Experiența războiului din Afganistan și Cecenia, în mod convingător că a imbunatati in mod semnificativ rezultatele functionale a permis punerea în aplicare activă în practică a instituțiilor medicale militare ale tehnologiei medicale moderne, în special, chirurgie plastică și microchirurgie, osteosinteza stabilă funcțional, artroscopie, înlocuirea în comun a articulațiilor mari și bont protetice la nivelul membrelor.
traumele de război au o experiență de mai mult de 1000 de plastic și microchirurgie, efectuate la soldații cu răni de luptă la extremități (AE Belousov Gubochkin NG Jurkiewicz VV Kuzin Vladimir Nikolenko VK Stolyarzh AV Shumilo AV, etc.). O cantitate considerabilă de complexe autogrefe si transpositions tisulare suturi microchirurgicale ale nervilor periferici, vaselor mari, restaurarea mână tendoanele și degetelor sugerează cu tărie că aceste tehnici au avantaje semnificative față de metodele tradiționale de tratament. Acestea permit 94,7% dintre pacienți atinge plin de grefare grefe vascularizate, reducerea spital de tratament pe termen lung de până la șase săptămâni, a revenit în funcțiune 12,4% din militari în termen și 45% dintre ofiterii care au fost considerate anterior nepromițători pentru serviciul militar.
subiecți Arthrologic ale activităților noastre includ osteosinteza stabilă funcțională a fracturilor intraarticulare, tehnologie minim invazive arthroscopic și înlocuirea articulațiilor mari. Experiența de mai mult de 2 mii de interventii chirurgicale pe genunchi, cel puțin - articulația umărului folosind artroscopie a arătat că introducerea acestei tehnologii avansate are în mod substanțial (de la 55 la 90%) pentru a îmbunătăți acuratețea și caracterul complet al diagnosticului, reduce semnificativ operațiunile traumatice intra-articulare, mai ales atunci când eliminarea gloanțe , fragmente; a îmbunătăți controlul calității vizual al reducerii extraarticulară și fixarea fragmentelor osoase, reduce semnificativ incidența diferitelor complicații, tipice pentru artrotomie traditionale, reduc conditiile de reabilitare a victimelor.
In domeniul daunelor reconstructive chirurgie Consecințe membrelor combate aplicate fixare aparate de compresie distragere externă, cel puțin - (. Gaidukov VM et al) decorticarea și fixarea funcțională și stabilă internă pentru tratamentul articulatiilor false. Substituirea metoda prioritară defectelor osoase nu a fost liber osteoplasty corticotomy cu unul sau două fragmente din aparatul Ilizarov. Prin scurtarea femurul a fost utilizată metoda de alungire combinată, a cărei esență este că formarea regeneratului a fost realizată folosind un aparat extern, și stabilizarea ulterioară a fragmentelor osoase - cu plăcile interioare speciale osteosinteză stabilă funcțional.
Se știe că, sub explozii de echipament militar și de transport, fracturile de compresie ale vertebrelor apar în 14,6% dintre victime. Angajații departamentului (AK Dudaev) a fost elaborat și pus în aplicare de corecție polysegmental internă și fixarea sistemului toraco de bază diviziune a coloanei vertebrale, care este ușor de instalat și de metodă sigură. La pacienții cu traumatisme acute-vertebrale spinării și efectele sale sunt utilizate pe scară largă tehnici avansate de decompresiune posteromedială și stabilizarea sistemelor coloanei vertebrale transpediculare sau laminare (Dulaev AK Orlov VG Nadulich KA Teremshonok AV) sau speciale plăci. Sistemele moderne de stabilizare a coloanei vertebrale permit începutul (două săptămâni) să activeze victima.
Activați în practică clinică sunt tehnicile minim invazive pentru stabilizarea inelului pelvin extern și după stabilizarea stării generale a sistemelor afectate - interne (Dulaev AK Dydykin AV). Victimele au voie să meargă mai devreme de 3-4 săptămâni după operație. Echiparea clinicii cu sistemele de navigație moderne în viitorul apropiat va permite introducerea în practica clinică a tehnologiilor minim invazive de osteosinteză osoasă și intramedulară.
standarde dezvoltate de tratament chirurgical al răniților cu o osteomielita foc de armă poate nu numai igieniza radical centrul necrotice, dar, de asemenea, efectua o serie de operații de reconstrucție pentru a restabili structurii osoase și în funcție de nivelul membrelor, pentru a atinge remisie stabilă la 92% dintre răniți. În prezent, a dezvoltat principiile reper și reabilitarea finală a membrului rănit la programe de reabilitare, întocmite în strictă conformitate cu perioadele de vindecare a rănilor.
Rezultatele anatomo de tratament al membrelor vătămate a arătat că vindecarea fracturii la ora obișnuită a fost realizat in 78,8% dintre pacienți. Trunchierea și membrelor deformare a fost observată la 21,2% dintre soldați, osteomielită cronică a apărut la 9,6% defectelor osoase și a articulațiilor false sunt formate la 6,6%, membrul rezidual s-au format la 7,3% răniți. Rezultatele funcționale ale tratamentului folosind ghips și dispozitive de fixare externe au fost mai rău: contractura a apărut la 72,6%, aproape toate mouse-ul atrofia rănit, degenerarea fibroasă a fost observată la 16,9% dintre pacienți, tulburări vasculare au fost găsite în 65, 4%. Contrasturile persistente au fost mai frecvent observate cu perioade prelungite de fixare externă a fragmentelor prin aparate.
Studiul rezultatelor medicale militare a arătat că 70,9% dintre frații de răniți cu oase lungi au fost considerați apți pentru serviciul militar cu diferite grade de restricție. Credem că rezultatele funcționale ale tratamentului ar fi mult mai mari dacă sistemul de tratament de reabilitare a celor răniți atât în spital, cât și în stadiul de sanatoriu de reabilitare a funcționat corespunzător în forțele armate.
Shapovalov V.М.
Clinica de Traumatologie Militară și Ortopedie VMeda, Sankt Petersburg
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: