Apendicular Infiltrat - un conglomerat în jurul joncțiunii modificărilor apendice inflamatorii ale organelor interne - glanda, intestinul subțire și cecum, formate prin diferite date statistice-CAL de la 0,3-4,6 la 12,5%. Acesta este rar diagnosticat in faza prespital, uneori doar în momentul intervenției chirurgicale. Dezvoltă 3-4 zile de la debutul unui atac, uneori, ca urmare a perforație. Caracterizat printr-o formațiune densă de tumori în fosa iliaca dreapta, moderat dureros la palpare. Simptome peritoneale în același timp, ca urmare a separării Denivelările de proces, stomacul devine moale, permițând infiltrarea palpa. Temperatura este de obicei menținută la 38 până la leucocitoză marcată, scaun deținut în atipic procesul de infiltrare locația poate fi palpat în procedeul conform cu locul locație, la o locație redusă poate fi palpat prin rect sau vagin. Diagnosticul este ajutat de ultrasunete. În cazurile îndoielnice, este efectuată laparoscopia.
Prezența infiltratului este singura contraindicație a operației (până când el este abcesat), deoarece încercarea de a izola procesul de la conglomeratul de organe de lipit implică pericolul deteriorării intestinului, mesenteriei și omentului, care este plină de complicații grave.
Infiltrarea Tratamentul trebuie să fie conservatoare (a avut loc într-un spital): I / rece topic, 2 antibiotice / spectru larg, trei / două sensuri blocada perirenal după o zi sau blocarea Shkolnikov, 4 / AUIB sau iradiere cu laser a sângelui, 5 / metiluracil, 6 / dezagriganty sânge, 7) enzime proteolitice, 8) dieta - supe piure, terci lichid, jeleu, sucuri fruktorye, crackers albe. Infiltra în 85% problema se rezolva de cazuri, se întâmplă de obicei, într-o perioadă de 7-19 de zile la 1,5 luni. resorbție lentă infiltrează suspecte pentru prezența tumorii. Înainte de a pleca fi sigur irigoscopie făcut - pentru a exclude tumora cecală.
După dispariția tuturor semnelor clinice, pacientul este evacuat printr-o indicație obligatorie privind necesitatea unei operații - apendicomie la 2-2,5 luni după resorbția infiltratului.
Dacă infiltrarea nu a fost diagnosticată înainte de intervenție chirurgicală și a fost o descoperire pe masa de operație, nu este recomandabil să se elimine creșterea - operația se încheie cu introducerea drenajului și a antibioticelor în cavitatea abdominală.
3. Clinica îngustării cicatriciale a esofagului. Diagnostic. Metode de tratament.
Stricturile post-ardere au o lungime considerabilă și sunt mai frecvent localizate în locuri de constricții fiziologice. Acestea pot fi simple și multiple, complete și incomplete. Cursul de strictare este adesea chinuitor, lumenul este excentric. Cu îngustare severă, apare expansiunea suprastenotică a esofagului.
Clinica: simptomul principal este disfagia, care apare la 3-4 săptămâni după debutul bolii. La început, nu este clar exprimată. Odată cu trecerea timpului, constricția progresează, severitatea disfagiei crește și se poate dezvolta o obstrucție completă a esofagului. Cu stenoză ridicată, alimentele în timpul înghițitului pot intra în tractul respirator, provocând laringospasm, atacuri de tuse dureroasă și sufocare. Una dintre cele mai frecvente complicații ale îngustării cicatriciale a esofagului este obturarea alimentelor sale. Pentru ao elimina, este necesară o esofagoscopie urgentă cu extragerea bucății de alimente. La pacienții cu stenoze, bolile inflamatorii ale bronhiilor și plămânilor se dezvoltă adesea ca rezultat al regurgitării alimentelor și aspirației acestora în tractul respirator.
Diagnosticul stricturii esofagului este confirmat de datele din anamneză, radiografie și examenul esofagoscopic.
Tratament: Principala metodă de tratament după o arsură chimică este buia, ceea ce duce la o recuperare persistentă. Early bougie (c9-11 zi după arsură) este profilactică. Mai târziu, bugetele sunt folosite pentru a extinde îngustarea esofagului care sa dezvoltat deja, începând cu 7 săptămâni. Contraindicatii la mediastinita neyayavl in curs de desfasurare, fistula bronchopischevodny. Aplică tipuri de trasee de bougie:
1. Blitz, non-radiopaque bougie, fără control esofagoscopic și cu raze X.
2 bougie cu buzunare cu radiocontracturi goale pe un conductor metalic.
3 buzii sub controlul unui esofagoscop;
Indicarea operațiunii:
1 obturare completă a lumenului esofagului.
2 încercări repetate nereușite de a ține buzha prin strictura
3. repetarea rapidă a stricturilor cicatriciale după buze repetate
4 prezența fistulei esofag-traheale sau bronchopischevodnykh
5. Stricturile exprimate pe scară largă.
6. Perforația esofagului în timpul buzelor ..
Odată cu înfrângerea esofagului asupra unei mari produc transgiatalnuyu esofag extirpării incizii în gât și tubul de plastic abdomen și o singură etapă, o tăietură de o mai mare curbura a stomacului sau colonului kishki.Transplantant efectuate prin mediastinul posterior pe gât și impun anastomoze între esofag cervical și tubul gastric sau de colon .
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: