Din testiculele situate în scrot, cordonul spermatic care se extinde până la inelul inghinal profund se îndepărtează. Acesta include vas deferens, artera, vene, vase limfatice și nervi, care asigură funcționarea normală a testiculelor.
Lărgirea venelor din cordonul spermatic (vena testiculară și plexul venoascular) se numește varicocel. Aceasta este o boală comună. Acestea suferă până la un sfert de bărbați cu vârste între 14 și 30 de ani.
Există o boală cu slăbiciune congenitală a pereților și supapelor venei testiculare, precum și anomalii ale structurii venei renale în care curge vena ovariană stângă. Vena testiculară dreaptă curge direct în vena cava inferioară, astfel încât obstrucțiile la fluxul venos în acest caz apar mult mai puțin frecvent. Primul varicocel primar (idiopatic) este o patologie foarte rară.
Conditiile predispozante pentru dezvoltarea varicocelelor sunt pubertatea, ridicarea greutatii, activitatea sexuala excesiva. Acest lucru explică vârsta tânără a pacienților. Toți acești factori contribuie la creșterea fluxului sanguin în scrot și la creșterea presiunii intra-abdominale.
Varicocelul secundar se dezvoltă mai des în vârstă mijlocie și avansată și este asociat în principal cu compresia venei renale cu o tumoare sau cu ganglioni limfatici extinse. Poate fi cauzată și de tromboza venoasă. Când apare o boală la această vârstă, pacientul ar trebui să excludă în primul rând cancerul de rinichi.
Boala este însoțită de stagnarea sângelui în testicul și de încălcarea funcției sale. Treptat, structura organului se schimbă, chiar și la atrofia sa. În acest caz, se pot produce anticorpi antispermici care distrug spermatozoizii și într-un testicul sănătos.
În cele mai multe cazuri, boala nu este însoțită de plângeri și este detectată în timpul unui control periodic.
Unii pacienți se plâng de dureri dureroase în jumătatea corespunzătoare a scrotului, crescând prin exerciții fizice, excitări sexuale, rămânând în baie sau în saună. Durerea scade sau dispare complet în poziția în sus, deoarece în repaus, fluxul de sânge venos din testicul este îmbunătățit.
Infertilitatea la varicocele este rară și este asociată în primul rând cu activitatea anticorpilor antispermici care afectează sperma normală a unui testicul sănătos. Sunt cazuri extrem de rare de varicocelă bilaterală, însoțite, de asemenea, de o înrăutățire a funcției de reproducere.
diagnosticare
Examinarea pacientului se efectuează într-o poziție în picioare și în poziție verticală. În stadiul inițial al bolii, venele mărită și convoluționată sunt vizibile numai atunci când pacientul este strâns. În viitor, ele sunt definite sub forma unui pachet de fire convoluate, înfundând testiculul. În cazurile severe, există tumefierea testiculului și o diminuare a dimensiunii acestuia.
Instrumentele diagnostice pot include următoarele metode:
- Examinarea cu ultrasunete a venei cu cartografiere color permite vizualizarea venelor și a plexului lor, determină viteza și direcția fluxului sanguin prin acestea, evaluează starea testiculului.
- Radiografia venelor renale și testiculare cu contrast (venotestuculografie) oferă informații despre cauzele varicocelului.
- Pentru a diagnostica cauzele varicocele secundare, ultrasunete, computerizare și imagistică prin rezonanță magnetică, se utilizează metode angiografice.
Varicocele trebuie diferențiate cu boli inflamatorii ale testiculului (orhită, epididimită), tumori ale testiculului și epididimului, hidrocelei și spermatozelor.
Tratamentul și prognosticul
În prima fază a bolii, observarea este permisă. Recomanda să limiteze înălțimea de greutate, pentru a face viața sexuală În unele cazuri, este utilă o suspensie care susține testiculul.
În cazuri mai severe, se efectuează o operație chirurgicală. Soiurile intervențiilor pentru varicocel descrise foarte mult. Cel mai adesea acestea vizează stoparea fluxului sanguin prin vena testiculară. De obicei, este bandajat, mai puțin frecvent embolizarea (ocluzia artificială a lumenului) a venelor.
Tehnologiile moderne pentru tratamentul varicocelelor includ accesul laparoscopic și ligaturarea microchirurgicală. Acestea sunt intervenții puțin traumatice care nu cauzează complicații grave.
Embolizarea și alte tehnici endovasculare cu raze X sunt folosite pentru recăderile bolii, precum și pentru numărul inițial mare de vasculite colaterale, care trebuie să fie "oprite" din circulație.
Cu o operație în timp util, funcția testiculului este complet restaurată. Dacă tratamentul nu este efectuat, atrofia testiculului este probabilă și, în unele cazuri, infertilitatea masculină.
Primul canal, emisiunea "Sănătate" cu Elena Malysheva pe tema "Varikotsele: simptome și tratament": "
Varicocel: Simptome și tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: