Streptokinaza, mecanismul de acțiune, utilizarea, efectele secundare, complicațiile

streptokinază

Streptokinază, streptoliaza, streptaza, kabikinaza - grup de medicamente obținute prin cultivarea unor tulpini de beta - streptococi hemolitici. În literatura de specialitate, apare cea mai mare a acestui grup de medicamente numite streptokinaza. În ciuda faptului că streptokinaza este un activator indirect al fibrinolizei (actioneaza asupra proactivator plasminogenului de sânge îl transformă într-un activator transformă plasminogenul în plasmină) și eficacitatea terapeutică este dependentă de o serie de componente ale sistemului fibrinolitic de sânge (suficient conținut proactivator plasminogen plasminogenului) și un proces de fibrinolitic acesta poate fi inhibată în mai multe etape (antistreptokinazoy legarea, impactul inhibitori ai activării plasminogenului, antiplasmina), prezintă unul dintre cele mai puternice medicamente trombolitice. Cu toate acestea streptokinază este un antigen și poate duce la reacții nespecifice la proteină și la reacții specifice (frisoane, febră și alte simptome alergice.) (Generare de anticorpi - antistreptokinazy).

Toată lumea, chiar și o persoană practic sănătoasă, are anti-streptokinază în sângele său în legătură cu o infecție streptococică anterioară. De aceea, atunci când se administrează streptokinază, este necesar să se ia în considerare, în plus față de doza terapeutică, cantitatea necesară de medicament pentru legarea antistreptokinazei pacientului. Pentru aceasta, se face un test pentru rezistența la streptokinază și se calculează prima doză (o descriere a tehnicii se aplică, de obicei, fiecărui pachet de medicament). Odată cu administrarea repetată de streptokinază, titrul anti-streptokinazei crește și mai mult, astfel încât pentru a obține un efect trombolitic, doza medicamentului ce urmează a fi injectată trebuie crescută.

Streptokinaza este disponibilă în sticle sigilate ermetic de 100.000, 200.000, 250.000, 500.000, 750.000 și 1.000.000 de unități.

Doza inițială (neutralizarea anti-streptokinazei) este determinată de un test de rezistență la streptokinază.

Doza inițială se administrează lent intravenos, nu mai puțin de 5 minute sau mai multă picurare în 15-20 minute în 20-50 ml soluție izotonică de clorură de sodiu.

După cum rezultă din rezultatele numeroaselor studii ale testului de rezistență la sânge pentru streptokinază, în majoritatea (aproape 90% -95%) dintre pacienții cu doza inițială de medicament, 250.000 de unități sunt suficiente pentru a neutraliza antistreptokinaza. Această cantitate este administrată în cazuri urgente, dacă nu există timp pentru a determina rezistența la streptokinază.

După introducerea dozei de streptokinază neutralizant administrată 100 000 - 150 de 000 - 200 000 de unități în 1 h, timp de 4 - 6 și 12 - 24 de ore sau mai mult. În funcție de severitatea trombozei primul 4 - 6 ore, se administrează o doză mai mare de streptokinază (150 000 - 200 000 UI / oră), și apoi să continue să intre 100 000 UI / h. Ultima doză este administrată uneori până la 3 - 5 zile. De obicei, medicamentul este administrat pe cale intravenoasă la 24 de ore infarct miocardic, tromboza vasculara mare 1 - 2 zile.

După terminarea administrării de streptokinază, heparina este utilizată timp de mai multe zile, conform procedurii obișnuite, sub controlul timpului de coagulare a sângelui, și apoi trec la anticoagulante indirecte. În primul rând, în primele 4 ore, heparina se administrează cel mai bine prin picurare intravenoasă (10 000 - 20 000 unități).

Efecte secundare la începutul și la mijlocul tratamentului (senzație de arsură, durere și umflare la locul injectării, frisoane, febră, dispnee) este decupată în mod tipic administrarea intravenoasă simultană a 0,05 g de prednisolon.

Controlul laboratorului în tratamentul streptokinazei

timpul de trombină (trombină sau index) și testul euglobulină la începutul tratamentului cu streptokinază determinat la fiecare 2 - 3 ore în primele 12 ore, apoi la fiecare 6 - 8 ore; cu administrarea prelungită a medicamentului - cel puțin o dată pe zi.

Streptokinaza cu infarct miocardic

În cazul în care tratamentul este început în primele 3 ore de boală, reanalizarea și reducerea zonei de infarct miocardic apar în majoritatea cazurilor (80%), cu un debut ulterior al tratamentului - în 47% din cazuri.

Complicații în tratamentul streptokinazei

Una dintre complicațiile grave în tratamentul streptokinazei este sângerarea, observată în 4% din cazuri. După venepuncturi, leziunile în 25% din cazuri sunt marcate cu hematoame. În acest sens, numărul de venepuncturi trebuie să fie redus la minimum, nu trebuie făcut prin injectare intramusculară. La intervenția chirurgicală timp de 5 până la 10 zile după administrarea de streptokinază, poate apărea sângerare.

În cazul sângerării, se injectează acid aminocaproic (intravenos, 100 ml dintr-o soluție 5% sau în interior de la 1 la 2 g la fiecare 4 ore).

Contraindicații

Contraindicațiile pentru numirea streptokinazei sunt aceleași ca și pentru numirea anticoagulantelor. Nu se recomandă utilizarea streptokinazei împreună cu heparina la începutul tratamentului, datorită unei creșteri accentuate a riscului de sângerare.

Streptodeaca - acțiune streptokinază prelungită, primită de EI Chazov și colegi. În experiment și în clinică au proprietăți trombolitice pronunțate. Poate fi utilizat pentru tratarea și prevenirea trombozei.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare