Cu amenințarea de întreruperea sarcinii în trimestrul I, tratamentul trebuie să fie cuprinzătoare și să includă numirea tratamentului pacientului și modul de protecție (pat), efectuarea de psihoterapie, utilizarea de sedative: motherwort decoctul, valeriana. În trimestrul II-III, tazepam este prescris la 0,01 g de două ori pe zi, seduksen 0,005 g de 1-2 ori pe zi. Arătat terapie spazmaliticheskaya - Nospanum de 0,04 g de 3 ori pe zi, supozitoare cu papaverină 0,02 g de 3-4 ori pe zi. Cu durere pronunțată no-shp se aplică 2 ml intramuscular de 2-3 ori pe zi, baralgin 2 ml intramuscular. Aplicați tratament non-medicament - galvanizarea endonazală, electroanalgezia.
Femeile cu hipofuncție ovariene, infantilism genital, uterin malformațiile tratament hormonal trebuie început cu 5-a săptămână de sarcină, cu o doză mică mikrofollin - la 0.0125 sau 0,025 mg (1/4 sau 1/2 tab) pe zi. În 7 săptămâni de sarcină, tratamentul cu microfolină trebuie suplimentat cu tratamentul cu 0,005 g (1-2 file) pe zi.
La excreția scăzută a gonadotropinei corionice intramuscular introduceți choriogonina într-o doză de 750 de unități de 2 ori pe săptămână.
Terapia hormonală poate fi continuată până la 15-16 săptămâni, până când placenta este completă. La 12-14 săptămâni, opriți administrarea microfollinului, la 15-16 săptămâni - tirinale. In schimb turinala progesteron poate fi utilizat - 1 ml dintr-o soluție 0,1% intramuscular la fiecare două zile, pentru un curs de 10 injecții, și trece apoi la o soluție de 12,5% din gamma-17 oksiprogesterona kapronat - 2 ml 1 timp de 10 zile .
Când sângerare din tractul genital (.. Adică atunci când începe avortul) un tratament adecvat pentru a începe cu o estrogenica hemostazei: Ziua 1 - 1 ml de soluție 0,1% estradiol dipropionat de 3 ori intramuscular la 8 ore; timp de 2 zile de 2 ori (după 12 ore) și timp de 3-4 zile o dată. Apoi numiți o microfolină și o terapie hormonală combinată. Simultan cu hemostaza efectuat terapie spasmolitic - soluție introdusă shpy 2 ml injecție intramusculară de 3-4 ori pe zi sau Baralginum 2 ml intramuscular de 2 ori pe zi. Dicynonum prezintă o aplicație într-o doză de 0,25 g de trei ori pe zi, Ascorutinum 1 comprimat de 3 ori pe zi, acid epsilonaminokapronovoy - 2-3 grame pe zi.
Pentru prevenirea insuficienței placentare recomandat atribuire soluție de glucoză 20 ml 40%, cu 50 mg cocarboxylase și 2 ml de soluție 5% de acid ascorbic 1 intravenos o dată pe zi timp de 10 zile, în timpul trimestrelor II și III pot fi adăugate teonikol 0,15 g de 3 ori pe zi timp de o lună.
Sunt prezentate cursurile de oxigenare hiperbarică.
Când giperandroginii demonstrat tratament adrenală glucocorticoizi (dexametazona, prednison). Tratamentul trebuie început înainte de debutul sarcinii. In cazul excreției crescute de 17-cetosteroizi în timpul sarcinii trebuie administrat dexametazonă în doză de 0,5 mg sau 0,375 mg (Tabelul 3/4) pentru a normaliza excreția 17-cetosteroizi cu reducerea treptată a dozei până la 0,125 mg dexametazonă (Tabelul 1/4).
În stadiile incipiente ale sarcinii (5-6 săptămâni) cu hipofuncție ovariană severă la pacienți cu giperandroginiey posibilă terapie combinată suprarenală cu dexametazonă (prednison) cu mikrofollin. În cazul detectării insuficienței combinate a progesteronului, este posibilă prescrierea tirinalei pentru 1-2 comprimate pe zi. În perioadele critice - 16, 20 și 28 de săptămâni - este necesară creșterea dozei de glucocorticoizi. Doza glucocorticoidului trebuie redusă la 32-33 săptămâni de sarcină, astfel încât să nu pentru a inhiba funcția glandelor suprarenale ale fătului. Tratamentul paralel este efectuat pentru a preveni insuficiența fetoplacentală.
Pacienții cu miom de terapie hormonală uterică cu estrogen sunt contraindicați.
Este necesar să se numească turinal sau gestenonă pentru 2-4 tab-uri pe zi până la 16 săptămâni de sarcină. La detectarea tonului crescut al creșterii uterului într-o doză de până la 4-6 tab pe zi este indicat. Este posibil, în paralel, administrarea unei soluții de 12,5% de caprolat gama-hidroxiprogesteron la 2 ml o dată la fiecare 6-10 zile. În același timp, ele utilizează medicamente antispastice, tratament non-drog (electroforeză în magneziu), medicamente pentru prevenirea insuficienței fetoplacentale.
Avortul într-un curs, avortul chiuretaj complet și incomplet necesare pentru a îndepărta reziduurile de ovulului și pentru a opri sângerarea. Pentru a preveni complicațiile infecțioase, răzuirea se face pe fundalul terapiei antibacteriene.
Cu sarcină nedezvoltată în primul trimestru, este prezentată și răzuirea cavității uterine. Lipsa de așteptare pentru un avort care nu a avut loc este inoportună, deoarece sunt posibile infecții, o încălcare a sistemului hemostatic etc.
Un rol important în tratamentul pericolului de întrerupere a sarcinii îl joacă terapiile non-medicamentoase. Acestea includ electroanalgezia, electroforeza în magneziu, electrorelaxarea uterului, acupunctura.
Metoda electroanalgesia constă dintr-un efect de reglare a sistemului nervos central, capacitatea de a creste activitatea proceselor corticale prin reducerea nivelului care vine de la periferia informațiilor. Această proprietate permite utilizarea electroanalgesia într-un complex de acțiuni medicale cu amenințarea de întreruperea sarcinii, ca bază a acestei boli este o schimbare de stare a sistemului nervos, electroanalgesia efectuat curenti de impulsuri de 1-1,5 ore, cursul - 8-10 proceduri. În timpul electrolizării uterului, apare un efect AC asupra aparatului neuromuscular al uterului; durata procedurilor este de 30 de minute, pentru curs - 1-3 proceduri.
Tratamentul femeilor gravide cu insuficiență ismico-cervicală oferă atât metode operative cât și conservatoare de terapie.
Intervenția chirurgicală se efectuează prin următoarele modificări ale tratamentului chirurgical:
• îngustarea mecanică a gâtului interior defectului funcțional al colului uterin;
• coaserea gâtului extern al colului uterin;
• îngustarea colului uterin prin crearea unei duplicări musculare de-a lungul pereților laterali ai colului uterin.
În anumite condiții, tratamentul chirurgical al insuficienței ischemico-cervicale are un efect pozitiv.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: