REGULI DE PERCUZIE TOPOGRAFICĂ
PENCUSIUNEA TOPOGRAFICĂ A LUNGI
Sarcina percuției topografice a plămânilor este de a determina limitele plămânilor (superioară și inferioară) și mobilitatea marginilor pulmonare inferioare. Acest lucru este posibil datorită faptului că plămânii care conțin aer dau un sunet clar (dur) în timpul percuției, iar țesuturile înconjurătoare care nu conțin aer sunt plictisitoare. În definiția sunetului, se definește limitele plămânilor.
1. Este necesar să se respecte regulile și tehnicile de percuție în general (Capitolul 2).
2. Pensimetrul cu deget este plasat pe piept în paralel cu presupusa margine a organului.
Se utilizează percuție silențioasă.
4. Pensimetrul cu deget se mișcă treptat într-o direcție de la un sunet clar până la un șold pe linii topografice verticale.
5. Când se mișcă degetul-plessimetra, nu trebuie lăsat să-l alunece pe piele, tragându-l. Degetul trebuie să se deplaseze de la o poziție la alta.
6. A determina dacă percuție topografic sunet plictisitoare, de-latratul marchează limitele corpului pe marginea degetului-plessimetra, cu care se confruntă sunet clar câmp, adică. E. Din partea, din care „a venit“, prin mutarea degetului-plessimetr.
DEFINIREA FRONTIERELOR SUPERIOARE A LUNGI
Determinarea înălțimii vârfului plămânilor
1. În primul rând, se determină înălțimea în picioare blaturi lumina Spero di: pune degetul-plessimetr deasupra claviculei, apoi perkuti-Rui, deplasându-l în sus și medial până la până la sunet borcan-TION se înlocuiește cu un bont, ceea ce corespunde cu vârfurile înălțimii permanente , care este determinată de ambele părți (figura 79a).
2. Apoi, pe fiecare parte (stânga și dreapta) a determinat SEASON-Tu în picioare topuri lumina spate: (. Figura 79b) lamă otosti percuție și transportate în sus medial monotonie.
Finger-plessimetr amplasat în zona supraclaviculare perpendicular pe clavicula (fără ao atinge), respectiv, din mijlocul (vă puteți concentra pe mijlocul marginii frontale trapetsievid-en mușchi). Percuția este purtată lateral până la umăr și apoi medial la gât până la punctul de tranziție a sunetului clar la sunetul neclar (Figura 79c).
Fig. 79. Definiția limitei superioare a plămânilor:
a - înălțimile vârfurilor din față; b - înălțimea vârfului apexului; в - latimi de câmpuri Кренига
NB! Înălțimea vârfului apexului plămânilor este normală: 3-4 cm în față, în spate - la nivelul procesului spinos al vertebrei cervicale VII. Lățimea câmpurilor Kreniga este normală - 4-7 cm (la stânga cu 1-1,5 cm mai mult decât pe dreapta).
Fig. 80. Definirea limitei inferioare a plămânilor: a - în față, b - în spate
Bordajul inferior al plămânilor este normal
Spinele vertebrelor toracice XI
DEFINIREA MOBILITĂȚII RESPIRATORII (EXCURSIUNE) A CONTEXTULUI FĂRĂ LUNGĂ
Mobilitatea marginii pulmonare inferioare este distanța până la care limita inferioară a plămânului, definită în timpul respirației normale, se deplasează în jos la înălțimea unei inspirații profunde și în sus după o expirație maximă.
Excursie respiratorie - distanța dintre marginile extreme ale limitei inferioare a plămânului, care corespunde unei inspirații profunde I exhalare Ihsalnomu.
1. Gasiti percutant marginea inferioara a plamanului cu respiratie normala si faceti un semn pe piele (Figura 81-1).
2. Apoi, fără a scoate degetul-plesimetru, oferi pacientului să respire adânc și să-și țină respirația. În acel moment, marginea plămânului cade, iar la nivelul unde sa făcut marca înainte de inspirație, se va determina un sunet clar. De aici, percuția este continuată în jos, până când sunetul clar se schimbă la fel. Aici fac un nou marcaj (Fig. 81-2).
3. În continuare, pacientul este oferit să facă câteva mișcări de respirație, apoi expiră cât mai mult posibil și își reține respirația. Volumul plămânilor scade, iar marginea inexactă se mișcă în sus. În această direcție, percuția este condusă la un sunet clar și se face oa treia marcă (Figura 81-3).
4. Măsurați distanța dintre semnele găsite în acest fel, care este magnitudinea excursiei respiratorii a marginii pulmonare inferioare.
Fig. 81. Schema de determinare a mobilității (excursie) a marginii pulmonare inferioare. Limita inferioară a plămânului: 1 - cu respirație normală; 2 - la înălțimea unei inspirații profunde; 3 - la expirarea maximă
Mobilitatea și excursiile respiratorii ale marginii pulmonare inferioare sunt normale:
Linii verticale, prin care se face definiția
Mobilitatea marginii pulmonare inferioare la inhalare și la expirație, cm
EVALUAREA REZULTATELOR PERCUSIUNII
Modificările patologice în plămâni pot duce la un sunet de percuție determinat prin percuție comparativă și (sau) la modificări ale limitelor plămânilor detectate cu percuție topografică. Cu percuție diagnostica orice boala special, nu este posibilă, dar în conjuncție cu alte studii pot fi judecate pe totalitatea simptomelor specifice unei anumite stări patologice ale plămânilor, t. E. Despre patologia sindromic.
Evaluarea rezultatelor percuției pulmonare comparative
♦ compactarea inflamatorie a țesutului pulmonar (pneumonie) * fluid în cavitatea pleurală ♦ atelectază obstructivă ♦ ancoră pleurală
♦ aerul din cavitatea pleurală (pneumotorax) ♦ cavitatea din plămân (cu pereți netede, goi, situată aproape de peretele toracic)
♦ Creșterea ușoară a plămânilor ♦ (emfizem)
♦ plămânii unei persoane sănătoase ♦ bronșită acută
Evaluarea rezultatelor percuției comparative a plămânilor și a tremuratului vocal
♦ lichid în cavitatea pleurală (pleurezie exudativă, hidrotourax) ♦ atelectază obstructivă ♦ adăposturi pleurale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: