.
Cea de-a doua mare problemă, care, potrivit medicilor din Sankt Petersburg, captează imediat ochiul la Nižni Novgorod, este o rată incredibil de mică de transplant. În Sankt Petersburg, se efectuează anual 80 de transplanturi de rinichi. De la spital la ei. Semashko a trimis patru pacienți pentru transplantul de rinichi în acest an.
- Și astfel de cifre sunt lacrimi. Pot să spun cu încredere că dintre cei 600 de pacienți pe care sunteți în prezent pe hemodializă, o treime necesită un transplant, - rezumatul medicului.
Publicația de rețea "MK în Nizhny Novgorod" nn.mk.ru
Înregistrat de Serviciul Federal de Supraveghere în Comunicare, Tehnologia Informației și Comunicații Mass-media (Roskomnadzor).
Certificat de înregistrare a mass-media EL nr. FS 77 - 57533
Fondatorul mass-media este ZAO "Redacția ziarului Moskovsky Komsomolets"
Personalul editorial al mass-media - NOJSC "Press"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: