MINISTERUL EDUCAȚIEI FEDERAȚIEI RUSIEI PATOLOGIA UNIVERSITĂȚII STATULUI VORONEZH PATOLOGIA SISTEMULUI IMUN:
Manual „Patologia sistemului imunitar: alergii, imunodeficiențe“, pregătit la Departamentul de Biofizica si Biotehnologie si Departamentul de Fiziologie animală și umană, Biologie și Pedologie, Universitatea de Stat Voronezh.
Manualul face parte din cursul de cursuri "Imunologie" și este recomandat elevilor din anul IV al Facultății de Biologie și Sol, specialitatea 011600 - BIOLOGIE.
Un sistem imunitar sănătos este capabil să recunoască toate antigene străine și să realizeze reacții menite să le elimine. Recunoașterea biologică se bazează pe interacțiunea complementară a două molecule. Încălcarea activității normale a sistemului imunitar al corpului uman poate duce la apariția diferitelor boli, care sunt împărțite în următoarele grupuri.
1. Starea imunodeficienței. Acestea sunt însoțite de o scădere a funcției sistemului imunitar și de dezvoltarea unui răspuns imun inadecvat, în care corpul uman își pierde capacitatea de a rezista în mod adecvat infecțiilor.
2. Bolile alergice. O astfel de patologie este caracterizată prin hipersensibilitatea sistemului imunitar la antigeni (alergeni) prin contactul repetat cu ei. În acest caz, răspunsurile imunologice de răspuns sunt disproporționate față de posibilele tulburări care pot provoca un antigen patogen sau complet inofensiv (de exemplu, diverse componente ale alimentelor).
3. Bolile autoimune sunt asociate cu o încălcare a sistemului imunitar, permițându-vă să distingeți "dumneavoastră" de străin, rezultând în reacțiile sistemului imunitar împotriva celulelor din corpul vostru.
4. Procese imunopatologice de reproducere.
5. Procese imunopatologice în dezvoltarea tumorilor sistemului imunitar și a altor sisteme de organe.
Acest manual de instruire a fost elaborat de către profesorii Facultății de Biologie, care desfășoară de mai mulți ani cursuri (prelegeri, seminarii) la nivelul "Imunologiei". Este dedicat a două tipuri de imunopatologie. Partea întâi "Alergia" a fost pregătită de către profesorul asociat al Departamentului de Fiziologie umană și animală, Ph.D. AP Salem, partea a doua "Stări de imunodeficiență" - Profesor asociat al Departamentului de Biofizică și Biotehnologie, Ph.D. O.V.Putintsevoy.
Partea 1. ALERGIE Alergie - sensibilitatea organismului după acțiunea alergenului, care conduce la dezvoltarea diferitelor reacții imunitare patologice cu reintroducerea aceluiași antigen în sânge.
Conceptul de "alergie" a fost introdus în 1906 de K. Pirke și B. Shik.
Sinonimul alergiei este hipersensibilitatea. Acest termen a fost introdus de R. Cuck (1930) și a împărțit hipersensibilitatea în tipuri imediate și întârziate.
Se acceptă următoarea clasificare a alergiilor:
1. Anafilactic, adică reacția dintre anticorpul fixat pe celulă și alergen. Exemple: astm bronșic atopic, febra fânului, șoc anafilactic, urticarie.
2. Reacția citotoxică a imunoglobulinelor din clasele M și D cu componente ale membranei celulare. Exemple: imunocitopenie, anemie hemolitică.
3. Reacțiile complexelor imune care se pot forma în sânge sau țesuturi. Exemple: boală serică, un fel de jad, inflamație locală.
4. Reacția celulară a limfocitelor T sensibilizate cu alergenii specifici. Exemple: dermatita de contact, respingerea transplantului.
5. Hipersensibilitate stimulată. De exemplu, autoantigeni la propriile celule tiroidiene.
6. Citotoxicitatea celulară. De exemplu: hepatită cronică, colită ulcerativă, dezvoltare tumorală, infecții parazitare.
Patogenia reacțiilor alergice este împărțită:
Adevărata alergie este în principal mediată de IgE, iar pseudoalergia din IgE este independentă.
Pentru reacții alergice specifice, este necesară dezvoltarea sensibilizării la alergenul introdus pentru prima dată în organism.
Reacțiile pseudoalergice apar la primul contact cu antigenul fără o sensibilizare prealabilă.
Alergenii care intră în organismul mediului sunt exoalergenici, iar propriile proteine modificate sunt endoalergeni (autoallergeni).
În funcție de multe condiții, același antigen poate provoca o reacție imună sau alergică. În majoritatea cazurilor, răspunsul organismului depinde de reactivitatea individului.
Reactivitatea unui organism este capacitatea sa de a raspunde la schimbarile activitatii vitale asupra efectelor mediului intern si extern.
Exoallergenii sunt împărțiți în infecțioși și neinfecțioși. Alergenii alergici pot include:
- polen de copaci și ierburi (mesteacăn, aspen, căpșună, păpădie, pelin etc.);
- polenul culturilor agricole (secară, porumb etc.);
- praf acasă (cărți, covoare, blănuri, gunoi);
- insecte acasă (gândaci, etc.);
- resturile epidermice (lână de pisici, câini, vaci, cai și alte animale, precum și pene de păsări);
- otrăvuri și insecte (albine, viespi, țânțari);
- substanțe chimice anorganice (săruri ale nichelului, platinei, mercurului etc.);
- substanțe chimice organice (polimeri, vopsele, pulberi de spălat, detergenți, anumite tipuri de săpun etc.);
- produse alimentare (ouă, nuci, lapte, leguminoase, molus, rai etc.);
- alimente, conservanți, stabilizatori, coloranți etc .;
- produse din cauciuc (mănuși etc.);
- seruri și produse din sânge;
- medicamente (hormoni, vaccinuri, relaxante musculare, unele vitamine, antibiotice și preparate enzimatice).
Obiectele externe (exogene) includ bacterii, rickettsii, viruși, infestări parazitare, droguri, produse chimice industriale și de uz casnic, alimente și alte substanțe.
Endoallergenii sunt împărțiți în natură și dobândiți. În organism, pot apărea anticorpi la propriile celule și țesuturi alterate. Endostimulanții pot fi țesut cerebral, pancreas și glandă tiroidă, lentile ale ochiului, hormoni sexuali și cortexul suprarenalian, alte substanțe biologic active etc. Endoallergenii apar sub influența factorilor non-infecțioși și infecțioși. Printre acestea se numără radiațiile și radiațiile electromagnetice, degerăturile, arsurile.
1.1. Etapele dezvoltării alergiei Dezvoltarea alergiilor trece prin trei etape: reacții imune, modificări patologice și manifestări patologice. Un număr de proprietăți ale imunoglobulinelor contribuie la dezvoltarea reacțiilor alergice.
1. Capacitatea de precipitare (posedă IgM și IgG).
2. Posibilitatea penetrării țesuturilor (IgD și IgE).
3. Sorpția pe celulele țesutului (IgE).
4. Capacitatea de a lega complementul (IgM și IgG).
5. Penetrarea în secrete (IgA).
Alergia se produce atunci când activarea imună a mediatorilor activi biologic izgranul celulele mastocite și bazofile. Acești mediatori includ amine vasoactive, proteoglicani (histamina, heparină), mediatori lipidici (leucotriene, prostaglandine), enzime (karoksipeptidaza, chymase, triptază, etc.), citokinele.
Activarea factorilor și degranularea celulelor mastocite sunt hemotoksiny, citokine, produse de complement activat C5a și C3a, medicamente (aspirina, agenți citotoxici, agenți RadioContrast, agenți și alte anti-inflamatorii non-steroidiene.), factori fizici (hipotermie, sarcină fizică, radiații) care colagen produse de degradare și colab.
Baza stadiului imunologic este sensibilizarea preliminară a organismului, adică creste sensibilitatea la antigen la actiunea repetata. Procesul de sensibilizare poate fi reprezentat după cum urmează:
- recunoașterea antigenului, producția de anticorpi;
- răspunsurile imune ale limfocitelor T;
- fixarea imunoglobulinelor pe celule, inclusiv bazofile de țesut.
Doza de antigen are o valoare definită. Cu cât doza este mai mică, cu atât este mai probabil ca organismul să fie sensibilizat. Doze mari de alergen stimulează producția de IgG și inhibă acumularea de IgE. În plus, ele determină o toleranță sporită la Vclets care sintetizează imunoglobulina E, activează supresoarele T.
Stadiul patologic (biochimic) al reacțiilor alergice este caracterizat în principal prin activarea substanțelor biologic active.
1. Activarea sistemului complementar.
2. Îmbunătățirea activității enzimelor proteolitice, incluzând profibrinolizina, kallikreinogenul, hialuronidaza și altele.
3. Modificarea sistemului de coagulare a sângelui prin activarea factorului Hageman.
4. Distrugerea leucocitelor și eliberarea factorilor lizozomali.
5. Încălcarea integrității bazofilelor tisulare.
6. Acumularea substanțelor biologic active: bradikinină, histamină, heparină, serotonină și altele.
7. Formarea prostaglandinei.
8. Încălcarea sistemului de acetilcolină-colinesterază.
9. Acumularea produselor de distrugere a celulelor sanguine și a țesuturilor.
10. Tulburarea funcțiilor măduvei osoase și apariția în sânge a leucocitelor imature (tinere).
Hipersensibilitatea tipului întârziat (GZZHT) este o reacție dependentă de celulele T și de obicei nu este asociată cu anticorpi circulanți. Nu poate fi transferat prin imunoglobuline unui alt organism. Cu toate acestea, imunitatea adaptivă este posibilă, adică Reacția alergică este transmisă de celule limfoide de sânge și ganglioni limfatici. În același timp, se caracterizează prin specificitate, adică un răspuns la același antigen care a fost sensibilizat la organism.
Celulele de reglementare GCHZT sunt celule T helper și Tsupressory. Patogeneza GCHZT participă Th1, care secretă IFN (IFN imun), IL-2 (interleykin2), TNF (factor de necroză tumorală) -GM-CSF (granulocitare factor makrofagkoloniestimuliruyuschy). Intermediar, oferind GCHZT de dezvoltare sunt eozinofile, mastocite și bazofile.
Celulele mamare sunt stimulate de IL-3, -GM-CSF, GVH (factor de eliberare a histaminei) și eozinofile-IL-5.
În același timp, celulele efectoare la GCHZT pot fi Vkletki și macrofage. Recente stimula bazofile prin IL-1, IL-și EBF. Suprimarea dezvoltarea celulelor jocului GCHZT coreceptor T CD8 + la GCHZT finala etapă participa leucotriene (LTC4, LTD4, LTE4, LTB4) și PAF (factor de agregare plachetară).
Se manifestă prin dezvoltarea inflamației cu infiltrație mononucleară a țesuturilor.
GGZT este un fel de manifestare a imunității celulare.
Pentru prima dată acest tip de reacție corporală a fost descris de către R. Koh în anul cu administrarea subcutanată de doze mari de tuberculină. Reacția pozitivă a tuberculinei are loc după 6-12 ore. La locul injectării preparatului antigenic se dezvoltă inflamații, care se caracterizează prin hiperemie și edem.
Reacțiile alergice se pot dezvolta pe baza hipersensibilității tipurilor imediate și întârziate (Tabelul 1).
Tabelul Compararea reacțiilor de hipersensibilitate Simptom Immediate Tip tip Întîrzierea Termeni Prin minute nu mai devreme de șase ore și un maxim de antigen de 48 de ore, alergen seric si alte glicoproteine gaptevodorastvorimye proteine ne (vopsele, ctba, plante lekarpolisaharidy) virugelminty sy, fungi, antigene de transplant nu eficiența desensibilizarea este posibilă prezența anticorpilor au fost detectate în sânge, sunt determinate să nu joace un rol cheie transfer de sânge fără ser de celule T din sânge pasiv reacții imunologice I alergenice reacției alergen cu imunoglobulina mecanism efector cu T efectoare mediatori stadiul clorhidric histamina, serotonina, mediatori fagotsiatsetilholin, heparină și Tosa, chemotaxisul liferatsii prodrugie și alte anafilaxia patologice anafilak- tuberculozei, tulyariproyavlenie șoc matic, Miei ser, bruceloza, boala reaktochnaya, TION fân pe grefă, febra, bronhia- antitumoral astm de comandă, dermatită de imunitate a pielii Histologie polimorfonucleara kleintoksikatsiya mononuclear, infiltrare exact exudat Tox efect matic Niciuna Pronunțate potență specifică culturii celulare mai puțin eficiente ca răspuns imunoterapie Cell este intarziata de tip lider în respingerea grefei. La transplantare animal iradiat măduvă osoasă alogenă de limfocite T și B în organismul donator începe răspunsul imun recipient iradiat împotriva țesuturilor sale. Acest fenomen a fost numit "grefă versus gazdă".
GGZT este adesea însoțită de boli infecțioase.
Tipul de hipersensibilitate imediată (SGNT) se dezvoltă în principal în prezența imunoglobulinelor adecvate din sânge. Acesta este un fel de imunitate umorală. Pentru patogeneza HCNT se caracterizează prin dezvoltarea șocului anafilactic sau a reacțiilor inflamatorii locale.
Bolile alergice de tip imediat asociate cu IgE:
- șoc anafilactic (ser de sânge, medicamente, anumite alimente);
- urticarie, care se caracterizează prin înroșirea pielii și, în cazuri grave, umflarea zonelor pielii (mușcături de insecte, alimente și alergeni medicamentoși);
- angioedem - umflarea țesutului subcutanat în cap, gâtul mâinilor, tălpile picioarelor, organele genitale;
- o combinație de angioedem și urticarie;
- alergie la medicamente (penicilină, ampicilină, amoxicilină, cefalosporină, insulină, anestezice locale și alte medicamente);
- alergice renite, adică edem al mucoasei nazale, nas curbat (polen de plante, alergeni de acarieni, praf de casă);
- alimente alergice (mâncărimi ale pielii, erupții cutanate, greață, tulburări gastrointestinale, eczeme);
- astm bronșic - inflamație cronică a tractului respirator, brohospasm, abundență de mucus în bronhii, tuse, sufocare.
Primul tip de reacții alergice este luat în considerare în secțiunea "Anafilaxie" din acest manual.
Mecanismul șocului anafilactic se bazează pe acumularea în organismul sensibilizat a imunoglobulinelor din clasele IgE și IgG.
Reacția citotoxică este al doilea tip de manifestare a alergiilor. Inima acestui tip de reacție alergică este formarea de anticorpi la structurile de suprafață celulară. Antigenii pot fi componente ale membranei celulare sau structuri ne-celulare: celule sanguine sau tisulare, proteine structurale ne-celulare, factori fixați pe membrana celulară. În organism, autoanticorpi pot fi formați la antigeni ai propriilor grupuri de sânge și țesuturi. Imunoglobulinele la aloantigeni apar cu transfuzii sanguine repetate, transplant de organe, sarcini repetate cu incompatibilitate în rezusfactor. Anticorpii apar la eritrocite, leucocite, plachete, la antigeni de histocompatibilitate.
Reacțiile citotoxice pot avea loc în următoarele moduri:
citoliza, fagocitoza dependentă de anticorp, qi celular dependent de anticorp, toxicitate (AZKTS). Reacțiile de cytoliză sunt independente și depind de complement. Reacția antigen-anticorp la un titru ridicat de imunoglobuline poate fi independentă de complement.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: