În practica obstetrică și ginecologică, un pelvis îngust de gradul I și II este considerat o formă de îngustare a pelvisului, care nu afectează patologic sarcina. 3 și 4, gradul de îngustare a pelvisului este aproape inexistent, deoarece apariția lor se datorează patologiilor grave ale sistemului musculo-scheletal în ansamblu.
În funcție de caracteristicile anatomice, se disting următoarele tipuri de pelvis îngust:
- Pelvisul transversal este restrâns din părțile laterale nu mai puțin de 1,5-2 cm față de normă;
- Plat - pelvisul este aplatizat în direcție antero-posterioară cu cel puțin 1-2 cm față de normă;
- O densitate consistentă - toate dimensiunile unui bazin sunt reduse proporțional;
- Crescut - dimensiunile jumătății stângi și drepte ale bazinului nu coincid, ceea ce se evidențiază atunci când se măsoară conjugatul lateral din ambele părți.
Strângerea pelvisului și a sarcinii
Un pelvis anatomic îngust de 1-2 grade la o femeie nu are practic niciun efect asupra evoluției sarcinii și dezvoltării intrauterine a copilului. Datele din numeroase studii medicale au relevat doar caracteristicile minore ale cursului sarcinii la acești pacienți:
- Perioada de gestație în 90% din cazuri este de 39 de săptămâni. Împerecherea este foarte rară;
- Frecvența complicațiilor la sarcină este de 75-80%. care este asociată cu o creștere a numărului de patologii hormonale și extragenitale la astfel de femei gravide;
- În mod semnificativ mai multe sanse de a pacientele gravide cu un pelvis îngust și au suferit de sakroileopatii simfizopatii - mobilitate excesivă și relaxare a oaselor pelvine și a articulațiilor, însoțită de durere și de mers afectarea;
- Se evidențiază forma abdomenului femeilor gravide primipare cu îngustarea bazinului. în repetate - saggi;
- Adesea, sarcina este complicată de descărcarea prematură a apei și de o poziție fetală incorectă (prezentare pelviană, oblică și transversală) asociată cu un cap fetal neobișnuit de mare înainte de naștere;
- Dispneea patologică în al treilea trimestru este de asemenea cauzată de poziția prea ridicată a fătului în abdomenul mamei.
Algoritmul de gestionare a sarcinii la un pacient cu un bazin îngust implică astfel de măsuri obligatorii:
- Metoda de administrare trebuie determinată ținând seama de gradul de îngustare pelviană și de parametrii de înălțime și greutate preconizați ai copilului. În majoritatea cazurilor, medicii preferă să facă cezariană.
- Deoarece femeile cu un pelvis îngust nu adesea o sarcină de până la 40 de săptămâni, este necesar să se spitalizeze o astfel de tânără doamnă în spital cu câteva săptămâni înainte de livrarea așteptată.
Nașterea cu un pelvis îngust
Dacă în timpul sarcinii un pelvis îngust de gradul 1 sau 2 practic nu acordă nici o atenție la sine, atunci când copilul se naște, este aproape legătura cheie în întregul proces de livrare. În practica obstetrică, este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de pelvis îngust patologic în femeia parturientă:
- Bazinul anatomic îngust. care este diagnosticată în timpul plasării unei femei însărcinate în cont în cadrul unei consultații feminine și nu afectează întotdeauna în mod negativ livrarea. În cazul în care femeia are un pelvis anatomic îngust de gradul I, dar fructul nu este mare, nașterea naturală poate fi destul de reușită.
- Pelvisul îngust clinic este diagnosticat deja la naștere, când se constată o discrepanță între dimensiunea pelvisului femeii și dimensiunea viitorului copil. Atunci când fătul este prea mare, probabilitatea de complicații a travaliului asociată cu imposibilitatea unei mișcări normale a copilului prin canalul de naștere al unei mame în timpul nașterii este mare.
Dacă pelvisul are un pelvis îngust, există o mare probabilitate a mecanismului de livrare patologică, care include:
- Eliminarea prematură a lichidului amniotic;
- Slăbiciunea muncii: primară sau secundară;
- Introducerea incorectă a capului fetal și a blocajului acestuia în pelvisul mic fără a se mișca înainte;
- Blocarea umerilor copilului în canalul de naștere;
- Umflarea cervixului și a tractului genital;
- Livrare prelungită și severă.
Ca urmare, riscul unor astfel de complicații crește semnificativ:
- Traumă obstetricală la mama (rupturi, sângerare);
- Necesitatea intervenției chirurgicale de urgență;
- Abruparea placentei;
- Complicații postpartum. sângerare uterină, formarea fistulei, încălcarea unui rect, încălcarea funcției sfinctelor;
- Prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fetale de pe tractul genital;
- Hipoxia și disfuncția respiratorie la nivelul fătului;
- prejudiciu copil generic ca rezultat al tehnicilor birthing și instrumente (forceps, vacuum extractor, pentru primirea extrudare a Kristeller copil) kefalogematomy, chist și hemoragie cerebrală, fractură claviculă, leziuni ale nervilor periferici;
- Moartea fătului în timpul livrării.
Având în vedere riscul ridicat de traumă obstetrică la nașterea unei femei cu îngustare pelviană, se recomandă o abordare ponderată a alegerii metodei de livrare pentru astfel de femei gravide.
Nașterile naturale sunt posibile numai la un grad de pelvis îngust și cu dimensiunea fetală proiectată nu mai mare de 3,5 kg. În alte cazuri, inclusiv cu un pelvis îngust de 2 grade, se recomandă efectuarea unei secțiuni cezariene planificate. Acest lucru va reduce în mod semnificativ riscul de rănire a mamei și a viitorului copil în timpul nașterii.
Potrivit medicilor-ginecologi, un pelvis îngust de 1,2 grade în timpul sarcinii este un fenomen frecvent. Majoritatea femeilor cu această patologie dau naștere copiilor lor în mod natural și fără consecințe negative.
Dar dacă medicul curant sau moașa are îndoieli cu privire la rezultatul reușit al travaliului cu un pelvis îngust la femeia parturientă, nu merită să riscați sănătatea și viața copilului său nenăscut, hotărând asupra nașterii naturale. În acest caz, secțiunea cezariană este singurul rezultat favorabil posibil.
Articole similare
-
Normă de creștere în greutate în timpul sarcinii pe săptămână
-
Creșterea în greutate în timpul sarcinii - norma creșterii în greutate în timpul sarcinii
Trimiteți-le prietenilor: