bolile circulatorii sunt o problemă majoră de sănătate toate țările dezvoltate economic și liderii tradiționali în rapoartele statistice ale mortalității și o parte costisitoare a bugetului, și boala cardiacă ischemică (BCI) - cea mai comuna forma de boli ale sistemului cardiovascular, este principala cauza de deces în țările dezvoltate economic țări. Metode moderne pentru tratarea IBS includ prevenirea factorilor de risc, medicamente (agenți antiplachetari, betablocantele, inhibitori ai ECA, etc.), Chirurgie (-aortocoronarian grefarea cu bypass și colab.). In ciuda eficacitatea tratamentelor actuale, rămâne necesitatea de a dezvolta în mod fundamental noi abordari pentru tratamentul bolii coronariene și infarct miocardic (IM), ca fiind unul dintre cele mai periculoase forme de boli ale arterelor coronare.
Pentru pacienții cu IHD, în care tratamentul tradițional este ineficient sau contraindicat, necesitatea unei strategii terapeutice alternative este fără îndoială. Abordarea cea mai promițătoare este aplicarea metodelor unei ramuri relativ noi de medicină - regenerativă.
Metoda de transplantare a celulelor este în prezent considerată cea mai promițătoare pentru stimularea proceselor regenerative-reparatorii în miocard. Există trei abordări principale pentru rezolvarea acestei probleme:
În experimentele privind transplantarea materialului celular în miocard, a fost posibil să se descrie în detaliu rearanjamentele structurale ale mușchiului cardiac după transplant, iar aceste informații ne permit să discutăm mai multe efecte.
Se arată că introducerea în celulele miocardului secreta diverse substanțe bioactive :. factori de creștere, citokine, etc. Acest lucru este valabil mai ales tulpina (inclusiv fetale) celule, principalele efecte ale implantării care sunt exprimate într-o inducere puternică a proceselor reparative în locul de deteriorare [12,22 ]. În același timp, micromediul, care devine celulele injectat, de asemenea, are un impact asupra dezvoltării lor. Astfel, celulele stem mezenchimale (CSM), sub influența micromediului dezvoltate în CMC fenotip [14,25], dar mecanismele și semnalele astfel de transformare nu a fost încă descifrată.
Transplantarea celulelor în miocard poate fi folosită pentru a limita creșterea zonei MI, pentru a îmbunătăți proprietățile mecanice ale mușchilor modificați de cicatrice ale inimii, pentru a îmbunătăți vascularizarea miocardului. Celulele utilizate în acest scop trebuie în primul rând să prelungească eliberarea de substanțe biologic active și să reducă gradul de fibroză miocardică. Celulele transplantate pot avea un efect antiapoptotic, pot spori angiogeneza, pot îmbunătăți contractilitatea miocardică și pot preveni ischemia.
Cu toate acestea, rezultatele încurajatoare ale studiilor experimentale nu pot fi întotdeauna extrapolate la oameni. De exemplu, sa demonstrat că mobilizarea celulelor stem din măduva osoasă cu ajutorul unui factor de stimulare a coloniilor de granulocite permite celulelor stem din măduva osoasă (BM), utilizând efectul "homing", pentru a restabili funcția inimii deteriorate [26]. Totuși, studiile clinice ale acestei noi metode nu au confirmat eficacitatea acestei abordări. Utilizarea CMC fetale alogene în practica clinică este limitată din motive etice și din cauza necesității de a utiliza imunosupresia, care, de asemenea, nu garantează o experiență prelungită a materialului transplantat.
Cu toate acestea, materialul experimental acumulat a permis trecerea la primele studii clinice. Alegerea materialului celular pentru transplant de către pacienți cardiaci exclude în prezent utilizarea de material alogenic și xenogenic. Celulele fetale nu pot fi utilizate în legătură cu prezența unor probleme etice în utilizarea lor și necesitatea utilizării imunosupresoarelor. Utilizarea celulelor alogene adulte este limitată din cauza cunoașterii insuficiente a reacțiilor imunologice care apar după administrarea, de exemplu, a celulelor stem mezenchimale. Prin urmare, cea mai acceptabilă sursă este măduva osoasă autologă, în care există o cantitate semnificativă de celule stem stem hemopoietice și mezenchimale (HSC și MSC).
Se poate concluziona că utilizarea SC KM în scopuri terapeutice poate împiedica dezvoltarea infarctului miocardic, progresia IHD și insuficiența cardiacă cronică prin stimularea neoangiogenezei și dezvoltarea aportului secundar de sânge în miocard.
În prezent, se crede că SC CM poate influența restabilirea funcției miocardice în mai multe moduri:
- Stimularea neoangiogenezei și dezvoltarea fluxului sanguin colateral în miocard;
- Creșterea numărului de elemente celulare contractile și / sau de conducere în miocard datorită transdiferențierii SC CM și / sau fuziunii acestora;
- Pentru a secreta citokinele, care au un efect terapeutic asupra structurii și funcției miocardului.
Celulele din Germania, Rusia, Franța, Statele Unite ale Americii și China, deja sub TP de măduvă osoasă [27,36,38,47], mioblaste autologe [45,46,48] la pacienții cu boală arterială coronariană, și cardiomiopatie. Cei mai mulți cercetători spun siguranța de material autolog, nearitmogennost acesteia; Cu toate acestea, după transplantul mioblastelor au fost în unele cazuri de aritmie [42], uneori cu evoluție letală [43], astfel încât utilizarea acestui tip de celule pentru TA în miocard este de nedorit. Cu toate acestea, interpretarea rezultatelor TP celulei este dificil din diferite motive: numărul mic de observații, eterogenitatea populații de pacienți, o combinație de terapie celulară cu tratament medical si chirurgical.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: