Streptokinase - instrucțiuni de utilizare, descriere, disponibilitate, recenzii, înlocuitori

Prețurile în farmacii pentru diferite forme și doze *:

de la 3621.00 freca. până la 5786.00 ruble.

Găsiți și cumpărați Streptokinaza de droguri în farmaciile rusești

Indicatii pentru utilizarea medicamentului Streptokinaza:







Infarct miocardic acut (până la 24 ore), tromboembolismul arterei pulmonare și ramurile acesteia.
Tromboza si tromboembolism arterelor (acute, subacute, tromboza arteriala periferica cronica, boala arterială ocluzivă cronică, obliterarea arterio șunt), ocluzie vasculară retiniană centrală cu prescripție de cel puțin 6-8 ore (artere), cel puțin 10 zile (venă); tromboză arterială ca urmare a procedurilor de diagnostic sau terapeutice la copii, tromboza vasculara in timpul cateterism la nou-născuți.
Tromboza venelor organelor interne, tromboza venelor profunde ale membrelor cu o prescripție mai mică de 14 zile și pelvisul.
Retromboza după operațiunile efectuate pe nave.
Tromboza șuntului de hemodializă. Tromboza cu supape de inima protetice. Flushing în / în catetere (inclusiv pentru hemodializă). Terapia mono sau combinată a stenocardiei de repaus cu infarct miocardic acut.

Posibile substitute pentru streptokinază:

Atenție: utilizarea substituenților trebuie să fie convenită cu medicul curant.

Substanță activă, grup:

liofilizat pentru soluție pentru administrare intravenoasă și intraarterială

Hipersensibilitate, sângerare. hemoragică diateze, leziuni erozive si ulcerative ale tractului gastrointestinal, bolile inflamatorii ale colonului, recentele leziuni multiple, un anevrism. tumori cu tendință de sângerare. tumori cerebrale sau metastaze la nivelul SNC, hipertensiune (tensiune arterială peste 200/110 mm Hg), retinopatia diabetică. pancreatită acută, endocardită, pericardită. boala cardiaca mitrală cu fibrilatie atriala, o tuberculoza (forma activă), cavitatea pulmonară, sepsis. Tromboza septic, perioada postoperatorie (8-12 zile postoperator la 3-6 săptămâni după intervenții chirurgicale prelungite, la 8 săptămâni după operații neurochirurgicale) recent viscere biopsie, 4 săptămâni după arteriografie translyumbalnoy, 3 luni după accident vascular cerebral hemoragic acut; primele 18 săptămâni de sarcină; patologia sarcinii asociata cu un risc crescut de sângerare. naștere recentă (în termen de 10 zile) sau avort; Cateter vezical constant. Cu prudență. insuficiență renală / hepatică, astm bronșic. infecție streptococică (inclusiv reumatism), bronșiectazii cu hemoptizie, varice ale esofagului, numirea recentă a anticoagulantelor, resuscitare post-cardiopulmonare (inclusiv comprimari piept), ventilator, nefrourolitiaz, menoragie, ciclu menstrual, tratamentul anterior cu streptokinază (de la 5 zile la 1 an), varsta inaintata (peste 75 de ani).

Dozare și administrare:

În / în picurare, în / a, intrakoronarno.
In / in (pentru dizolvare, pulberea este amestecată ușor, evitând spumarea, cu 5 ml soluție de NaCl 0,9% sau apă pentru injecție, cu soluție Ringer).
Adulți, pentru tromboză liza scurtă a arterelor periferice sau venă - doza inițială 250 mii UI / picurare timp de 30 minute, și apoi doze de întreținere de 1,5 milioane UI la fiecare oră timp de 6 ore, doza maximă pe ciclu - 9 milioane UI. O repetare de 6 ore de administrare în ziua următoare este posibilă, care are loc nu mai târziu de 5 zile după primul curs. In cazul tromboliza lung - 250 mii UI / picurare timp de 30 min, apoi la 1 milion UI / h ca durată de perfuzie de la 12 ore până la 3-5 zile (maxim). Dacă este necesar, continuați tratamentul după o pauză și cu o eventuală înlocuire a unui alt trombolitid omolog.
În cazul trombozei coronariene - 1,5 milioane UI timp de 60 de minute, urmată de introducerea heparinei la o doză de 1 mii UI / h.
Efectul este monitorizat prin determinarea timpului de trombină sau parțială a tromboplastinei. Pentru liza pe termen lung în tromboza vasculară periferică se injectează 250 000 UI timp de 30 de minute. Doza de întreținere este de 100 mii UI / h. Aceasta realizează o creștere de 2-4 ori a timpului de trombină la 6-8 ore după debutul lizării. Concentrația de fibrinogen în plasmă nu trebuie să fie mai mică de 1 g / l. Dacă după câteva ore de trombina timp crește cu mai mult de 4 ori doza de întreținere trebuie redusă cu un factor de 2 și aplicat atâta timp cât indicatorul timpului de trombină din nou se stabilizează în intervalul de mai sus.
Pentru tromb intracoronarian liza administrat intracoronariană, printr-un cateter 20 mii UI, apoi 2-4000 Ul / min, doza totală - 140 de mii de UI, timp de 30-40 minute sau 250-300 pentru 30 mii UI -60 min. Administrarea nu se oprește mai devreme de 1 oră, deși recanalizarea se poate dezvolta mai rapid.






Copii - 1-10 mii UI / kg timp de 20-30 minute, urmată de o perfuzie lungă de 1 mii UI / kg / h. Administrarea este întreruptă atunci când există sângerări semnificative la locul administrării. Pentru prevenirea retrombozei, numiți heparină. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 5 zile.
Pacienții cu tromboză periferică acută, subacută, cronică periferică și tromboembolism sunt injectați la 1-2,000 UI la intervale de 3-5 minute. Durata și cantitatea depind de localizarea și profunzimea ocluziunii vasului, maxim - 120 mii UI pe 3 ore. Posibilă angioplastie simultană.
Tromboliza locală în acută, subacută și cronică tromboza și tromboemboliah arteriala periferica - a / a, în doza de 1-2 mii intervale UI de 3-5 minute pentru a obține efectul. Doza totală nu trebuie să depășească 120 mii ME.
Tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară - / picurare, 250 mii UI timp de 30 min, apoi 100 mii UI / h, timp de 24-72 ore, în funcție de patologia.
Pentru a restabili permeabilitatea canulei - 100-250 mii UI în 2 ml de soluție de NaCl, încet în fiecare capăt ocluzat. Procedura se efectuează timp de 2 ore, urmată de aspirarea conținutului din canulă.

Agent fibrinolitic. În combinație cu plasminogenul (plasminogen) formează un complex, care activează tranziția la sânge sau cheag de sânge în fibrinolizin (plasmină) - o enzimă proteolitică care dizolvă fibrele de fibrină în formarea cheagurilor de sânge și a trombilor, cauzând degradarea fibrinogenului și alte proteine ​​plasmatice .. în t.ch. factorii de coagulare V și VII. Dizolvă cheaguri de sânge, acționând atât la suprafață și în interior.
Streptokinază - proteină streptococică cu proprietăți antigenice, deci este posibilă neutralizarea acesteia în organism cu anticorpi adecvați. În această situație, accelerarea fibrinolizei se realizează prin introducerea unor cantități de streptokinază în exces (necesar pentru neutralizarea anticorpilor).
Restabilește permeabilitatea vaselor de sânge trombozate. Dacă perfuzia IV reduce tensiunea arterială și OPSS cu o scădere ulterioară a CIO, la pacienții cu CHF se îmbunătățește funcția LV. Reduce frecvența deceselor cu infarct miocardic. Îmbunătățește parametrii funcționali ai inimii. Reduce numărul complicațiilor trombotice în SSS și moartea la embolismul pulmonar.
Efectul maxim este observat după 45 de minute. După sfârșitul efectului fibrinolitice perfuziei este observată în câteva ore trombina timp prelungit este stocată până la 24 de ore din cauza scăderii simultane a fibrinogenului și a creșterii numărului de produși de degradare ai fibrinei și fibrinogenului circulant. Ea activeaza nu numai Fibrinolysis tisulară (acțiunea are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge - tromboliza), dar, de asemenea, Fibrinolysis sistemică (descompunerea fibrinogenului), în legătură cu sângerarea poate avea loc (din cauza hypofibrinogenaemia).
Cel mai eficient pentru cheagurile proaspete de fibrină (înainte de retragere). La injectarea intracoronară, tromboliza survine după 1 oră.

Sângerarea de la locul injectării, gingiile; hemoragii la nivelul pielii, peri- și miocard, în creier, hematom; sângerări interne (tractul gastrointestinal, urogenital, retroperitoneal etc.); ruperea splinei; aritmie de reperfuzie. edem pulmonar non-cardiogen (cu administrare intracoronară), tromboembolism (datorită mobilizării sau fragmentării trombilor), inclusiv artera pulmonară (cu tromboză venoasă profundă), artera distală (embolie de colesterol cu ​​tromboliză locală), accident vascular cerebral embolic; capillarotoxicoza (sindrom Schönlein-Henoch); o creștere a ESR, cu administrare repetată - o creștere a activității transaminazelor "hepatice" și a fosfatazei alcaline, GGT și KFK; hiperbilirubinemia, scăderea activității colinesterazei.
Reacții alergice (în special cu injecții repetate): hiperemie cutanată, urticarie. exantem generalizat, dispnee, bronhospasm, hipertermie, frisoane, cefalee. mialgii, dureri la nivelul coloanei vertebrale, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie sau bradi-, artrita, vasculita (inclusiv hemoragica), nefrita, polineuropatie, edem angioneurotic, Overdose șoc anafilactic. Simptome: sângerare masivă.
Tratament: medicamente antifibrinolitice (acid tranexamic sau PABA, și alți inhibitori ai proteazelor kalicreină, cum ar fi pe / în picurare, la o doză inițială tys.KIE aprotinina 500, apoi o doză de întreținere de 50-100 tys.KIE / h.). Acid aminocaproic - 5 g timp de 1 oră, urmat de 1 g / h timp de 4-8 ore pentru a obține efectul de sângerare internă; recuperarea pierderii de sânge (cu excepția amidonului dextran și hidroxietil). Tratamentul simptomatic. Toate activitățile sunt efectuate pe fundalul anulării streptokinazei.

Soluțiile finale trebuie utilizate în decurs de 12 ore.
Un periodic de coagulare de control (la 4 ore): trombină sau timpul de tromboplastină parțial (pentru a evita reocluzia vaselor permite o creștere a timpului de trombină 2-4 ori, iar tromboplastina partiala - 1,5-2,5 ori mai mare, având în vedere acest lucru, este necesar să se introducă cantități adecvate de heparină - 0,5-1 mii UI / h, urmată de cumarină pe cale orală).
Înainte de introducerea la copii și pacienții cu antecedente de titru crescut de anticorpi anti-streptokinază, se efectuează un test pentru sensibilitatea la streptokinază.
La nou-născuți, se recomandă ecografia craniului.
perfuzie Tratamentul precoce trebuie efectuată la o viteză scăzută timp de 10 minute înainte de începerea perfuziei de administrare profilactice pot antihistaminic medicamente si 100-200 mg de metilprednisolon. Administrarea repetată poate crește probabilitatea reacțiilor alergice.
În timpul tratamentului cu tromboză venoasă profundă, pacienții nu trebuie să renunțe la administrarea contraceptivelor pentru a evita apariția menoragiei.
După 5 zile de tratament și timp de 1 an de la terminarea tratamentului, după infecția cu streptococi, probabilitatea de dezvoltare a rezistenței este ridicată datorită apariției unui titru ridicat de anticorpi anti-streptococ. Dacă este necesar să se efectueze terapie trombolitică în acest caz, puteți utiliza alte fibrinolitice (urokinază, etc.).
Pentru v / în introducerea vaselor preferate ale membrelor superioare; după tratament - aplicarea unui bandaj de presiune timp de 30 min, urmat de control în vederea unei posibile sângerări (care nu sunt administrate în decurs de 10 zile de la puncția arterială și injecție / IM).

Heparina. derivați ai cumarinei, dipiridamolului. dextranii, ASA, acidul valproic cresc efectul și cresc riscul de sângerare. medicamente antifibrinolitice - slăbesc.
Incompatibil cu medicamentele substituite cu plasmă - amidon hidroxietil sau dextran (nu poate fi utilizat ca solvent).

Nivelul de prețuri pentru streptokinază în farmacii în orașe rusești *:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: