Tumorile maligne provenite din stratul cortic al glandei suprarenale. Această tumoare are mai multe denumiri: cancerul cortexului suprarenalian, cancerul suprarenale, corticoblastomul.
Unul dintre cele mai rare și, prin urmare, slab studiate tumori umane. Frecvența este de aproximativ 1 (0,5 până la 2) pentru 1 milion de cazuri. din populație pe an. Excepția este indigenă în sudul Braziliei. Studiile recente au arătat că motivul pentru aceasta este frecvența înaltă a mutației cromozomului p15 în această regiune.
Cancerul adrenocortic (AKP) are două incidente de vârf - la copiii sub 5 ani și după 40 de ani. Se crede că la copii, AKP apare din celulele suprarenale embrionare reziduale. Femeile sunt mai des bolnavi (aproximativ 60-65%).
Nu poate fi identificată o legătură clară între apariția cancerului adrenocortic (AKP) și a stilului de viață sau a factorilor externi. Unii cercetători cred că utilizarea contraceptivelor hormonale poate provoca dezvoltarea AKP.
Unii pacienți cu cancer al glandei suprarenale este ereditară și este parte nesledstvenno sindrom genetice, cum ar fi, de exemplu, sindromul Li-Fraumeni, Viedemanna-Blekvita si altele. La acești pacienți, cu o istorie de istorie și de multe ori cu alte manifestări ale unui sindrom ereditar, diagnosticul cancerului glandei suprarenale nu prezintă dificultăți speciale.
Conform cursului clinic, cancerul cortexului suprarenale poate fi activ sau inactiv din punct de vedere hormonal. Mai mult de jumătate din cazurile de cancer adrenal sunt inactive hormonale, adică nu duc la tulburări hormonale vizibile. Aici vorbim despre activitatea hormonală clinică, când tulburarea este pe față; Din punct de vedere de laborator, totuși, este posibil să se detecteze o creștere a unui anumit hormon din sânge, fără manifestări clinice, mai des.
Activitatea hormonală a tumorii determină pacientul să consulte un medic, astfel încât aceste tumori sunt de obicei detectate relativ devreme, cu dimensiuni mai mici. Majoritatea cancerului adrenocortic se manifestă în sindromul Cushing în combinație sau fără virilizare.
Inactivă (nefuncționării) sunt insidios, în sensul că, pentru o lungă perioadă de timp nu se poate imagina nici un fel de cuvânt de spus în viitor, creșterea dimensiunii tumorii apar simptome comune - slăbiciune, pierdere în greutate, dureri ale regiunii lombare. Practica arată că durerea din regiunea lombară a pacienților, iar medicii, considerați încăpățânați ca "osteochondroză". Ca urmare, momentul diagnosticului, în cele mai multe cazuri, carcinomul adrenocortical, în special tumorile hormono inactive sunt mari (10cm sau mai mult), iar în cazul în care nu este diagnosticat în stadiu avansat, metastatic. Cancerul cortexului suprarenale, chiar și cu dimensiuni relativ mici, crește adesea în organele și structurile din jur: rinichi, ficat, inferior vena cava, pancreas, splină etc.
O cantitate de cancer adrenocortical detectate întâmplător ca insidentalomy când la RT abdominal găsirea unui nod în glanda suprarenală. Cu toate acestea, nodul la nivelul glandei suprarenale - acest lucru nu este un diagnostic de cancer al glandei suprarenale. Am vorbit deja despre faptul că diagnosticul chiar patologica a tumorilor ale glandelor suprarenale, în special cancerul corticosuprarenală, nu este simplă și nu necesită cunoștințe și experiență de specialitate. În viața reală, atunci când detectează cancerul adrenokartikalnogo de dimensiuni mici (insidentalomy), ca regulă, lucrurile se mișcă în următorul scenariu: un pacient poate suferi adrenalectomia laparoscopica (indepartarea glandei suprarenale), în cazul în care efectuează examenul histologic, diagnosticul depinde de experiența medicului legist. În viitor, atunci când există metastaze sau recurență devine clar că tratate cu cancer corticosuprarenale.
Tratamentul cancerului adrenal.
În tratamentul cancerului adrenal, metoda chirurgicală ia locul principal. Formele localizate ale bolii pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală. Operațiile cu cancer de suprarenal au propriile caracteristici și specificități. În primul rând, cancerul adrenocortic, ca regulă, are dimensiuni mari - 10 cm sau mai mult. Adică, o tumoare malignă de dimensiuni mari este situată într-o zonă anatomică complexă, unde supraaglomerarea este plasată în normă de 1-3 cm. sub forma unei benzi subțiri. Acest lucru conduce la faptul că organele vecine sunt adesea implicate în procesul tumoral. În dreapta - acesta este ficatul, vena inferioară, rinichiul, diafragma, la stânga - rinichi, splină, pancreas, aorta.
În al doilea rând, cancerul glandei suprarenale are o capsulă foarte subțire și ușor de vulnerabil. O capsulă de rănire poate duce la faptul că celulele tumorale se răspândesc prin cavitatea abdominală, ceea ce crește semnificativ riscul apariției metastazelor pe peritoneu.
Cancerul adrenal a fost considerat de mult timp o tumoare care este insensibilă la chimioterapie și radioterapie. În mod tradițional, metoda chirurgicală este principala, principală în tratamentul pacienților cu AKP. O anumită proporție de pacienți poate fi vindecată numai chirurgical. În acest caz, operațiile cu cancer al cortexului suprarenale au caracteristici extrem de importante. Corect executate, în conformitate cu toate principiile de chirurgie de cancer poate vindeca sau cel puțin să conducă la o remisie pe termen lung, la multi pacienti cu AKP localizate. Din păcate, de multe ori după îndepărtarea unui spital mic in non-tumoare a glandei suprarenale, de multe ori laparoscopic, sau doar ocazional, în câteva pacienți luni cu tumori avansate ale abdomenului si a pierdut sansa de vindecare, este trimis agenției de cancer de specialitate. 5 ani de supraviețuire în cancerul adrenocortic după tratamentul chirurgical radical este în funcție de date diferite de la 35% la 75%. Dispersia puternică a datelor se datorează în principal celor doi factori - particularitățile intervenției chirurgicale și potențialului malign al tumorii. Recidivele după intervenția chirurgicală sunt atât locale (în zona de îndepărtare a tumorii), cât și sub formă de metastaze îndepărtate. Recidiva locală depinde în mare măsură de caracteristicile operațiunii: atunci când tumora este eliminat prin încălcarea integrității sale, crește riscul de recidivă. Tratamentul chirurgical este, de asemenea, principalul în cazul metastazelor, recurență după o intervenție chirurgicală sau pacienți care, la momentul de detectare a bolii au metastaze la distanta. Desigur, nu toți pacienții trebuie să fie operat, și că alegerea strategiei de tratament, secvența de aplicare a diferitelor tratamente este așa-numita experiența unui anumit medic si clinica.
Chimioterapia cancerului adrenocortic.
Tratamentul medicamentos al cancerului cortexului suprarenale a avut un succes în ultimele decenii. În prezent, chimioterapia pentru cancerul adrenocortic nu este considerată aproape fără speranță, după doar câteva decenii în urmă. În tratamentul pacienților cu cancer de cortex suprarenalian cu 60gg. secolului trecut aplicat de droguri Mitotan, care în primul rând blochează sinteza hormonilor suprarenali, pe de altă parte, au un efect antitumoral direct asupra cancerului glandei suprarenale. Mitotan este în prezent prescris pentru AKP. A fost câștigată o mulțime de experiență în utilizarea medicamentului, dozarea optimă și prevenirea efectelor secundare ale tratamentului. Mitotan este prescris, de asemenea, după intervenție chirurgicală, ca tratament preventiv pentru tumori mari, avansate local. În prezent, din păcate, Mitotan nu este importat oficial în Rusia. S-au dezvoltat scheme chimioterapice eficiente pentru a trata pacienții cu boală metastatică. Combinație optimă de chimioterapie cu primirea Mitotan. Cele mai eficiente sunt combinațiile de mitotan cu regimuri de chimioterapie, inclusiv streptozocină, cisplatină, etopozidă, adriamicină. Există, de asemenea, o anumită experiență de chimioterapie a așa-numitei linii 2.
Trimiteți-le prietenilor: