1. CARACTERISTICILE BIOPHYSICE ALE ULTRASOUNDULUI
Ecografia este o zonă vastă de oscilații mecanice care se află dincolo de pragul de a auzi urechea umană (de la 16 kHz la 1000 MHz). Din punct de vedere grafic, acesta este reprezentat sub forma unui sinusoid ale cărui semicupluri pozitive corespund comprimării în mediu și negative la rărirea sa.
Cu ultrasunete obținut prin efect piezoelectric invers, natura fizică care constă în aceea că, atunci când se aplică pe suprafața de capăt a plăcii de cuarț, titanat de bariu (tibara) sau alt cristal piezoelectric de tensiune alternativă, se schimbă periodic grosimea ei placa (compresiune - tensiune). La rândul său, acest lucru duce la faptul că, în straturile de plăci adiacente ale mediului înconjurător depresiunea are loc, concentrația particulelor mediului, adică vibrațiile mecanice generate de frecvențe ultrasonice. Undele cu ultrasunete se pot reflecta din granițele mediilor diferite, au proprietățile de focalizare, difracție și interferență. Dacă rezistența acustică a mediilor este ascuțită, reflecția și refracția ultrasunetelor cresc puternic. Acest lucru se întâmplă la granița țesuturilor biologice și a aerului. În plus, aerul absoarbe puternic ultrasunetele. Prin urmare, cerința de bază și esențiale pentru metoda de terapie cu ultrasunete - asigură contactul cu airless vibrator ultrasonic este expus la porțiunea de corp. În acest scop, se folosesc așa-numitele medii de contact: petrolatum, glicerină, lanolină, apă degazată sau amestecuri ale acestora. Reflectarea undelor ultrasonice depinde de unghiul incidenței acestora în zona de impact. Cu cât acest unghi este mai mare față de perpendicularul tras la suprafața mediului, cu atât este mai mare coeficientul de reflexie. Prin urmare, în timpul procedurii transductorul ultrasonic trebuie să atingă pielea pe toată suprafața, deoarece numai în acest caz, transferul efectiv de energie este posibil țesuturi. Adâncimea penetrării ultrasunetelor depinde de frecvența acestora și de caracteristicile (densitatea acustică) ale țesuturilor în sine. Se consideră că, în condițiile întregului organism 800-1000 frecvență kHz cu ultrasunete propagates la o adâncime de 8-10 cm, iar la o frecvență de 2500-3000 kHz. - la 1.0-3.0 cm țesut cu ultrasunete absorbit neuniform densitate acustic superior, cu cât absorbția este mai mică. În procesele patologice, absorbția modificărilor cu ultrasunete. În cazul edemelor de țesut, coeficientul de absorbție scade, iar atunci când se infiltrează cu elementele celulare, crește. Absorbția ultrasunetelor se datorează inhibării interne, frecării și coliziunilor particulelor vibratorii ale mediului.
Cele mai importante caracteristici fizice ale ultrasunetelor, cele mai des luate în considerare în utilizarea lor terapeutică, sunt următoarele:
- frecvența, indicând numărul de oscilații complete ale particulelor mediei pe unitate de timp și exprimate, în general, în kilohertz (kHz); dispozitivele pentru terapia cu ultrasunete funcționează astăzi în principal la frecvențe fixe (880, 2640 kHz, etc.);
- forța (sau intensitatea) ultrasunetelor, prin care se înțelege energia care trece prin 1 s printr-o suprafață de 1 cm2; mai des în medicină se exprimă în W / cm2 (1 W / cm2 = 1 erg / (s · cm2)); cu un scop terapeutic, utilizează ultrasunete cu o intensitate de 0,05 până la 1,0-1,2 W / cm2;
- amplitudinea deplasării (amplitudinea undei ultrasonice), care indică abaterea maximă a particulelor mediului din poziția de echilibru: cu cât este mai mare, cu atât apar modificările mai semnificative în țesuturi;
- ciclu de funcționare, care este raportul dintre perioada de repetiție a impulsurilor (aparate casnice, este de 20 ms) la durata impulsului (în aparatele casnice este de 2,4 ms și 10 ms, și, prin urmare, raportul de lucru este de 10,5 și respectiv, 2); cu cât este mai mare ciclul de sarcină, cu atât este mai mică sarcina pe corpul pacientului.
2. MECANISME DE ACȚIUNE FIZIOLOGICĂ ȘI MEDICALĂ A ULTRASOUNDULUI
Pe corpul uman în timpul terapiei cu ultrasunete există trei factori: mecanici, termici și fizico-chimici.
Factorul mecanic datorită presiunii acustice variabilă datorită alternanța de compresie și de zone descarcării substanță manifestată în vibratori țesuturi „micromasaj“ la nivel celular și subcelular. Astfel, se înregistrează o creștere a permeabilității membranelor celulare, bariere gistogematicheskih rupe legăturile intermoleculare slabe, reducerea vâscozității citosol (efecte tixotropice), schimbarea microcirculatiei si structurii tesutului colagenic, slăbirea acesteia, a crescut activitatea funcțională a celulelor sanguine. Ultrasunete cauzează microflows acustice în citosol, mișcarea incluziuni intracelulare, care este însoțită de stimularea funcțiilor celulelor și a elementelor celulare în general.
Efectul termic se datorează transformării energiei mecanice absorbite a undelor ultrasonice în căldură. În prezent, el are un rol secundar. Creșterea temperaturii duce la o schimbare în activitatea enzimelor, rata reacțiilor biochimice și procesele de difuzie și îmbunătățirea microcirculației.
Factorul fizico-chimic se manifestă prin schimbarea proceselor fizico-chimice, biochimice și biofizice. Ecografia devine catalizatorul lor. Aceasta duce la formarea radicalilor liberi și a substanțelor biologic active, stimularea proceselor de oxidare-reducere, modificările pH-ului și a activității enzimatice, dispersia crescută a coloidelor celulare etc.
Efectul tuturor celor trei factori este strâns legat. În formarea reacțiilor de răspuns ale organismului, participă și mecanisme reflexe (factor neurogen). Efectul biologic al ultrasunetelor depinde de doza lor, care poate fi stimulantă, deprimantă sau chiar distructivă pentru țesuturi. Cele mai potrivite pentru efectele terapeutice și preventive sunt dozele mici de ultrasunete (până la 1,2 W / cm2), în special în modul pulsatoriu. Ei pot provoca analgezice, antispastice, vasodilatatoare, resorptive, antiinflamatoare, desensibilizante. Atunci când este utilizat în zona de impact activeaza sangelui si a limfei, creste mecanismele de fagocitoză sunt activate și generale reactivitatea imunologică, accelerează regenerarea reparative stimulate organele funcției endocrine, în special a glandelor suprarenale. hipotensive și bronhodilatatoare efectele marcate, normalizarea funcției respiratorii, motorie îmbunătățită, evacuare și funcții ale absorbanți stomacului și intestinelor, a crescut diureza. Cu ultrasunete a depolimerizarea și razvoloknyayuschee efect asupra etanșări și țesutului sclerotice, în legătură cu care a fost folosit cu succes în tratamentul de cicatrici, cheloide, contracturile articulare. Aceasta crește permeabilitatea vasculară și epitelială, care a servit ca bază pentru utilizarea combinată cu medicamente factor și phonophoresis justificare.
Datorită capacității ultrasunetelor de a deteriora membranele celulare ale anumitor microorganisme patogene, în special leptospira, se poate vorbi despre acțiunea sa bactericidă.
Schimbările complexe ale țesutului și ale endocrinei care se formează sub influența ultrasunetelor sunt coordonate și reglate de către departamentele superioare ale sistemului nervos central. În general, sistemul nervos este cel mai sensibil la ultrasunete. Expunerea de mică intensitate determină procesele de recuperare redox in neuroni, spori sinteza ATP, pentru a îmbunătăți utilizarea glicogen și absorbția oxigenului de către celulele nervoase, reduce sensibilitatea receptorilor, face o acțiune de blocare a ganglion. Ultrasunete accelerează regenerarea nervilor periferici deteriorat, are aktivirusno-normalizing efect asupra dinamicii proceselor nervoase de bază și reactivitatea sistemului nervos. Sub influența sa, se activează structurile complexului limbic-reticul, structurile supra-segmente ale compartimentului parasimpatic al sistemului nervos.
În general, putem scoate în evidență faptul că locul sub influența ultrasunetelor mai multe modificări ale diferitelor organe și sisteme sunt de natură compensatorie-adaptative și poate cauza creșterea rezistenței nespecifice a organismului si rezistenta la factorii de mediu nefavorabile.
3. ECHIPAMENT, TEHNICĂ ȘI TEHNICĂ A TERAPIEI ULTRASOUNDE
În practica fizioterapeutică pentru terapia cu ultrasunete, se folosesc dispozitive terapeutice ultrasonice interne standardizate din trei serii:
- UZT-1 (UZT-1.01, UZT-1.02, UZT-1.03 etc.) - dispozitivele funcționează la o frecvență de 880 kHz;
- UZT-3 (UZT-3.01, UZT-3.02, UZT-3.03, UZT-3.06 etc.) - frecvența de lucru de 2640 kHz;
- UZT-13 sau "Gamma" (UZT-13.01, UZT-13.02 etc.) - generați ultrasunete la două frecvențe - 880 și 2640 kHz.
Dispozitivele funcționează în modurile continue și în impulsuri pot fi completate și un set diferit de traductoare ultrasonice specializate (de tip ITB), care se reflectă în scrisoarea corespunzătoare numele. De exemplu, prezența în abrevierea UST-1,01 F litera „F“ indică o aplicare preferențială a aparatului în domeniul terapiei, neurologie si alte litere „C“ -. In stomatologie, litera „Y“ - in urologie, „L“ - în ginecologie, literele "L" - în otorinolaringologie.
În plus față de acestea, în practica terapeutică, sunt utilizate dispozitivele importate de terapie cu ultrasunete pulsate "Sonostat", "Sonopuls", "Sonotur", "E ECOSCAN" etc.
Baza pentru aparate de generare de ultrasunete terapeutice este efectul piezoelectric invers, adică abilitatea de a face piezocrystals oscilații mecanice sub influența înaltă frecvență alternativ câmp electric.
Ultrasonication se realizează pe o porțiune limitată a corpului, fie zonelor de reflex paravertebrale corespunzătoare sau pe zona afectată (în jurul îmbinării, de-a lungul trunchiurilor nervoase, la punctele slabe și așa mai departe) sau proiecția corp cutanat. Suprafața de expunere nu depășește 250 cm2 la adulți și 100-150 cm2 la copii. Cu o zonă de impact relativ mare, este împărțită în câmpuri separate și în timpul primelor proceduri se exprimă unul sau două câmpuri. Apoi, dacă procedurile sunt bine tolerate, puteți mări cantitatea de punctaj la 3-4 câmpuri. Nu folosiți ultrasunete pentru zona creierului, ganglionii simpatic cervical, proeminentele osoase, epifizele în creștere țesutului osos cu tulburări severe ale circulației sanguine, zona de sensibilitate încălcare, abdomen în timpul sarcinii, scrot. Cu prudență, ultrasunetele sunt folosite pe inimă, organe parenchimale și endocrine. Înainte de numirea cu ultrasunete, este de dorit să se igienizeze focarul infecției purulente cronice.
Ultrasonication se realizează prin mediul de contact, care este pre-aplicat regiunii sonor. Mediile utilizate ca parafină lichidă de contact, glicerină, lanolină, uleiuri vegetale, geluri. Atunci când sunt expuse la mână, picior, procedura de regiune cot se realizează în baie sau cu apă degazată prin punga de cauciuc cu apă (scor sub apă). Efecte Method frecvent labil, atunci când transmițătorul la o rată de 1-2 cm / s este deplasat peste suprafața sau la o distanță de 1-2 cm deasupra suprafeței (cu baza de apa sonicare) corp, ceea ce face atât mișcările longitudinale și circulare. Cu emițător scor stabil montat pe leziunile fixe.
Intensitatea ultrasunetelor când este expus la 0,05-0,1 variază de la 1-1.2 W / cm 2. Doză mică - 0.05-0.4 W / cm2 medie - 0,5-0,8, mare - 0,9-1,2 W / cm 2. Majoritatea folosesc intensitate mică sau medie. La doza voicing constantă nu depășește 0,6 W / cm2 prin apa sub intensitatea sonicării crește de 1,5-2 ori. Modul lasing poate fi continuu și puls (lățime puls de 10, 4 și 2 ms). Modul Puls ca mai blând este folosit pentru a influența zonele segmentate în practica pediatrică și geriatrică sub durere severă în faza acută a bolii. Durata impactului asupra unui câmp este de la 1 la 3-5 minute. Durata totală de expunere pentru o procedură este de 10-15 minute. Cursul de tratament constă din 10-15 proceduri efectuate în fiecare zi sau o dată la două zile. Dacă este necesar, cursul terapiei cu ultrasunete se repetă după 2-3 luni.
La copii, ultrasunetele sunt folosite de la vârsta de doi ani. Efectele se efectuează zilnic în modul pulsatoriu în doze mici; durata totală a procedurii nu depășește 10 minute.
4. INDICAȚII ȘI CONTRAINDICAȚII PENTRU TERAPIA ULTRASUNDĂ
Principalele indicații sunt manifestări neurologice ale osteocondrozei (radiculare și reflex-tonic sindromuri, mielopatia și colab.), Efectele bolilor și leziuni ale sistemului nervos periferic, neuropatii, nevralgii, ganglionila, leziuni ale măduvei și leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, boala și implicațiile leziunile articulare , mușchi, tendoane, ligamente și pentru pungi, boli cronice inflamatorii nespecifice ale bronhiilor și ale plămânilor (bronșită cronică, pneumonie cronică, astm bronșic), etc. ofessionalnye boli pulmonare, tuberculoza pulmonară și localizările extrapulmonare (cu excepția procesului activ tuberculozei progresivă), boli digestive (gastrite cronice, ulcer gastric și ulcer duodenal, colecistită cronică, dischinezie intestinului, hepatite cronice), boli ale pielii, ale tractului respirator superior, boala și efectele tranzacțiilor și leziuni oculare, boli inflamatorii cronice ale femeii și organelor sexuale masculine, boli dentare, postoperatorii si Postare ektsionnye infiltrează, mastita, hidradenita, cicatrici cheloide, stadiile inițiale ale obliterantă boli vasculare ale extremităților, sindromul Raynaud, și altele.
Contraindicații hipertensiune III masura hipotensiune, boala cardiacă coronariană cu angină și aritmii frecvente, sindromul Dumping complicate de ulcer peptic, inflamația purulentă acută și cronică exprimă tulburări endocrine, osteoporoza, tromboză, precum și contraindicații generale aplicarea factorilor fizici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: